En remittance Advice (RA) er et dokument, der leveres af forsikringspayeren, der giver meddelelse og begrundelse for betaling, justering, fornægtelse og / eller afdækkede gebyrer for en medicinsk påstand. Det følger normalt Medicare og Medicaid betalinger. Ofte betegnes det som en betalingsforklaring (EOB) af andre forsikringsudbydere.
Typer af remitteringsrådgivning
- Elektronisk remitteringsrådgivning (ERA): en RA, der overføres i elektronisk form
- Standard Remittance Advice (SRA): en RA, der indsendes i et papirformat
De fleste forsikringsgivere har implementeret brugen af ERA . Fordelene omfatter evnen til at sende betalingsoplysninger automatisk og hurtigt identificere afslag foretaget under første fakturering for at foretage de nødvendige korrektioner.
ANSI 835 er det elektroniske betalings- og pengeoverførselsstandardformat for sundhedsanprisninger. HIPAA-forskrifter kræver anvendelse af 835 som et sæt regler for at erstatte papir EOB, når sundhedspersonale modtager elektroniske betalinger.
Hvad er inkluderet i en remittance rådgivning
Remittance Advice bør indeholde nogle eller alle følgende oplysninger:
- Betalende Betalt beløb: Det amerikanske dollarsbeløb betalt af betaleren
- Godkendt beløb: Det godkendte beløb svarer til beløbet for det samlede krav, der blev godkendt af betaleren ³ Tilladt beløb: Det tilladte beløb svarer til det beløb, der er angivet for det samlede krav, der blev tilladt af betaleren.
- Patientansvarsbeløb: Den mængde penge, der er ansvarlig for patienten, som repræsenterer patientens copay, samforsikring og fradragsberettigede beløb
- Overdækket beløb: det overdækkede beløb svarer til det beløb, der er dækket af det samlede krav, der var dækket af betaleren.
- Rabatbeløb: USD-værdien af den primære betalerrabat eller kontraktmæssig tilpasning.
- Dato for afsigelse: datoen, hvor kravet blev afsagt og / eller betalt Vederlagsrådgivningen kan også vise betalernes interne kontrolnummer (ICN), tjeknummer, servicekoder, beskrivelse af tjenester, afslagskodekoder og bemærkning forklaringer.
- Elektronisk remitteringsrådgivning (ERA)
Ved hjælp af elektronisk pengeoverførselsrådgivning (ERA) er en hurtig og præcis måde at sende dine betalinger på, samt justeringer og afslag. ERA er dog ikke effektiv uden elektronisk overførsel af penge (EFT). EFT vil forsikre dig om, at din betaling vil sende direkte til din bankkonto for at afspejle din ERA. Du kan tilmelde dig disse fordele direkte eller gennem et clearinghus. Processen fungerer som den elektroniske faktureringsproces.
Eksempel: Sample Remittance Advice
Denne prøve remittance råd afspejler de grundlæggende oplysninger, kategori navne og andre oplysninger kan afvige baseret på forsikrings betaler.
ABC INSURANCE COMPANY
PATIENT NAVN: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MEDLEM ID NR: 554554554
BETALER ICN NR: 123456789XYZ
DATO FOR SVC: 01/01/2012
BETALINGSDATO: 01/15/2012
SERVICE BESKRIVELSE:
KONTOR BESØG
TOTALE AFGIFTER: $ 100,00 Tilladt beløb: $ 80,00
Rabatbeløb: $ 20,00 COPAY: $ 20,00
Mønter: $ 8,00 (10%)
PATIENT ANSVAR: $ 28,00
BETALT BELØB: $ 52,00
ANMÆRKNINGER
BETALING BETALT I OVERENSSTEMMELSE MED KONTRAKTEN
Andre vilkår relateret til Remittance Advice inkluderer:
Kontonummer: Et nummer tildelt til hvert patientbesøg for at identificere de gebyrer og betalinger, der er foretaget for en bestemt servicetid.
Coinsurance: angiver, hvordan et forsikringsselskab og en forsikret opdele omkostningerne ved den medicinske regning efter fradragsberettigelsen er opfyldt. Når det maksimale beløb er nået, vil forsikringsgiveren påtage sig ansvar for 100 procent af eventuelle ekstraomkostninger.
Copayment: En mængde penge, der er udpeget af forsikringsplanen for patienten til at betale for en bestemt tjeneste, normalt et fladt beløb.
- Fradragsberettigede: er den del af ethvert krav, der ikke er dækket af forsikringsudbyderen og skal betales af den forsikrede, før fordelene ved politikken kan finde anvendelse.
