HIV rundt om i verden

Kina er en af de ældste civilisationer i verden. Deres livsstil er bygget på tradition og kinesisk kultur. Hvordan beskæftiger en kultur, der går tilbage til 6.000 år, en epidemi, der opstod for mindre end 30 år siden?

Kina – Demografi

Her er nogle fakta om Kina:

ligger i Østasien
Geografisk er det et af de største lande i verden med et areal på ca. 9,6 millioner kvadratkilometer (lidt mindre end USA) ca. 1,3 mia. mennesker, hvilket svarer til omkring 20 procent af verdens samlede befolkning

bestående af hundredvis af etniske grupper, der taler snesevis af dialekter og sprog.
ingen regering anerkendt religion, men personlig religion og religiøse organisationer er tilladt.
primære religioner er buddhisme, taoisme og Konfucianske
dybtliggende gamle traditioner danner grundlaget for den kinesiske kultur
Status for hiv i Kina

Her er nogle fakta om hiv og aids i Kina:

Fra januar 2006 er det "officielle" skøn, at ca. 650.000 mennesker lever med hiv og 75.000 lever med aids. Eksperter uden for Kina mener, at de faktiske tal er meget højere end dem, der er godkendt af den kinesiske regering.

er der anslået 70.000 nye hiv-tilfælde og 25.000 aids-dødsfald hvert år

Den nøjagtige omfang af hiv-epidemien er vanskelig at vurdere på grund af offentlige vejblokke. Lokale myndigheder har også, at statslige enheder er tøvende med at lægge et hårdt tal på epidemien af frygt for diskrimination og stigmatisering.

De borgere, der ved, hvad hiv er, er tilbageholdende med at komme frem til test af frygt for gengældelse, hvis de er fundet positive. De fleste mennesker bliver ikke testet, fordi de ved lidt eller ingenting om eksistensen af hiv. Det anslås, at 17 procent af de kinesiske borgere ikke kender hiv. Antallet af landsdækkende hiv-sager er næsten umuligt at kvantificere præcist. Manglen på forsyningsforsøg og det meget begrænsede antal uddannede testpersonale gør diagnosen meget vanskelig. Landdistrikterne i Kina er meget fattige med meget begrænset uddannelse. Dem, der kender til HIV, bliver ikke testet på grund af stigmatikken forbundet med en positiv diagnose.

Historien om hiv i Kina

I Kina begyndte HIV-epidemien langsomt i midten af 1980’erne. Et lille antal hiv-tilfælde blev diagnosticeret primært i kystsamfund. Kinesiske embedsmænd tilskrev udbruddet til udenlandske besøgende og kinesiske studerende, der vendte tilbage fra at studere rundt om i verden. Den kinesiske regering offentliggjorde officielle advarsler for kinesiske kvinder for ikke at have sex med hvem regeringen kaldte "udenlandske besøgende", fordi de kan være inficerede. Simpelthen sagt, følte Kina, at hiv var en andens problem.

Den officielle regerings holdning til hiv var, at risikoen for Kina var meget begrænset. HIV blev anset for at være en overvejende homoseksuel sygdom, og regeringen mente, at i Kina var homoseksualitet og "unormalt køn" et begrænset problem.

Begyndende i slutningen af 80’erne og begyndelsen af 90’erne fremkom HIV-infektion som et voksende problem blandt intravenøse stofbrugere.

Stadig følte regeringen, at hiv var en "sygdom i Vesten", som det var deres voksende narkotikaproblem. HIV blev mærket "en kapitalismesygdom" og en, som Kina ikke var en del af.

Men fra midten af 90’erne til begyndelsen af 2000 begyndte HIV at sprede sig over alle kinesiske provinser. Synderen for et sådant udbredt problem var fast besluttet på at være en usikker blodforsyning.

Den kinesiske regering kontraherede kommercielle blodindsamlingscentre over hele Kina. Mens der var retningslinjer for at sikre kvaliteten, skar mange af de private samlingscentre hjørner for at øge deres overskud. Deres indsamlingsteknikker udsatte tusindvis af mennesker til hiv.

Indsamlingsudstyr blev rutinemæssigt anvendt på flere patienter, og blod indsamlet fra flere donorer blev samlet. Tjenestemænd adskilt de blodkomponenter, de havde brug for, og derefter geninfunderede, hvad der var tilbage af det samlede blod tilbage til donorer, hvorved donorer blev udsat for HIV, hepatitis C og andre blodbårne sygdomme.

I 2000 blev det primært forårsaget af den usikre blodforsyning, hvor antallet af hiv-tilfælde blev ballooned, hvilket fik den kinesiske regering til at løfte sin uofficielle politik om hiv-stilhed og fornægtelse.

En kultur af sexisme

Som nævnt er meget af den kinesiske kultur baseret på antikke traditioner. En sådan tradition er sexisme og diskriminering af kvinder. Sexisme er til stede både institutionelt og individuelt. Den retfærdige og ligebehandling af kvinder er i modstrid med kulturelle og religiøse overbevisninger. Sexisme er så forankret, at mange læresæt spørger det retoriske spørgsmål, "er kvinder fuldt menneskelige"? Mange spørgsmål om mænd og kvinder har lige dyder.

Selv i økonomisk forstand er sexisme udbredt. Kvinder ses som konkurrence for den mandlige arbejdsstyrke. Sexisme har endda gennemsyret valget at have børn. Udøvelsen af køns selektiv abort er sådan en almindelig praksis, at forholdet mellem hanlige babyer til kvindelige babyer udvider sig. Sexisme påvirker omfanget af hiv-epidemien ved at diktere hvordan folk uddannes om hiv og hvem træffer beslutninger om sikrere sexpraksis.

Side to diskuterer hvem der er smittet, tilstanden af hiv-forebyggelse, og hvad hiv-pleje er til rådighed.

Hvem er inficeret?

Som det er almindeligt i mange dele af verden, er hiv gået fra en sygdom hos mennesker i nogle få højrisikogrupper til en sygdom, som findes i alle befolkninger. Alligevel tegner disse højrisikogrupper sig for de fleste af landets infektioner.

IV stofbrugere –

I et land, hvor omkring tre procent af dets borgere er IV stofmisbrugere, tegner de sig for omkring 60 procent af alle nye hiv-infektioner. Kina har en nultolerance-narkotikapolitik, hvilket betyder, at alle, der er fanget ved hjælp af IV-narkotika, skal gå til obligatorisk indespærret narkotikarehabilitering. Man ville tro, at et sådant miljø ville være en perfekt måde at uddanne om hiv. Imidlertid har implementeringen af HIV og AIDS-uddannelsesprogrammer som led i lægemiddelreformen været langsom. Forebyggelsesmeddelelser er begrænset til et par plakater, der forklarer hiv-risiko og forebyggelse.

blodprodukter – På trods af alle problemer med den kinesiske blodforsyning i fortiden fortsætter regeringen med at forbyde import af blodprodukter. Bloddonorcentre er drevet af fortjeneste, hvilket betyder, at mange af de kommercielle centre skærer hjørner for at tjene flere penge, selvom det betyder at bryde loven. Det anslås, at ca. 10 procent af alle nye infektioner er fra inficerede blodprodukter. Sammenlign det med USA, hvis infektionsrate fra blodprodukter er blevet elimineret, og du forstår, hvad et stort problem den blodede blodforsyning er i Kina.

Sexarbejdere – Det voksende problem med prostitution i Kina drives for det meste af økonomisk behov. Prostitution er ulovlig i Kina med stats sponsoreret "rehab" faciliteter for de kvinder, der fangede at tage penge til sex. Rehab-centrene lærer dog primært ondskaben om prostitution og ikke den sundhedsrisiko, prostitutionen udgør for de involverede kvinder. Kondombrug er uregelmæssig. Kvinder er blevet arresteret for at have kondomer, der antages at være tegn på prostitution. På grund af dette indleder sexarbejdere sjældent kondombrug. Dette kombineret med kulturelt acceptabel sexisme forhindrer de fleste kvinder i at tage føringen i sikrere sexpraksis.
Mænd, der har sex med mænd (MSM) – Selvom homoseksualitet ikke er ulovlig, har den betydelige stigmaer. Det er dette stigma, der reducerer tilgængeligheden til sikrere sexinformation og hiv-uddannelse. Homoseksuelle mænd føler, at der ikke er nogen sikker havn for dem at diskutere risici og bekymringer. Homoseksuelle mænd opfordres til at undertrykke deres homoseksualitet og gifte sig med kvinder. Mange gør, men fortsætter med at have usikkert sex med andre mænd, og placerer deres hustruer betydeligt, når de har sex inden for ægteskabet. Mens MSM ikke tegner sig for et stort antal hiv-tilfælde nu, tager omkring halvdelen af alle MSM usikker sex, så eksperter frygter, at dette vil medføre en kraftig stigning i antallet af nye hiv-tilfælde meget snart.

Migranter – Kinas 120 millioner indvandrere er meget mobile, der bevæger sig over hele landet, hvor arbejdet tager dem. Denne mobilitet gør dem sårbare for hiv. At rejse til nye, ukendte steder, migranter er tilbageholdende med at få adgang til hiv-forebyggende tjenester, hvis der er nogen. De kan rejse til områder, hvor kondomer er knappe eller vanskelige at få adgang til. Derudover er mange indvandrere unge single mænd. De penge, de tjener, er betydelige og bruges til tider til narkotika og prostituerede for at bekæmpe ensomheden ved at være på vej. De mænd, der er gift, kommer tilbage fra deres rejser og sætter deres hustruer i fare ved at have usikkert sex med dem efter at have usikkert sex på vejen.

HIV-forebyggelse Ikke til 1998 havde Kina en national, langsigtet plan for bekæmpelse af hiv. Begrebet kondomannoncer blev hurtigt skudt ned af den kinesiske regering efter en annonce, der spillede en gang på det nationale tv-netværk i 1999. Kondomer blev betragtet som ulovlige seksuelle redskaber af Kinas statsforvaltning for industri og handel og blev forbudt fra luftbølgerne. Forbuddet fortsatte indtil 2001, da det kinesiske sundhedsministerium omklassificerede kondomer som "medicinsk udstyr" i stedet for en seksuel vare. Alligevel er kondomer ikke en acceptabel del af det almindelige Kina, de er mangelfulde og har ringe kvalitet.

For nylig blev det rapporteret, at omskæring kan være en effektiv måde at reducere risikoen for hiv transmission.

Troen er, at omskæring kan være et godt valg for de lande som Kina, der har begrænsede ressourcer til at bruge til at kondomere uddannelse og distribution. En artikel i China Daily rapporterede imidlertid, at embedsmænd ikke blev solgt på fordelene ved omskæringen og ikke officielt ville acceptere praksis.

Risikoreducerende uddannelses- og nåludvekslingsprogrammer er ved at udvide sig over hele Kina. Den kinesiske regering har givet mandat til, at hiv-uddannelse og bevidsthedsindsats skulle rettes til offentligheden i et forsøg på at vende fordomme og stigma. I 1998 lovede Kina at lancere hiv-læreplanen i skolerne, men i dag er der ikke noget sådant program på plads.

Høje risikogrupper fortsætter med at blive syndebukker af hiv-problemet. Homoseksuelle mænd har ingen tilflugt fra fordomme, som alvorligt forstyrrer indsatsen for at uddanne den befolkning. Grupper, der ønsker at sponsorere eller lancere offentlige HIV-uddannelseskampagner, er tilbageholdende med at gøre det af frygt for alvorligt at skade deres offentlige image.

Staten om hiv pleje

På trods af stigende hiv-satser er meget få i stand til at få grundlæggende hiv-pleje. Regeringen opfordrer til produktion af indenlandske versioner af nogle hiv-stoffer; Disse har imidlertid vist sig at være knappe og af ringe kvalitet. For dem, der har adgang til disse stoffer, er bivirkningerne dramatisk værre end de patenterede versioner, hvilket gør overholdelse vanskeligt. I 2004 tog kun omkring 12.000 mennesker regelmæssigt hiv-medikamenter.

Regeringen har indledt, hvad de kalder

Fire Frees og One Care Policy

. Initiativet består af: Gratis meds for landdistrikter og økonomisk urolige byområder.Gratis HIV test og rådgivning.

Gratis medicin til inficerede gravide kvinder.
Gratis skole for børn forældet af hiv og aids.
Hiv pleje og økonomisk bistand til dem, der lever med hiv.
Selvom begrebet er en god, er det langt væk at gøre det til en realitet.