Læger og andre udbydere kan blive deltagere i Aetna-sundhedsnetværket for at yde medicinsk service til deres voksende antal medlemmer. Når en gang er blevet accepteret som en del af netværket, er en læge derefter en netværksudbyder, og folk med Aetna-planen vil fortrinsvis bruge deres tjenester. Dette er en stor fordel, hvis Aetna har mange abonnenter i dit område.
Aetna anerkender sig som en af landets ledere inden for sygesikring. Med millioner af medlemmer i sin lægeplan har Aetna fortsat en stærk tilstedeværelse i de fleste stater. Brug følgende trin som vejledning til at blive deltager i et Aetna-netværk.
Trin 1: Hent et nationalt udbyderidentifikator (NPI)
Før ansøgning om deltagelse i Aetnas netværk skal udbydere, herunder læger, andre kliniske fagfolk, medicinsk kontorpraksis og visse leverandører, indhente et NPI.
Den nationale leverandøridentifikator eller NPI er et 10-cifret unikt identifikationsnummer, der bruges til at udpege leverandøridentifikatorer som et UPIN-nummer i HIPAA-standardtransaktioner. Sundhedsplejersker er påkrævet ved regulering af HIPAA for at opnå et NPI.
Hvis du ikke allerede har en NPI, skal du ansøge om en på nppes.cms.hhs.gov eller ringe til NPI Enumerator på 1-800-465-3203.
Trin 2: Indsend en anmodning om deltagelse
Aetna kræver enhver udbyder, der har interesse i at deltage i et Aetna-netværk for at indsende en anmodning om deltagelse inden indsendelse af en ansøgning. Anmodningen om deltagelse vurderes til at bestemme et behov for en deltagende udbyder inden for det geografiske område af dit lægekontor. Kontakt et af følgende for at indsende din anmodning til læge og andre kliniske fagfolk:
- Fuldfør online-ansøgningen om medicinske planer på Aetnas hjemmeside
- Kontakt en repræsentant på 1-800-353-1232
- Den medicinske facilitet skal kontakte Aetna Provider Service Center ved 1-888-632-3862.
Sørg for at få dit lægekontors Skat ID og medicinsk licens nummer til rådighed. Hvis din anmodning er accepteret, sender Aetna din udbyder aftale via e-mail til din anmeldelse. En underskrift er påkrævet.
Trin 3: Deltag i CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD er et online værktøj designet til at forenkle processen med at indsamle oplysninger, der kræves af sundhedsplaner for udbyder credentialing og meget mere. Denne proces forhindrer udbydere i at indsende de samme oplysninger til flere sygesikringsplaner. Medlemmer kan udfylde og indsende deres oplysninger til alle sundhedsplaner gratis.
- Hent et CAQH Provider ID ved at ringe til CAQH Support Desk på (888) 599-1771 eller email [email protected]
- Login på upd.caqh.org/oas/
- Følg instruktionerne for at fuldføre og aktivere registrering
Trin 4 : Udfyld ansøgningen
Ansøgningsprocessen kan udfyldes helt online. Når ansøgningen er afsluttet og attesteret, skal du give Aetna tilladelse til at få adgang til din tilmelding og andre oplysninger. Hele processen bør ikke tage mere end to timer at fuldføre. Modulet er også designet til at gemme dine oplysninger, hvis du skal færdiggøre programmet i flere sessioner.
CAQH support desk er tilgængelig for at hjælpe dig, hvis du skal have hjælp under processen.
Trin 5: Indsamle al supportdokumentation
Eventuel relevant dokumentation skal faxes til CAQH på (866) 293-0414. Du skal bruge:
- Curriculum Vitae
- Medicinsk licens
- DEA certifikat
- CDS certifikat
- IRS Form W-9
- Malpractice forsikring ansigt ark
- Sammendrag af eventuelle afvigende eller afviklede malpractice tilfælde
Aetna har en unik Credentialing proces. Aetnas CVO (Credentialing Verification Organization) vurderer hver ansøgers kvalifikationer, før en udbyder kan accepteres for deltagelse i et Aetna-netværk. Ud over de oplysninger, der kræves af CAQH, vil Aetna også gennemgå faglig kompetence og adfærd.
Andre relevante oplysninger
- Hele processen kan tage op til tre til seks måneder.
- Skriftlig meddelelse vil blive sendt til udbyderen, når en beslutning er truffet.
- For mere information om, hvordan dit medicinske kontor bliver en Aetna-deltagende udbyder, besøg www.aetna.com og www.caqh.org.
