Den rimelige omsorgslov, der er underskrevet i loven den 23. marts 2010, gør flere ændringer i Medicare Part D for at reducere dine udgifter uden for lommen, når du når donuthullet, herunder:
- I 2010, hvis du havde udgifter i dækningsgabet, skulle du have modtaget en $ 250 rabat fra Medicare.
- Fra 2011, hvis du når doughnuthullet, får du 50% rabat på den samlede pris for mærkevarer, mens du er i kløften.
- Medicare vil indfange yderligere rabatter på bekostning af både mærkenavn og generiske lægemidler.
I 2020 vil disse ændringer effektivt lukke dækningsforskellen og i stedet for at betale 100% af omkostningerne. Dit ansvar vil være 25% af omkostningerne.
Selvom dækningsgabet i sidste ende bliver elimineret, er det vigtigt at huske, at du stadig vil være ansvarlig for at betale 25% af omkostningerne til dine receptpligtige lægemidler. Hvis du tager mange medicin eller dem, der er dyre, kan omkostningerne stadig være byrdefulde. Det er derfor vigtigt, at du er opmærksom på ressourcer, der måske kan hjælpe dig.
Hvor mange mennesker når donuthullet?
Ifølge en rapport fra Kaiser Family Foundation i 2008 nåede 3.4 mio. Medicare Part D-plandeltagere dækningsgabet i deres receptpligtige lægemiddeldækning i 2007. Denne kløft – kendt som "donuthullet" – er den periode, hvor personer med en Medicare narkotikaplan skal betale for 100% af deres medicinudgifter.
Kaiser Foundation fandt ud af, at mere end 25% af de mennesker, der havde tilsluttet sig en Medicare-receptpligtig lægemiddelplan, som fulgte nogen recept i 2007, nåede dækningsgabet. Personer med kroniske lidelser, såsom Alzheimers sygdom, diabetes og depression, havde en langt større risiko for at nå dækkingsgabet. Hvor hurtigt var Part D Enrollees Reach Donut Hole, og hvor lang tid holdt de i Gap?
Omkring halvdelen af alle mennesker, der sluttede sig til en Medicare-receptpligtig lægemiddelplan, der havde medicinudgifter, der var høje nok til at nå donuthullet i 2007, gjorde det ved udgangen af august. De fleste mennesker, der nåede doughnuthullet i juli eller senere, tilbragte resten af året i dækningsgabet.
ændrede folk deres brug af lægemidler, når de nåede doughnut hullet?
Nogle mennesker, der når doughnuthullet, holder op med at tage deres medicin. Ved at se på otte forskellige typer af lægemidler, der er foreskrevet for en række fælles sundhedsforhold, fandt Kaiser-stiftelsen, at omkring 15% af de mennesker, der nåede dækningsgabet, stoppede deres medicin.
For eksempel var 10% af personer i Medicare-lægemiddelplanen, der tog orale medicin til behandling af type 2-diabetes, der nåede dækningsgabet, stoppet med at tage deres medicin. For en person med diabetes kan det medføre alvorlige og umiddelbare helbredsproblemer at stoppe medicin for en kort periode.
Hvordan kan jeg sænke mine lægekostnader i donuthullet?
Overvej at skifte til et mindre dyrt stof
En af de nemmeste måder at sænke dine receptpligtige medicinomkostninger i donuthullet er at skifte til lavere omkostninger eller generiske lægemidler, som ledig og passende.
Du kan tale med din læge om de medicin du tager for at finde ud af om der er generiske eller mindre dyre mærkevarer, der ville fungere lige så godt som dem, du tager nu.
Hvis du f.eks. Tager Zoloft til depression, kan du spare mere end $ 100 hver måned ved at skifte til sertralin, den generiske version af Zoloft.
Bestil en 3-måneders forsyning af din medicin.
Hvis du har en kronisk lidelse, som f.eks. Diabetes, skal du bede din læge om at skrive en recept til 90 dages levering af din medicin. Mange Medicare-lægemiddelplaner tilbyder rabat, hvis du bruger deres mail-orderprogram.
Også dit lokale apotek kan give dig en 90-dages levering af dine lægemidler til samme pris som postordreplanen.
Udforsk nationale og samfundsbaserede velgørende organisationer
Flere nationale og samfundsbaserede velgørende organisationer har programmer, som kan hjælpe dig med omkostningerne ved dine medicin. Et godt sted at starte er hjemmesiden for Benefits Checkup, en tjeneste fra det nationale råd om aldring. Webstedet giver letlæselig information om Medicare-receptpligtig medicinplan, hvordan man finder yderligere fordele og hvordan man ansøger om ekstra hjælp.
Se på farmaceutiske hjælpeprogrammer. Mange store lægemiddelvirksomheder tilbyder hjælpeprogrammer til personer, der er indskrevet i Medicare-lægemiddelplanen. Du kan finde ud af, om et patientassistentprogram udbydes af producenterne af de stoffer, du tager, ved at besøge Pharmaceutical Assistance Program-siden på Medicare-webstedet.
Alt du skal gøre er at finde din medicin på den alfabetiske liste. Siden giver derefter information om tilgængelige besparelsesprogrammer og et link til lægeselskabets websted for at få oplysninger om, hvordan man ansøger om assistance.
Overvej statsstøtte til farmaceutiske hjælpeprogrammer
Mere end 20 stater tilbyder hjælp til at betale narkotikaplanpræmier og andre lægemiddeludgifter. Du kan finde ud af, om din stat har et program ved at besøge National Pharmaceutical Assistance Program-siden på Medicare-webstedet.
Ansøg om ekstrahjælpsprogrammet
Hvis du har en Medicare-narkotikaplan og har begrænset indkomst og ressourcer, kan du kvalificere dig til ekstra hjælp til at betale for din receptpligtige medicin.
Denne ekstra hjælp, der er tilgængelig via Social Security Administration, kan spare dig penge ved at betale for en del af dine månedlige præmier, årlige fradrag og receptpligtige copayments. Extra Hjælp-programmet kan spare dig op til $ 3.900 pr. År. Er der noget, jeg kan gøre for at undgå donuthullet?
Ja. Du kan undgå donuthullet, hvis du er i stand til at holde prisen på dine stoffer under $ 2.840 i 2011. En af de bedste måder at gøre dette på er at bede din læge om at skifte dig til generiske lægemidler, hvis de er tilgængelige og passende.
Gør nogen del D-lægemiddelplaner at betale for narkotika i donuthullet?
Ja. I 2011 har nogle Medicare Part D-lægemiddelplaner noget lægemiddeldækning i donuthullet. Disse planer vil dog højst sandsynligt have en højere månedlig præmie og vil kun betale for visse generiske lægemidler.
