Siden hun er blevet populært i de tidlige træk, har kvindelig seksuel dysfunktion (FSD) været et brandbrand-problem, hvor lægemiddelvirksomheder og visse læger (mener Berman-søstrene) hedder og tjener penge. Alt dette giver mening; langt tilbage i 2005 blev markedet for FSD-produkter anslået til 1,7 mia. Til dato har der ikke været nogen pille godkendt af FDA til behandling af FSD.
Men tro mig, ingen FDA godkendelse er ikke for manglende forsøg. For det første forsøgte Pfizer at bevise, at dets juggernaut drug Viagra kunne hjælpe med FSD. For det andet forsøgte P & G i 2004 at sælge FDA på sit testosteronplaster, Intrinsa. Timingen kunne ikke være værre. Frisk fra slag af Vioxx, en mere omhyggelig FDA citeret bekymringer om Intrinsas kliniske meningsfuldhed og sikkerhed. Senest – og til ingen nytte – forsøgte Sprout Pharmaceuticals at få sit neurotransmittervirkende lægemiddel, flibanserin, godkendt.
I et forsøg på at give en fuldstændig gennemgang af foreslåede behandlinger for FSD, har jeg behov for at undersøge tre interventioner rettet mod denne tilstand i 3 separate artikler. Denne artikel undersøger Viagra’s brug af kvinder, en anden artikel undersøger testosteronplastret, og en tredje artikel undersøger flibanserin. Til trods for P & G, der afbryder sine forsøg på Viagra hos kvinder i 2004, og FDA lukker Intrinsa samme år, foreskriver nogle læger stadig Viagra off-label og testosteron behandlinger til kvinder med FSD.
Flibanserin skal dog ikke godkendes.
Hvordan virker Viagra?
Viagra er en phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitor. Der forbedrer produktionen af guanosinmonophosphat. Guanosinmonophosphat slapper af glatte muskelceller og vasodilater og øger blodgennemstrømningen til kønsorganerne. Som vi alle ved, hos Viagra er effekten en erektion.
Imidlertid er PDE5 også udtrykt i glat muskel i vagina, klitoris og labia, hvilket resulterer i vaginal engorgement og klitoris erektion. Det antages, at hos kvinder med en organisk årsag til FSD er blodgennemstrømning til kønsorganerne mindsket. På en relateret note viser forskning, at i nogle kvinder med aterosklerose er blodstrømmen til kønsorganerne mindsket.
Ligesom alle medikamenter har Viagra bivirkninger, herunder hovedpine, rødme, kvalme, synsforstyrrelser og så videre. Endvidere bør folk, der tager nitrater til behandling af angina, undgå Viagra af frygt for hypotension eller farligt lavt blodtryk.
Kvinde seksuel dysfunktion (FSD) Definitioner
I øjeblikket involverer enhver kvindelig brug af Viagra kvinder med en specifik type FSD kaldet
kvindelig seksuel interesse / arousal lidelse . Denne terminologi er forholdsvis ny og introduceret i DSM-5. Kvindelig seksuel interesse / arousal lidelse kan defineres som følgende:Bekymrende mangel på (eller meget reduceret) seksuel interesse og ophidselsefornemmelser, der involverer seksuel fantasi. seksuelle tanker, interesse for køn, fysiologisk ophidselse, sexinitiering og så videre;
- Varig seks eller flere måneder;
- Ikke bedre forklaret af andre sygdomme eller tilstande
- Enten livslang eller erhvervet
- Enten generaliseret eller situationsmæssig;
- Af mild, moderat eller alvorlig sværhedsgrad.
- Som det til tider er tilfældet med et fremvoksende forskningsområde, har tidligere afvigelser i definitioner af seksuelle forhold forvirret forskningsresultater. Specifikt gik tidligere undersøgelser, der involverede kvindesyge, med tidligere terminologi, som splittede problemer med ophidselse og problemer med lyst til to forskellige grupper:
kvindelig seksuel arousalforstyrrelse og henholdsvis hypoaktiv seksuel lystforstyrrelse. På en relateret note omfatter andre typer FSD kvindelig orgasmisk lidelse, genito-bækken smerte / penetrationsforstyrrelse og stof / medicin induceret seksuel dysfunktion. (åbenbart, DSM elsker skråstreger.)
Forskning på Viagra i Kvinder
Den mest fremtrædende undersøgelse, der tyder på Viagra, kan gavne kvinder med FSD blev udført af Dr. Jennifer Berman, en sex- og relationsterapeut, og Dr. Laura Berman, en seksuel sundhedsekspert og urolog, mens de stadig var i den akademiske verden. Resultater fra deres resultater tyder på, at Viagra kan forbedre seksuel funktion hos kvinder med ophidsningsproblemer, men ikke kvinder med lystproblemer. Desuden blev resultaterne af denne undersøgelse belastet af den tunge placebo-effekt.
Det skal bemærkes, at Berman-søstrene helt sikkert har deres kritikere, herunder Dr. Heather Hartley, en "offentlig" og medicinsk sociolog og kvindes sundhedsforkæmper, der berømt udfordrede medicinsk behandling af sex. Heldigvis døde Hartley i alderen 39 år. (Hartley’s var et livsnødt kort.)
I en 2006-artikel med titlen "The" Pinking ‘af Viagra "kritiserer Hartley stærkt Bermans søstre. Hun kritiserer søstrene som "dygtige til at bruge medier til at fremme deres egen industri." Hartley kritiserer også Bermans ‘markerede præference for medicin over terapi. Desuden hævdede hun, at Berman-søstrens "fortsatte insisteren på at ordinere Viagra og andre" mandlige "sexmedicinsk off-label til kvinder illustrerer afgangen fra en videnskabsbaseret praksis og omfavnelsen af en detail Viagra-kultur."
Det er interessant, at Hartley også maler et billede af Berman-søstrene som opportunister, der opkræver ublu priser på deres stærkt kommercielle praksis. Hartley hævder, at Bermans succes er styrket af en kombineret medieperspektivet om at dyrke "en følelse af intimitet med deres publikum, som det fremgår af for eksempel ved linket på deres hjemmeside til en" medicinsk eksplicit "video af Jennifer’s valgfuld kejsersnit fødsel, komplet med hendes personlige beskrivelser af hendes nyttiggørelsesproces. "
I de seneste år har Berman-søstrene haft en allestedsnærværende medie tilstedeværelse. I øjeblikket er Jennifer Berman en af
Lægerne
, og Laura Berman er tæt på Oprah og Dr. Oz. Med den bemærkelsesværdige undtagelse fra Berman-undersøgelsen har andre undersøgelser vist, at Viagra er ineffektivt til behandling af ophidselse og lystproblemer. For eksempel viste et randomiseret kontrolforsøg udført af Basson og kolleger, at Viagra ikke forårsagede væsentlige ændringer i fysisk respons under seksuel aktivitet hos både præmenopausale og postmenopausale kvinder. En anden undersøgelse viste, at på grund af en lavere koncentration af PDE5 i vagina og klitoris i forhold til penis, er virkningen af Viagra markant reduceret hos kvinder.Hvis du eller en elsket lider af kvindelig seksuel interesse / opkastningsforstyrrelse som defineret af DSM-5, kan du undre dig over, om du skal tage Viagra. Med hensyn til denne bekymring præsenterer jeg dig med afslutningen af en 2014-kommentar fra Lo Monte og kolleger fra tidsskriftet
Drug Design, Development and Therapy
: FSAD er en kompleks sygdom, hvis underliggende sygdom årsag er svært at diagnosticere. Preliminær evaluering af den seksuelle, psykologiske og medicinske historie er obligatorisk at udelukke mulige systemiske sygdomme og at identificere typen af FSAD. Generalister bør forfølge en global tilgang til patienten med seksuelle problemer, mens ikke-hormonbehandling såsom PDE5-hæmmere (f.eks. Sildenafilcitrat) [Viagra] bør opbevares som en sidste mulighed.Med andre ord vil du måske kun overveje Viagra som en sidste behandling efter en grundig og multifaktorisk gennemgang af din kvindelig seksuel interesse / arousal lidelse af en primærlæge [eller specialist].
