Sådan får du kopier af dine lægejournaler

Gennemgangen af dine lægejournaler er din ret, og det er en klog ting at gøre hver gang du besøger en læge. Medmindre du er i et sundhedssystem, der giver dig adgang til din elektroniske journale, skal du lave en anmodning om kopier af din journale.

Ifølge føderal lov har du ret til at få kopier af de fleste af dine lægejournaler, uanset om de er papirkopier eller elektroniske journaler.

Lægernes notater, medicinske testresultater, laboratorierapporter og faktureringsoplysninger skal leveres til dig, hvis du spørger korrekt.

Den føderale lov, der omhandler adgang til vores lægejournaler, kaldes HIPAA (udtalt HIP-a), Health Insurance Portability and Accountability Act. Disse regler vedrører for det meste privatlivsproblemer, men er så omfattende, at mange sundhedsudbydere stadig er forvirrede i, hvordan man håndhæver dem. Denne forvirring gør det nogle gange svært for dig at få dine optegnelser, selv når du har ret til dem.

Hvem kan anmode om deres lægeerklæring

Hvis du vil have kopier af dine lægejournaler, så:

Du skal være patient eller forælder eller værge for den patient, hvis optegnelser bliver anmodet om.
Hvis du ikke er patient, forælder eller værge, skal du få skriftlig tilladelse fra patienten, nogle gange ved hjælp af formularen, som udbyderen giver dig. Plejepersoner eller advokater kan muligvis få adgang til optegnelser, hvis patienten har givet skriftlig tilladelse til udbyderen.

Den amerikanske afdeling for sundhed og menneskelige tjenester giver god baggrundsinformation til forståelse for, hvem der måske eller ikke har adgang til patientens optegnelser.

Mange patienter tror, at de eller deres designere er de eneste, der kan få kopier af deres optegnelser. Faktisk er der mange andre, der kan få adgang til dine lægejournaler uden din tilladelse.

Hvilke sundhedspersonale har dine lægeoptegnelser?

Udbydere, herunder læger, hospitaler, laboratorier og andre læger er forpligtet til at holde de fleste voksne lægejournaler i seks år eller mere, selvom det varierer af staten, hvor optegnelserne er lagret. I de fleste stater skal børns optegnelser opbevares i tre til 10 år ud over 18 eller 21 år. Hvis du søger ældre optegnelser, skal du kontakte udbyderen for at se om de er tilgængelige.

Udbydere skal dele eventuelle noter eller optegnelser, de har oprettet selv eller eventuelle testresultater, for hvilke de har kopier. De er også forpligtet til at dele alle oplysninger, som de har fået til rådighed af dig af en anden læge, hvis disse oplysninger blev brugt til diagnosen og / eller behandlingen, der blev drøftet med dig.
Diagnostiske laboratorieprøveoptegnelser til sådanne tests som blodprøver, CT-scanninger, røntgenstråler, mammogrammer eller andre, bør anmodes fra den læge, der har bestilt dem eller din primærlæge. Men fra 2014 kan du anmode om disse resultater direkte fra laboratoriet.
Hvis du søger sygehusoptegnelser eller optegnelser fra andre medicinske anlæg, vil du ønske at anmode dem direkte fra den pågældende facilitet.

Records, som udbydere ikke behøver at dele med dig

Vær opmærksom på, at du kan blive nægtet adgang til nogle optegnelser, som regel relateres til mental sundhedspapirer.

Hvis en udbyder mener at lade dig se på dine lægejournaler kan true dit fysiske helbred, kan din anmodning blive afvist. De kan ikke nægte dig adgang, bare fordi de tror, du vil blive ked af det, medmindre de tror, at forstyrrelser vil føre til et forsøg på fysisk at skade dig selv. Hvis du nægtes, skal udbyderen gøre det klart skriftligt.

Disse typer af optegnelser og omstændigheder omfatter:

Psykoterapotegnelser
Oplysninger udarbejdet til brug i retssagen
Records, der ikke er i et udpeget rekordsæt
Records, der kan bringe liv og sikkerhed i fare
Hvis posten indeholder omtale af en anden person og din adgang til posten kan forårsage skade på den pågældende person

Hvis posten har oplysninger fra en kilde lovet fortrolighed, og din anmodning vil afsløre denne kilde
Hvis du er i fængsel og anmoder om dine optegnelser fra den korrigerende institution, og frigivelse af posten kan have en negativ indvirkning på sikkerhed, sundhed, forældremyndighed eller rehabilitering af dig selv, andre indsatte eller korrigerende medarbejdere.
Hvis de oplysninger, du anmoder om, er en del af et forskningsprojekt, og du indvilligede i, at optegnelserne ikke ville blive afsløret, mens projektet stadig er i gang, kan du muligvis ikke få den rekord, indtil projektet er afsluttet.

Hvor meget koster det at få dine optegnelser?

Du må muligvis betale for de medicinske kopier, du ønsker at blive leveret på papir, fax eller elektroniske medier. Prisen vil variere på grund af flere faktorer. Men du skal kun betale et rimeligt gebyr for at levere posten. Du kan stadig få din rekord, hvis du ikke har betalt for den ydede medicinske ydelse.

Sådan anmodes du om lægeerklæring

De fleste metoder og faciliteter beder dig om at udfylde en formular for at anmode om dine optegnelser. Ring til udbyderens kontor og anmode om en kopi af formularen. De skal være i stand til at levere det til dig via fax, email eller post, eller du kan hente det fra lægenes kontor.

Hvis lægens kontor ikke har en bestemt formular, kan du skrive et brev til din anmodning. Inkluder disse oplysninger:

Dit navn, herunder dit pigenavn (hvis relevant)
Social sikringsnummer
Fødselsdato
Adresse og telefonnummer
Email adresse
Optegnelse (r) der anmodes om
Dato for tjeneste (måneder og år) under lægens pleje)
Underskrift
Leveringsmulighed (afhentning, fax, email osv.)

Hvad hvis din læge ikke længere er i praksis?

Læger forbliver ikke i praksis for evigt. Ligesom resten af os ændrer de job, går på pension, flytter eller endda dør. De skridt, der skal træffes for at få dine journaler, afhænger af, hvad der skete med din læge praksis og optegnelser, efter at de forlod.

Øvelse stadig i drift: Hvis din læge har forladt, men øvelsen stadig fungerer, skal dine optegnelser være tilgængelige gennem øvelsen. Følg samme protokol for at anmode om dine lægejournaler, som om lægen stadig arbejdede i den praksis.

Hvis øvelsen blev solgt: Hvis din læge praksis var kombineret med eller købt af en anden praksis, vil den nye praksis enhed stadig have dine optegnelser. Dette gælder selvom din læge ikke længere er der, eller hvis en gruppe læger købte øvelsen. Følg samme protokol for at få dine lægejournaler, som om lægen stadig arbejdede der.

Hvis praksis er ude af erhvervslivet:Hvis din læge praksis lukker og ikke længere er i erhvervslivet, har du tre mulige ressourcer:

Først, kontakt med dit lokale medicinske samfund . Du kan muligvis slå op på telefonnummeret online eller i telefonbogen. Du kan også finde de kontaktoplysninger, du har brug for gennem din stats medicinske samfund. Nogen i det medicinske samfund skal kunne fortælle dig, hvad der blev af din læge praksis. Det er muligt, at de kan finde ud af, hvor lægejournalerne er placeret. De kan også være i stand til at fortælle dig, hvordan man får lægejournaler, hvis proceduren varierer fra standardpraksis.Hvis dit lokale medicinske samfund ikke har de oplysninger, du har brug for, skal du kontakte din offentlige medicinske sammenslutning
. Igen skal en søgning efter din statssammenslutning give dig resultater.Endelig, hvis ingen af disse muligheder virker, skal du kontakte hospitalernei dit område. Lægerne skal gennemgå en formel proces for at få privilegier til at behandle patienter på et hospital, og mange læger gør det på et tidspunkt i deres karriere. Du kan kontakte en afdeling som kirurgi, intern medicin eller menneskelige ressourcer. De kan vide, hvor optegnelserne for deres patienter, der behandles af den pågældende læge, holdes eller kan henvise dig til den relevante afdeling.
Husk, at når dine optegnelser er blevet anbragt andetsteds, vil de være vanskelige at hente, medmindre de er blandt de mindste antal poster, der allerede er overført til en elektronisk sundhedspapir. Af den grund vil du meget sandsynligvis blive opkrævet for de kopier, du ønsker.Hvad sker der efterfølgende? Når du har lavet anmodningen, skal du måske vente et stykke tid, før du får optegnelserne. Statsloven regulerer, hvor hurtigt disse optegnelser skal leveres til en patient. I nogle stater får du straks adgang til at gennemgå dem på lægenes kontor, men du må muligvis vente mellem 10 og 60 dage for at få dine egne kopier. Andre stater kræver adgang inden for 30 dage. Disse tidsrammer kan undertiden forlænges, hvis omstændighederne berettiger.Hvad hvis du bliver nægtet adgang til dine optegnelser?

Der er protokol- og klagesystemer, der skal følges, hvis du nægtes adgang eller kopier af dine journaler. Tag disse trin, hvis du tror, at din benægtelse ikke var hensigtsmæssig.

Hvis du finder noget galt med dine lægeoptegnelser

Når du har fået kopier af dine optegnelser, skal du sørge for at gennemgå dem omhyggeligt. Hvis du finder fejl, vil du gerne rette dem straks for at være sikker på, at de ikke kan påvirke fremtidige diagnoser eller behandlinger, du måtte modtage. Du har ret til under HIPAA at anmode om, at dine medicinske eller fakturering poster ændres for at rette urigtige eller ufuldstændige oplysninger. Udbydere er normalt enige om at rette op på faktuelle unøjagtigheder. Men hvis det er en meningsforskel, er din udbyder ikke forpligtet til at ændre posten. Hvis din anmodning om ændring ikke er indrømmet, tillader HIPAA dig at tilføje en uenighed til din post.

Et ord fra Verywell

At vide, hvad der er i din journale, er en del af at tage en aktiv rolle i din sundhedspleje. Hvis du har elektronisk adgang til din lægejournal, skal du gennemgå det efter hver aftale, velværebesøg eller behandling. Udover at give dig oplysninger om dit helbred er det en chance for at rydde op for fejl eller at diskutere noget, der ikke er klart hos din læge.