Ætsende slidgigt betragtes som en usædvanlig og unik type af osteoarthritis (OA). Det er unikt, fordi der er involveret ledbetændelse, hvilket fører til karakteristiske røntgenfund, såvel som mere alvorlig ledsmerter og stivhed.
Ved at få viden om denne sygdom, kan du forhåbentlig forstå, hvorfor det er mere invaliderende end typiske hånd OA.
Symptomer og tegn
Ætsende slidgigt begynder normalt med den pludselige indtræden af svær ømhed i flere fingerled sammen med variable grader af rødme, stivhed, varme og hævelse. Den pludselige forekomst af symptomer, der ses i erosiv slidgigt, er i modsætning til den gradvise opstart, der ses i typisk håndslidgigt.
Røntgenbilleder af hænderne på en person med erosiv slidgigt afslører centrale erosioner, som er brud på knogleoverfladen i midten af leddet (på røntgenstrålen ser du "bare områder" eller områder, hvor der skal være knogle, men der er ikke).
I erosiv slidgigt er andre røntgenforandringer, der kan ses:
- Osteofytter (knoglevækst)
- Subchondrale cyster (cyster i knoglen under brusk)
- Subluxationer (partielle dislokationer)
- Ankyloser (stivhed af en ledd fra knoglefusion )
Kvinder påvirkes mere end mænd
Den generelle forekomst af erosiv slidgigt er ca. 3 procent af befolkningen, og kvinder er ramt mere end mænd.
Ikke desto mindre er disse procentsatser diskuteret af eksperter, dels fordi nogle undersøgelser, der har undersøgt udviklingen af typisk håndgigt, rapporterer, at et stort antal mennesker (op til 40 procent) faktisk udviser "erosive ændringer."
Dette tyder på, at mange mennesker med "hånd artrose" faktisk kan have "erosiv hånd artrose". Dette har drevet debatten om, hvorvidt erosiv slidgigt er virkelig sin egen sygdom eller en fase af håndgigt artrose fremgang.
Diagnose
Diagnosen af erosiv slidgigt er stadig en vanskelig proces, da der for øjeblikket ikke er fastsat nogen stenkriterier. Alligevel bruger lægerne en kombination af medicinske spor og røntgenstråler for at gøre diagnosen til syvende og sidst.
Medicinsk historie:For at diagnosticere erosiv slidgigt vil en læge først udføre en medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Med hensyn til en medicinsk historie vil din læge stille spørgsmål om din fortid eller familiens historie om arthritis, især reumatoid arthritis (den medicinske tilstand, der sandsynligvis ligner mest erosiv slidgigt).
Han vil også spørge om, hvorvidt du har helkroppssymptomer som lavkvalitetsfeber, træthed eller vægttab. Disse bør ikke være til stede i erosiv slidgigt, men kan forekomme med reumatoid arthritis eller andre former for inflammatorisk arthritis (fx psoriasisartritis).
Fysisk undersøgelse:Når du undersøger dine hænder, kan lægen forsigtigt trykke på en enkelt fingersamling for at få adgang til hævelse, ømhed, varme og rødme. Han vil også undersøge dine fingers rækkevidde af bevægelse og styrke.
Husk i erosiv slidgigt er der en inflammatorisk proces på gang (som det fremgår af centrale erosioner på røntgen), så ledesmerter, stivhed og begrænset ledfunktion er mere alvorlig end i typisk hånd-OA.
Din læge vil også undersøge andre led i kroppen, udover dine hænder, som dine håndled og albuer, som almindeligvis påvirkes af rheumatoid arthritis, men ikke i erosiv slidgigt. En anden anelse til læger om, at en person kan have erosiv slidgigt er de involverede fingersamlinger. I erosiv slidgigt er leddene nærmest fingerspidserne (kaldet distale interphalangeale led) oftest involveret efterfulgt af leddene tættest på knoglerne (kaldet proximal interphalangeale led).
Knoglerne på hånden (kaldet metacarpal-phalangeal leddene) påvirkes normalt ikke, og tommelfingre er normalt også spart i erosiv slidgigt.
Blodtest:
Din læge vil sandsynligvis bestille blodprøver, mere for at udelukke andre sygdomme end at regere med erosiv slidgigt. Disse blodprøver omfatter almindeligvis:Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
- C-reaktivt protein (CP)
- Rheumatoid faktor
- Anti-cyklisk citrullineret peptidantistof
- Disse tests kan være positive (eller forhøjede) i reumatoid arthritis, men skal være inden for normal rækkevidde i erosiv slidgigt.
Imaging Tests:
Røntgenbevis for centrale erosioner på hænderne giver en stor værdi ved diagnosen erosiv slidgigt. Dette er i modsætning til marginale erosioner (bare områder på siderne) set i reumatoid eller psoriasisartritis.Behandling
Den nøjagtige årsag til erosiv slidgigt er ukendt, så behandling er stadig udfordrende. For øjeblikket fokuserer behandlingen af erosiv artrose hovedsageligt på fysioterapi og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Efterhånden som forskningen udvikler sig, opstår nyere terapier, selv om beviser bag dem stadig er meget tidlige. For eksempel kan adalimumab (en tumornekrosefaktorinhibitor) være en effektiv behandling for erosiv osteoarthritis.
Endelig på grund af bekymringerne for hånddeformitet og nedsat håndfunktion med erosiv slidgigt er tidlig behandling bedst. Alligevel er det godt at bemærke, at i modsætning til reumatoid arthritis kan inflammationen af erosiv slidgigt til sidst falde.
Et ord fra Verywell
Det store billede her er, at mens den præcise diagnose og klassificering af erosiv slidgigt stadig diskuteres blandt eksperter, er sværhedsgraden (sammenlignet med typisk håndslidgigt) og specifikke røntgenfund (centrale erosioner) karakteristiske træk .
Hvis du eller en elsket har erosiv slidgigt, skal du sørge for at søge omsorg fra en læge, der har specialiseret sig i leddene (kaldet reumatolog). Med en god behandlingsplan, der omfatter medicin og fysioterapi, kan du optimere din fælles sundhed.
