Oversigt
En lårbenherni sker, når en svaghed i lungerens muskel gør det muligt at bøje tarmene. Det første tegn på en lårbenhernia er normalt en uforklarlig udbulning i lyskeområdet eller det øvre lårområde. Det er normalt noget der udvikler sig over tid, ikke noget, som en person er født med.
Det kan være svært at afgøre, om en brok er en lårbenherni eller en inguinal brok.
De er kun differentieret af deres placering i forhold til den inguinale ligament. En brokkelse i lyskeområdet, der ligger over den indinale ligament, er en inguinal brok; under ligamentet, det er en lårbenherni. Det tager ofte en specialist at afgøre, hvilken type brok er til stede, og det kan kun identificeres, når kirurgi begynder.
En lårbenhernia kan være lille nok til, at kun bukhulen, eller munden i mavemuskelen, skubber gennem muskelvæggen. I mere alvorlige tilfælde kan dele af tarmene bevæge sig gennem hullet i musklen.
Årsager
Gentagne eller konstante anstrengelser for at få tarmbevægelse kan forårsage en brokkelse, som kan straine for at urinere, som ofte sker med prostata problemer. En kronisk hoste, lungesygdom eller rygning kan øge chancerne for at udvikle en brok. Fedme kan øge risikoen for at udvikle en brok, men at tabe sig kan forhindre en brok i at danne eller vokse i størrelse.
Risikofaktorer
Femoralhernier er mest almindelige hos kvinder, selvom de kan udvikle sig hos mænd og børn. Ældre kvinder og kvinder, der er meget små eller tynde, har større risiko for at udvikle en lårbenherni.
Symptomer
En lårbenherni vil ikke helbrede af sig selv og kræver operation for at blive repareret. Hernia kan i starten kun være en lille klump i lysken, men kan vokse meget større over tid.
Det kan også synes at vokse og krympe med forskellige aktiviteter. Øget abdominaltryk under aktiviteter som fornemmelse for at få tarmbevægelse eller nysen kan skubbe mere af tarmene ind i det hernierede område, hvilket gør brokgruppen til at vokse midlertidigt.
Når det er en nødsituation
En brok, der sidder fast i "ud" stilling betegnes som en fængslet brok. Dette er en almindelig komplikation af lårhindehernier, og mens en fængslet brok er ikke en nødsituation, bør det behandles, og lægehjælp skal søges. En fængslet brok er en nødsituation, når det bliver en "stranguleret brok", hvor vævet, der bukker ud for musklen, bliver sultet af blodforsyningen. Dette kan forårsage døden af vævet, der udbulder gennem brokken.
En stranguleret brokkelse kan identificeres ved den dybe røde eller lilla farve af det udbulende væv. Det kan ledsages af alvorlige smerter, men det er ikke altid smertefuldt. Kvalme, opkastning, diarré og svulm i maven kan også være til stede.
Behandling
Femoral brokkekirurgi udføres typisk ved hjælp af generel anæstesi og kan udføres på ambulant eller ambulant basis. Operationen udføres af en kirurg eller en kolon-rektal specialist.
Når narkose er givet, begynder kirurgi med et snit på hver side af brokken. Et laparoskop er indsat i et snit, og det andet snit bruges til yderligere kirurgiske instrumenter. Kirurgen isolerer så den del af abdominalforingen, der skubber gennem musklen. Dette væv kaldes "brokkesækken." Kirurgen vender hernia sagen til sin rette position inde i kroppen, og begynder derefter at reparere muskelfejlen.
Hvis defekten i musklen er lille, kan den sutureres lukket. Suturerne forbliver permanent på plads og forhindrer hernia i at vende tilbage.
For store fejl kan kirurgen føle, at suturering ikke er tilstrækkelig. I dette tilfælde vil en maske graft blive brugt til at dække hullet. Nettet er permanent og forhindrer hernia i at vende tilbage, selvom fejlen forbliver åben.
Hvis suturmetoden anvendes med større muskelfejl (ca. en kvart eller større størrelse), øges chancen for genoptræden. Brugen af mesh i større brok er standard for behandling, men det kan ikke være hensigtsmæssigt, hvis patienten har en historie om at afvise kirurgiske implantater eller en tilstand, der forhindrer brugen af mesh.
Når masken er på plads eller muskelen er syet, fjernes laparoskopet og snittet kan lukkes. Skæringen kan lukkes på en af flere måder. Den kan lukkes med suturer, der fjernes ved et opfølgende besøg hos kirurgen, en speciel form for lim, der bruges til at holde snittet lukket uden suturer eller små klæbende bandager kaldet steri-strips.
Recovery
De fleste hernia patienter er i stand til at vende tilbage til deres normale aktivitet inden for to til fire uger. Området vil være ømt, især for den første uge. I løbet af denne tid skal snittet beskyttes under aktivitet, der øger abdominaltryk ved at anvende fast, men let tryk på snitlinjen.
Aktiviteter, der indikerer snittet, skal beskyttes omfatte:
- Flytter fra liggende stilling til en siddende stilling eller fra en siddende stilling til stående
- Nysen
- Hoste
- Bære ned under en afføring
- Opkastning
