Nogle CPT- og HCPCS-koder krævede brug af modifikatorer. De består af et tocifret tal, to bogstaver eller alfanumeriske tegn. CPT og HCPCS kode modifikatorer giver yderligere information om den udførte service eller procedure. Modifikatorer bruges nogle gange til at identificere det område af kroppen, hvor en procedure blev udført, flere procedurer i samme session eller indikere, at en procedure blev startet, men ophørt.
Modifikatorer ændrer ikke definitionen af de procedurekoder, de tilføjes til.
Modifierstips
- For en komplet liste over modifikatorer henvises til appendiks A i CPT manualen.
- Kun tilpasningsmodifikere i henhold til retningslinier for individuel forsikringsgiver.
- Modifikatorbrug er forskellig for læger og sygehusydelser.
- Ikke alle modifikatorer kan bruges sammen med alle CPT og HCPCS-koder
- Se National Correct Coding Initiative (NCCI) for nøjagtig Medicare og Medicaid-kodning.
- Bliv bekendt med modifikatorer, der er overbrugt eller brugt forkert.
- Ukorrekt kodning af procedurkode modifikatorer kan medføre forsinkelse eller nedsættelse af betalingen.
Almindeligt anvendte modifikatorer
Modifier 21 (Langvarig) bruges til at identificere E / M (Evaluation and Management) tjenester, når tjenesten overstiger det højeste niveau af pleje, der kan rapporteres.
Modifier 22 (Usædvanlige Procedural Services)bruges til at rapportere ekstra tid og arbejde for tjenester, når de leverede ydelser overstiger beskrivelsen af proceduren, rapporteres.
Modifier 24 (Ikke-relateret) bruges til at identificere E / M (Evaluation and Management) tjenester, der leveres på samme dag i operationen af kirurgen, men er uafhængig af operationen.
Modifier 25 (Significant Separately Identifiable)bruges til at identificere E / M (Evaluation and Management) tjenester som adskilt fra en anden tjeneste udført samme dag af samme udbyder.
Modifikator 26 (Professional Component)bruges til at identificere den faglige komponent i en tjeneste udført af en læge eller fortolkning af de tjenester, der udføres af en læge.
Modifier 50 (Bilaterale Procedurer) bruges til at identificere bilaterale procedurer i samme operative session.
Modifikator 51 (Flere Procedurer)bruges til at identificere flere procedurer udført på samme dato, sekundære procedurer eller procedurer udført under samme operative session af samme læge.
Modifikator 53 (Udgået Procedure)bruges til at indikere, at lægen har valgt at afslutte en kirurgisk eller diagnostisk procedure på grund af patientens velbefindende.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service)bruges til at identificere tjenester eller procedurer udført samme dag på grund af særlige forhold, som normalt ikke rapporteres sammen.
Modifier 91 (Gentag laboratorieprocedure)bruges til at identificere laboratorietjenester eller procedurer udført mere end én gang samme dag.
Modifikator GA (Afkald på ansvarserklæring på fil) anvendes, når de udførte ydelser ikke anses for medicinske nødvendige.
Modifikator GX (meddelelse om ansvar udstedt) er vedlagt den relevante procedurekode (r) for at indikere, at en frivillig ABN blev leveret til ikke-dækkede tjenester, som patienten er ansvarlig for (dvs. selvadministrerende stoffer).
Modifier GY (vare eller service ekskluderet) er vedlagt proceduren kode (r), der ikke er opført på ABN, som Medicare betragter som ikke-dækket, som patienten er ansvarlig for (dvs. selvadministrerende stoffer). Modifikator GY og GX kan rapporteres sammen.
Modifikator GZ (Ingen ABN opnået)anvendes, når i tem tem eller tjeneste forventes nægtet at være ikke rimeligt og nødvendigt, men udbyderen gav ikke Advance Beneficiary Notice (ABN).Modifikator TC (teknisk komponent)
bruges til at identificere den tekniske komponent i en tjeneste udført af en læge eller fortolkning af de tjenester, der udføres af en læge.
