Hvis du er interesseret i at blive en medicinsk biller, her er en lektion om behandling af medicinsk behandling.
lektionsmål
Mål 1: Fakturering elektroniske krav
- Definer en 837-P
- Definer en 837-I
- Identificer sektionerne af transaktionssætet
- Definer et clearinghus
Mål 2: Faktureringskrav på papir
- Identificer forskellige papirfakturaformater
- Fuldfør en CMS-1500 eller UB-04 formular
- Korrekt indsendelse af et krav på papir
1Billing elektroniske krav
Medicare, Medicaid, og de fleste andre forsikringsselskaber accepterer elektroniske krav som den primære faktureringsmetode. Den elektroniske version af CMS-1500 hedder 837-P, P står for det professionelle format. Den elektroniske version af UB-04 hedder 837-I, jeg står for det institutionelle format.
For at lykkes med at indgive elektroniske krav skal lægerne forstå kravene til de forskellige forsikringsselskaber, som de indgiver krav på. Hver 837 indsendelse sender en datafil til forsikringsselskabet, der hedder et Transaktionssæt. Transaktionssættet er brudt i sektioner:
- Transaktionsoverskrift
- Faktureringsleverandør Detail
- Abonnentdetaljer
- Patientdetalje
- Kaldedetaljer
- Transaktionstrailer
Selv om det ikke er vigtigt for bilister at forstå transaktionssæt, er det vigtigt, at hvert element indgik i fakturering Systemet følger de rigtige retningslinjer for at forhindre fejl og kræve afvisning.
Et clearinghus er et firma, der vil acceptere alle dine krav og elektronisk videresende dem til forsikringsbetalere til behandling. De har også redigeringer på plads for at kontrollere fejl i dit krav for at undgå forsinkelser i fakturering.
Den store fordel ved elektronisk fakturering, uanset om du bruger clearinghouse eller du direkte regning er, at du vil fremskynde din kravbehandling. Papirfakturering kan tage op til 45 dage til behandling, mens elektronisk fakturering kan tage 7 til 21 dage.
2 Billing Paper Claims
Papir fakturering er ikke det første valg til fakturering af medicinske påstande, men er undertiden en nødvendig opgave. Selvfølgelig er den elektroniske kravproces meget enklere og hurtigere i forhold til den manuelle proces med papirregning.
Når papirfaktura er brugt, skal du huske følgende:
- Vælg den korrekte faktura: Det er vigtigt at forstå og bruge den standard medicinske ansøgningsformular. Vælg mellem CMS-1500 og UB-04 ansøgningsskemaer.
- Sørg for, at formatet er korrekt: Nogle betalere accepterer de kopierede sort / hvide versioner af de medicinske påstande, men den bedste proces er at indsende den oprindelige rød-hvide version. Afhængigt af betaleren, når den oprindelige ansøgningsformular ikke anvendes, kan kravet ikke scanne ind i deres system korrekt, hvilket skaber en forsinkelse eller afvisning i betaling.
- Indtast nøjagtige data på den rigtige placering: Kontroller med hver forsikringsindbetaler at bestemme, hvilke data der kræves. Sørg for, at alle data er indtastet korrekt og præcist i de korrekte felter.
- Inkluder korrekt dokumentation: Sommetider kræver papirregning korrekt dokumentation, der skal sendes med ansøgningsskemaet.
Lektion 4: Medicare, Medicaid og andre betalere
Forstå det grundlæggende i Medicare, Medicaid, Tricare og Commercial Insurance betalere
