En maj 2017 undersøgelse offentliggjort i JAMA Internal Medicine viser, at højere priser er almindelige i amerikanske beredskabsafdelinger-mest ugunstige for fattige minoritetspatienter.
Samlet set var ydelser fra akutmedicinske læger markeret med 340 procent sammenlignet med en 110 procent markering for ydelser fra internister uden for beredskabsrummet.
Oversigt
Priserne for de samme tjenester varierer meget fra nødafdeling til akutafdeling. Desuden er det altid dyrere at få behandling for en tilstand i beredskabsafdelingen, end det er at modtage behandling på en læge eller akutcenter.
Mange mennesker, der modtager meget høje regninger fra hospitaler, er dem, der mindst har råd til dem: mindretal, der mangler forsikring. Høje medicinske regninger kan føre til en nedadgående spiral og er den førende grund til, at folk erklærer konkurs.
Frygt for, hvor meget hospitaler opkræver, fraråder også folk fra at søge nødvendig pleje. Disse mennesker ender i sidste ende med at præsentere til akutafdelingen med grovere forhold, som ikke kun tager en stor vejafgift på livskvalitet, men også ender med at koste mere.
Hvordan prissætning fungerer
Hospitaler bruger chargemasters, som er lister over tjenester og deres omkostninger, for at samle en patients regning. Den sande pris for tjenester varierer imidlertid afhængigt af den type forsikring, som en patient har, og netværksstatus.
Patienter, der er i netværk, og deres forsikringsselskaber betaler normalt mindre; mens patienter, der er ude af netværket og ikke har forsikring, betaler fuld hospitalsafgift, hvilket kan være flere multipler af, hvad Medicare betaler. De dyreste hospitaler kan opkræve mere end 900 procent mere end hvad Medicare betaler.
Undersøgelse af ER-prissætning
I denne prisanalysestudie analyserede forskere fakturaer fra 12.337 nødmedicinske læger, der praktiserer i næsten 2.707 hospitaler i hele USA. Tilsvarende undersøgte de rekorderne af 57.607 internmedicinske læger, der praktiserer i 3.669 hospitaler.
Ved hjælp af disse poster beregnede forskerne "niveauet for overskydende afgifter ved brug af markupforhold, hvilket er forholdet mellem de fakturerede afgifter til Medicare-tilladte beløb." Med Medicare-tilladte beløb er "summen af, hvad Medicare betaler, fradragsberettigede og coinsurance beløb, som modtageren er ansvarlig for at betale, og ethvert beløb, som en tredjepart er ansvarlig for at betale. "
Desuden fastslog forskerne følgende egenskaber for hver beredskabsafdeling:
- Størrelse
- Placering
- For profit status
- Undervisningsstatus
- Bymæssige eller landlige status
- Sikkerhedsnet hospitalsstatus
Baseret på oplysninger fra USAs folketælling estimerede forskerne også følgende:
- Fattigdomstal
- Usikret status
- Minoritetspopulationer
Afdækning af prisforskelle
Når de samme tjenester blev udført af enten en akutmedicinske læge eller en internist, var markeringen væsentligt højere for ydelserne udleveret af lægevidenskaben.
For eksempel var medianladningen for et elektrokardiogram $ 95, når det blev fortolket af en nødlæge; mens læsning af en internist koster $ 62.
Ifølge forskerne:
Ved at overveje alle ED-tjenester, for hver $ 100 i Medicare-tilladte mængder, opkrævede forskellige hospitaler patienter mellem $ 100 (markup ratio, 1,0) og $ 12,600 (markup ratio 12,6) med en median på $ 420 (markup ratio , 4,2); I modsætning hertil ville median hospitalets interne medicinafgift have været $ 200 (markup ratio, 2,0).
Her er nogle mere specifikke resultater fra undersøgelsen:
- Nødlæger endte med at opkræve 4 milliarder dollars, næsten 3,1 milliarder dollars mere end Medicare-tilladte beløb.
- Markering var størst til suturering af lacerationer (dvs. sårlukning). CT-scanninger af hovedet havde den største prisforskel blandt de undersøgte hospitaler. Med andre ord varierede CT-scanninger af hovedet mest i pris.
- Nøddepartementer, der har belastet mest, var en del af profitterende hospitaler og ligger i Midtvesten og det sydøstlige USA. Disse beredskabsafdelinger tjente et større antal uforsikrede latinamerikanske og afroamerikanske mennesker.
- Et ord fra Verywell
Når en person behandles i beredskabsafdelingen, ofte med ringe valg, er de udsat for vagaries af pris. Ifølge forfatterne, "Nu, mere end nogensinde, at beskytte uforsigtede og udenfor netværk patienter fra meget variabel hospital prissætning bør være en politisk prioritet."
Resultaterne af denne undersøgelse understreger behovet for mere gennemskuelighed i hospitalsregning. De støtter også behovet for statslige og føderale lovgivere for at beskytte patienterne mod forhøjede priser.
