Diarré kan være mere end blot en kilde til forværring. Det er faktisk den næstledende dødsårsag hos børn i udviklingslandene og en stor bidragyder til arbejdsafværg og tab af produktivitet i den amerikanske arbejdsstyrke.
De ældre, småbørn og personer med kompromitterede immunforsvar er særligt sårbare og har en øget risiko for sygdom og endda død på grund af langvarig eller alvorlig dehydrering.
Infektiøs vs Ikke-smitsom diarré
Viral, bakterielle og parasitære infektioner er den mest almindelige årsag til diarré, ofte spredt gennem fækal-oral vej. Dette er når inficerede afføring spredes ved et uheld fra en person til den næste (f.eks. Gennem et håndtryk) ved at komme i kontakt med en forurenet overflade eller redskab eller indtagelse af forurenet mad eller drikke.
Der er også ikke-smitsomme kilder til diarré, ofte relateret til medicinske tilstande, der påvirker fordøjelsessystemet, immunsystemet eller hormonet. Blandt disse er irritabel tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsygdom (IBD), cøliaki, hyperthyroidisme og lactoseintolerans.
De smitsomme årsager til diarré udløser en tilstand kendt som gastroenteritis, som også kan forårsage kvalme, opkastning og mavesmerter. Hvis diarré ledsages af blod, kaldes det dysenteri.
Viral Årsager
Virus er den mest almindelige årsag til diarré og er hovedsageligt relateret til fire specifikke typer:
- Norovirus, også kendt som "krydstogtsvirus", er den mest almindelige årsag til madbårne gastroenteritis i USA. Rotavirus er den mest almindelige årsag til diarré hos amerikanske børn og en førende dødsårsag for børn i udviklingslandene.
- Adenovirus typerne 40 og 41 er de subtyper der er forbundet med diarré og er blandt de mere end 50 typer af adenovirus, der er kendt for mennesker (som også omfatter kold virus).
- Astrovirus er almindelige årsager til diarré hos ældre, børn og personer med kompromitterede immunsystemer.
- Bakterielle årsager
Bakteriel diarré er en stor bidragyder til sygdom og død i hele verden. Selvom mindre almindelige i USA end viral diarré, kan infektioner af sorterne ofte føre til dysenteri på grund af udviklingen af sår og betændelse i tarmene. Blandt de mest almindelige årsager:
Salmonella enteritidis
- kan forårsage diarré, feber og magekramper indenfor 12 til 72 timer efter forbrug af en forurenet mad eller drikke. Escherichia coli
- (især E. coli 0157) spredes gennem forurenet mad og mejeriprodukter og kan føre til en tilstand kendt som hæmoragisk colitis. Shigella
- er almindelig både i USA og rundt om i verden og kan ofte forårsage blodig diarré, især hos børn i førskolealderen. Campylobacter
- er blandt de mest almindelige bakterielle fødebårne infektioner og kan forårsage blodig diarré på grund af akut tarmbetændelse. Vibrio-infektion er ofte forbundet med at spise rå fisk og skaldyr eller sushi. Staphylococcus aureus
- kan forårsage eksplosiv diarré på grund af toksiner frigivet af bakterierne. Clostridium difficile
- er unikt, fordi stigningen af infektionen er almindeligt forbundet med antibiotikabehandling. Det er i dag den mest almindelige årsag til hospitalsopkøbt diarré. Yersinia
- anerkendes som de bakterier, der forårsager bubonisk pest og er mest almindeligt forekommende i mejeriprodukter. Parasitære årsager
- Protozoer er den primære årsag til parasitisk diarré både i USA og rundt om i verden. Disse single-cellede organismer kommer i mange former og overføres ofte via inficeret drikkevand. Blandt de tre mest almindelige årsager til parasitær diarré: Giardia lamblia
føres gennem forurenet mad eller ved personlig kontakt og kan resultere i eksplosiv diarré inden for to dage efter infektion.
Entamoeba histolytica
- er relateret til fækal-oral transmission og kan forårsage blodig diarré, da mikroorganismerne bor deres vej ind i tarmvæggen. Cryptosporidium
- er kendt for at forårsage både åndedræts- og gastrointestinal sygdom og er karakteriseret ved udviklingen af vandige afføring. Diagnose og behandling
- Baseret på den type af diarré, der opstår – samt andre symptomer og karakteristika (herunder en persons rejsehistorie) – en læge vil køre en række tests for at identificere kilden til sygdommen. En afføringskultur bruges ofte til at diagnosticere bakterieinfektioner, mens en kombinationsmikroskopisk og antigenbaseret test kan hjælpe med at identificere protozoer i afføringprøver. Virale infektioner kan diagnosticeres ved at køre en PCR-test på en persons afføring, blod eller andre kropsvæsker.
Behandlingen kan variere afhængigt af årsagen. Antibiotika og antivirale midler anvendes typisk til behandling af bakterielle og virale infektioner, mens et hvilket som helst antal antimikrobielle midler kan anvendes, hvis årsagen er protozoan.
Desuden kan anti-diarrémedicin ordineres sammen med oral rehydreringsterapi for at forebygge eller behandle tab af væske. Væske kan også leveres intravenøst (gennem en vene), hvis dehydrering er særligt alvorlig. Smertestillende medicin kan hjælpe med at lindre smerter og feber.
Forebyggelse
En ounce af forebyggelse er virkelig værd at et pund af helbredelse, når det kommer til at undgå smitsom diarré. Chief blandt forebyggelsesindsatsen er god hygiejne og regelmæssig håndvask. Mens mange mennesker vil investere i en antibakteriel håndvask, vil en grundig rensning med varmt vand og sæbe normalt gøre det trick. Det er også vigtigt at holde hygiejneforhold i badeværelset, køkkenet og overalt hvor mad forbruges.
Når du laver fjerkræ, kød eller skaldyr, skal du sørge for, at de er grundigt kogte og bruge et køkkentermometer, hvis det er nødvendigt. Vær ekstra forsigtig med at vaske alle frugter og grøntsager og undgå at spise rå skaldyr, hvis du er i tvivl om dets oprindelse eller friskhed. Skærebræt og redskaber bør også rengøres straks efter at have været i kontakt med rå kød, fjerkræ eller fisk og skaldyr.
