Adenopati (også kendt som lymfadenopati) henviser til lymfeknuder, der er blevet forstørrede eller hævede på grund af en infektion, den mest almindelige årsag eller som følge af andre sundhedsmæssige problemer, som f.eks. autoimmune lidelser eller kræft.
Med kræft kan adenopati forårsages af en malignitet, der starter i lymfeknuderne selv. Det kan også forekomme, når en kræft spredes (metastasererer) fra andre dele af kroppen til lymfeknuder.
Lymfesystemet
Din krop har et lymfesystem, der består af lymfekar, lymfevæske og lymfeknuder. Netværket af lymfeskibe transporterer lymfevæske gennem hele kroppen. Denne væske, blandt sine andre funktioner, samler affaldsprodukter og sygdomsfremkaldende mikroorganismer (som vira og bakterier) på sin rejse gennem væv.
Lymfeknuderne er små, bønneformede organer, som producerer og opbevarer blodlegemer (kaldet lymfocytter), der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom. Der er omkring 600 af disse knuder placeret i hele kroppen. Deres primære rolle er at filtrere affald fra lymfevæske. Da de gør det, har lymfocytterens hær sig til at neutralisere enhver udenlandsk agent, den møder.
Mens nogle lymfeknuder er placeret overfladisk – i ljummen, er armhule og nakke for eksempel andre placeret dybere i kroppen, såsom i brystet eller underlivet. Under en aktiv infektion eller skade bliver lymfeknuderne hævede og ømme.
Når dette sker, kan adenopati tage flere former:
Det kan lokaliseres (forekommer i et område af kroppen), bilateralt (på begge sider af kroppen) eller generaliseret (forekommer i hele kroppen).
- Det kan være akutt (sker pludselig og løser hurtigt) eller kronisk (vedvarende).
- Det kan karakteriseres af nodernes placering, som f.eks. Halsen (livmoderhalsen), lysken (inguinal), brystet (mediastinal), armhulene (axillær) eller maven (mesenterisk).
- Kræftadenopati
Kræftadopati er betegnelsen, der anvendes til at beskrive hævelsen af lymfeknuder på grund af kræft. Cancers at starten i lymfeknuderne kaldes lymfom. To af de mere almindelige typer er Hodgkin lymfom eller ikke-Hodgkin lymfom. Hver opfører sig og udvikler sig forskelligt, men begge har oprindelse i lymfocytterne selv. Adenopati er blot et af træk ved disse sygdomme.
Mere almindeligt vil kræftadopati forekomme, når en malignitet i en del af kroppen (kendt som den primære tumor) spredes til andre dele af kroppen for at skabe nye (sekundære) tumorer. Lymfeknuderne er organerne mest berørt af dette.
Hvordan kræft spredes gennem lymfeknuderne
Når en tumor metastasererer, bryder kræftceller væk fra den primære tumor og spredes til andre dele af kroppen gennem enten kredsløbssystemet eller blodsystemet.
Når cellerne er i blodet, bliver de fejet sammen i blodstrømmen, indtil de sidder fast et sted, som regel en kapillær. Fra dette tidspunkt kan cellen glide gennem kapillærvæggen og skabe en ny tumor, hvor den landede.
En lignende ting sker med lymfesystemet. I dette tilfælde bryder kræftcellerne af og bæres til lymfeknuderne, hvor de sidder fast.
Selvom noderne vil reagere med et aggressivt immunangreb, vil nogle af kræftcellerne overleve for at danne en ny tumor.
Men her er hvor forskellen ligger: I modsætning til kredsløbssystemet, som kan bære kræftceller til næsten enhver del af kroppen, er fordeling af kræft gennem lymfesystemet mere begrænset. Nodenes nærmeste tumor vil typisk være den første berørt. Derfra kan yderligere celler bryde af og flytte til fjerne knuder i andre dele af kroppen.
På grund af den måde, hvorpå lymfeknuder påvirkes, vil læger rutinemæssigt kontrollere dem for at se, om kræft er begyndt at sprede sig og i givet fald ved hvor meget.
Hvordan adenopati opdages
Udvidelsen af overfladiske lymfeknuder kan ofte detekteres gennem en fysisk undersøgelse. Imaging test såsom computertomografi (CT) scanninger kan også bruges, især for lymfeknuder i brystet eller underlivet.
Desuden kan lægen bestille en lymfeknudebiopsi. Biopsi involverer fjernelse af lymfeknudevæv til undersøgelse under et mikroskop. Det ville blive brugt enten for at se, om kræft har spredt sig fra en primær tumor eller i tilfælde, hvor lymfom mistænkes.
Biopsien kan enten udføres ved kirurgisk fjernelse af en knude eller mindre almindeligt ved fjernelse af celler ved anvendelse af en mindre invasiv procedure kaldet fin nåle-aspiration. Resultaterne af biopsien er vigtige for både diagnose og opstilling af kræften.
Hvordan adenopati påvirker kræftbehandling
Adenopati i sig selv ændrer ikke løbet af kræftbehandling. Men at have kræftceller i dine lymfeknuder kan påvirke behandlingen, for så vidt det vil informere scenen af din sygdom.
Et af de mest almindelige systemer til kræftfremstilling er TNM-systemet, som er baseret på tumorens omfang (T), omfanget af spredning til lymfeknuderne (N) og tilstedeværelsen af metastase (M). Hvis der ikke findes kræft i lymfeknuderne nær svulsten, vil N blive tildelt en værdi på 0. Hvis nærliggende eller fjerne knuder viser kræft, vil N blive tildelt en værdi på enten 1, 2 eller 3 afhængigt af:
Hvor mange knudepunkter er involveret? Hvor knudepunkterne er placeret? Hvor stort er knudepunkterne? Hvor meget kræft er der i dem? Det anbefalede behandlingsforløb vil i vid udstrækning være baseret på optagelsen. Staging vil også blive brugt til at levere diagnosen ICD-10 kode, som din sundhedsforsikring vil bruge til at godkende behandlingen.
- Cancer adenopati vs infektion-relateret adenopati
- Ikke alle adenopatier er de samme. Kræftende knuder har tendens til at være hårde, smertefri og fast anbragt på omgivende væv. Godartede eller ikke-kræftige lymfeknuder er derimod sædvanligvis smertefuldt at røre ved og vil falde i størrelse og tæthed, når infektionen løser.
- Med det sagt kan du ikke diagnosticere årsagen til adenopati alene ved fysiske egenskaber. I nogle tilfælde kan en kræftknude trykke på en nærliggende nerve og forårsage smerte. I andre kan en godartet knude være hård og forholdsvis smertefri (såsom dem der kan ske med vedvarende generaliseret lymfadenopati set i HIV).
- Har jeg kræft, hvis jeg har hævede lymfeknuder?
Adenopati er et ikke-specifikt symptom, der kan skyldes et antal ting. Adenopati har i sig selv ingen diagnostisk værdi. Oftere end ikke, vil adenopati være forårsaget af en infektion snarere end af kræft.
