Et flertal af os vender til internettet for sundhedsrelateret information. Ifølge Pew Research Center i 2014 havde 87 procent af de amerikanske voksne adgang til internettet, og i 2012 sagde 72 procent af respondenterne, at de har søgt online på sundhedsrelaterede oplysninger inden for det forløbne år.
Ikke for længe siden var patienterne passive modtagere af medicinsk information.
Lægen ville tage et par minutter for at forklare en sygdom, dens genese og forventede kursus, efterfulgt af en beskrivelse af behandlingsmulighederne. Med spredning af internettet – en teknologi, der har ændret medicin mere end nogen anden enkelt opfindelse – har patientens patientdynamik også ændret sig. Nu kan enhver nemt få adgang til sundhedsrelateret information, og patienterne bringer denne viden til kontorbesøget.
Med denne dræbe af sundhedsdata er læger bekymrede over, hvordan deres patienter vil behandle alle disse oplysninger, og hvordan disse oplysninger vil påvirke "læge-patientforholdet", som ifølge forfatterne Susan Dorr Goold og Mack Lipkin Jr. er defineret som "det medium, hvor data indsamles, diagnoser og planer er lavet, overholdelse er opfyldt, og heling, patientaktivering og støtte ydes."
Fra et klinisk synspunkt er medicinsk information fundet på internettet menes som supplerende og bruges bedst til at informere din medicinske beslutningstagning – ikke erstatte den.
Medicinsk information, der findes på internettet, bør ikke føre til selvdiagnose eller behandling.
Internetsøgninger af patienter
Patienter bruger typisk internettet på to måder.
For det første søger patienterne information inden et klinisk besøg for at afgøre, om de skal se en sundhedspersonel til at begynde med.
For det andet søger patienterne på internettet efter en aftale for enten genforsikring eller på grund af utilfredshed med mængden af detaljer, der leveres af sundhedsudbyderen.
På trods af at man får sundhedspersonlig information fra internettet, bruger langt de fleste mennesker ikke internettet til selvdiagnostisering og i stedet besøger deres læger for at etablere diagnoser. Desuden vender de fleste også til deres læger med spørgsmål om narkotika og information om alternative behandlinger samt til henvisninger til specialister.
Særligt aktive internetsøgere omfatter personer med kroniske sygdomme, der ikke kun søger mere viden om deres sygdom ved hjælp af internettet, men også vender sig til andre for at få hjælp. Derudover vender folk, der mangler forsikring, ofte til internettet for at lære mere om symptomer og sygdom. Endelig vil folk med sjældne sygdomme, der er hårdt presset til at møde andre som dem i den virkelige verden, ofte dele information og videnskabelige artikler ved hjælp af online platforme.
Læger reagerer på tre måder
Ifølge en anmeldelse fra 2005, der blev offentliggjort i Patient Education and Counseling, foreslår Miriam McMullan, at sundhedspersonalet efter en patient kan præsentere online sundhedsinformation til en læge eller anden sundhedsudbyder kan reagere på en eller flere af tre måder.
Sundheds-professionelle centreret forhold. Sundhedsudbyderen kan føle, at hans medicinske myndighed bliver truet eller usurped af de oplysninger, som patienten citerer og vil forsvarligt hævde "ekspertudtalelse" og dermed lukke enhver yderligere diskussion ned.
Denne reaktion er almindelig blandt læger med ringe informationsteknologi. Lægen vil derefter bruge resten af et kort patientbesøg til at lede patienten hen imod lægens eget ønskede handlingsforløb. Denne tilgang lader ofte patientens følelse utilfreds og frustreret, og patienter kan forlade udnævnelsen at tro, at de selv er bedre rustede end lægen til at søge sundhed information og behandlingsmuligheder online.
Patient centreret forhold. Med dette scenario samarbejder sundhedsudbyderen og patienten sammen og kigger på internetkilder sammen.
Selvom en patient selv har mere tid til at søge på internettet, kan en læge eller anden sundhedsudbyder tage noget tid under patientmøddet for at surfe på nettet sammen med patienten og henvise til relevante kilder til yderligere oplysninger. Eksperter foreslår, at denne fremgangsmåde er bedst; Mange klienter klager imidlertid over, at der ikke er nok tid under et klinisk besøg på lavere niveau for at søge på internettet med patienten og at diskutere sygdom og behandlingsmuligheder. Internet recept . I slutningen af interviewet kan sundhedsudbyderen anbefale patienten nogle hjemmesider til reference. Med multifarious hjemmesider vedrørende sundhed er det umuligt for udbyderen at dyrke dem alle. I stedet kan hun anbefale et par hjemmesider fra velrenommerede institutioner, såsom CDC, MedlinePlus eller NHS Choices.
Lægeperspektiv på internetbaseret informationIntet er mere at fortælle end de åbenlyse reaktioner fra læger, der hører spørgsmål fra patienter 24/7. På denne måde organiserede Dr. Farrah Ahmed og kolleger seks fokusgrupper med 48 familielæger, der havde aktiv praksis i Toronto-området.
Ifølge forskerne blev der identificeret tre overordnede temaer: (1) opfattede reaktioner hos patienter, (2) læge byrde og (3) læge fortolkning og kontekstualisering af information. "
Opfattede reaktioner hos patienter
Læger i fokusgruppen hævdede, at nogle patienter, der bar internet sundhedsinformation, var forvirrede eller nødt af dataene. En mindre gruppe patienter brugte internettet til enten at lære mere om deres forud etablerede medicinske forhold eller til selvdiagnose med eller uden selvbehandling. Patienter, der brugte internettet til selvdiagnose og selvbehandling, blev opfattet som "udfordrende".
Lægerne tilskrev patienternes følelsesmæssige reaktioner på den enorme mængde information derude, tendensen for patienterne til at acceptere sundhedsoplysninger om blind tro og Manglende evne hos patienterne til kritisk at evaluere de fremlagte sundhedsoplysninger.
Læger kunne lide det, da patienterne brugte internettet til at lære mere om deres forud etablerede medicinske forhold. Men lægerne kunne ikke lide det, da patienterne brugte oplysningerne til enten at diagnosticere eller behandle sig selv eller teste lægenes viden. Ikke alene har lægerne karakteriseret disse patienter som udfordrende, men også "neurotiske", "adversarielle" og "vanskelige" såvel som kommer fra en professionel baggrund. Læger diskuterede ofte følelser af vrede og frustration, når de skal forsvare deres diagnoser og behandlinger med sådanne patienter.
Her er nogle specifikke læge kommentarer fra fokusgrupperne:
"De [patienter] bliver fulde af temmelig dumme fakta i mange tilfælde, som de ikke ved, hvordan man tolker, hvilket normalt er misinformation."
"De bringer op slags obskure artikler og ting om forskellige forhold, og nogle af dem er ret skræmmende… De tror, at alting sker. "
" Jeg tror, at der er en situation, hvor internettet er nyttigt. Hvis personen har diagnosen, og de vil finde ud af mere, uddanne sig selv … finder jeg det egentlig nyttigt i tilfælde hvor … det er ikke tidskrævende for mig. "
Lægerbyrde
De fleste læger, der blev stillet spørgsmålstegn ved undersøgelsen, fandt ud af at med sundhedsoplysninger fra patienten var tidskrævende og brugte følgende valgord til at beskrive oplevelsen: "irriterende", "frustrerende", "irriterende", "mareridt" og "hovedpine." Læger hævdede, at de følte, at de følte var en byrde at håndtere de sundhedsoplysninger, som patienten fremlagde, og at de ikke havde tid til at gøre det.
Samlet set var der meget cynisme blandt medlemmer af fokusgruppen. Ud over byrden af at håndtere uønsket sundhedsinformation viste mange læger bekymring over kvaliteten og mængden af sundhedsoplysninger på internettet. Endelig erkendte nogle ældre læger, at deres computerfærdigheder var dårlige.
Her er et par citater fra fokusgruppen:
"Så snart denne liste kommer ud, panikker jeg … [på grund af] tidsbegrænsninger og alt andet."
"Jeg har ikke noget imod, at patienter kommer ind med information, men det er meget hårdt, hvis de præsenterer dig med en pakke af, du ved, 60 ark … Tiden er virkelig til en præmie, så det gør det meget svært. "
Læger Fortolkning og kontekstualisering af oplysninger
Selv om de ikke var alle så begejstrede for det, mange læger i undersøgelsen set at sætte internet sundhedsinformation i sammenhæng for patienter som en del af deres ansvar. Med andre ord er det en læges ansvar at overveje hver patients individuelle sygehistorie, når man diskuterer internetinformation om sundhed. For patienter, der var selvoplærere, eller brugte internettet til at lære mere om eksisterende forhold, var denne proces meget glattere og endda lettere behandling.
Men læger fandt det beskatning for at uddanne patienter, der var bekymrede eller nødt af oplysninger fundet på internettet. Endelig lægger patienter, der brugte internettet til selvdiagnostisering og selvbehandling, ofte læger "på stedet" og pålagde dem at forsvare deres diagnoser alt sammen, mens de skulle debunkere forkerte oplysninger hentet fra internettet.
Det var især et mindretal af læger, der ikke følte, at det var et ansvar for deres arbejde at fortolke internetinformation om sundhed. Desuden gik nogle læger så langt som at "ild" patienter, der spurgte sådanne oplysninger, henvise sådanne patienter til specialister eller opkræve ekstra for besøget – alle betragtes som defensive adfærd.
Bottom Line
Sundhedsoplysninger på internettet er uendelige. Nogle af disse oplysninger er ret skræmmende, især hvis du ikke forstår alt, hvad der beskrives. For eksempel er en differentialdiagnose for hovedpine slagtilfælde, men chancerne for, at en bestemt forekomst af hovedpine er slagtilfælde er slank – især hvis du er ung og sund.
Oplysninger indhentet fra internettet kan være fantastisk hjælpsomme, som det er tilfældet med patienter med kroniske helbredstilstande, der gerne vil lære mere om deres pleje. Det kan dog også være skadeligt, som i tilfældet for en person, der uheldigvis frøs over en selvdiagnose eller værre, en person, som selv behandler en selvdiagnose, hvilket kan medføre fysisk skade. Husk at din læge kan medvirke til at sætte de oplysninger, du har hentet fra internettet i sammenhæng.
Det er vigtigt, at diagnosen ikke alene er baseret på internet sundhedsinformation. Diagnose er en proces, der er bedst praktiseret af en professionel. En læge er afhængig af klinisk skønhed og et væld af medicinske oplysninger, hvoraf nogle kan findes på nettet for at diagnosticere en patient. Specielt baseret på medicinsk historie og fysiske undersøgelsesresultater, lægger lægen en differentiel diagnose eller prioriteret liste over sandsynlige diagnoser. Resultater fra diagnostiske tests bekræfter diagnosen.
Hvis du finder oplysninger på internettet, som du gerne vil have din læge til at gennemgå og forklare, er det en god ide at aflevere disse oplysninger hos din læge og bede hende om at se på det, når hun har tid. Alternativt kan du planlægge en separat aftale bare for at diskutere dine bekymringer.
