Chondromalacia patellae er et begreb, der bruges til at beskrive skader eller blødgøring af brusk på undersiden af knæskallen. Det ligner patellofemoral smertsyndrom (løberens knæ), hvor smerten mærkes under og omkring knæskallen.
Denne tilstand er almindelig blandt unge atletik, men kan også forekomme hos ældre voksne, der har knoglegigt.
Årsager til kondomalaki
Chondromalacia patellae er forårsaget af en irritation af undersiden af knæskallen. Det kan være resultatet af den simple slid på knæleddet, som vi alder. Hos yngre mennesker skyldes det oftere på grund af en akut skade som f.eks. Et fald eller en langvarig overforbrugsskade relateret til sport.
Chondromalacia er ofte relateret til ukorrekt knæjustering. Der kan være mange grunde til dette:
- En medfødt forskydning af knæet
- Flade fødder (pes planus)
- Gentagen stress på knæleddet på grund af løb eller hoppe
- Svage quadriceps og hamstrings på forsiden og bagsiden af låret
- En ubalance af adductor og abductor muskler på hver side af låret
Blandt unge kan chondromalacia være forårsaget af den ujævne udvikling af knogler og muskler under vækst spurts. Dette kan forårsage en forbigående forvrængning, som senere retter sig selv.
Symptomer
Undersiden af knæskallen og toppen af lårbenet er begge dækket af en glat (artikulær) brusk, der gør det muligt for de to knogler at glide let over den anden.
Hvis brusket er beskadiget, kan fladefladen blive groft og let irriteret, når knæet er bøjet eller forlænget. Afhængig af omfanget af skaden kan smerten være overalt fra mindre til svær.
Det mest almindelige symptom på chondromalacia patellae er en kedelig smerte under eller omkring knæskallen, der stiger, når man går ned ad trappen.
Der kan også være smerter, når man klatrer trapper eller rejser sig ud af en stol.
En person med chondromalacia med vil ofte beskrive følelsen af slibning eller revner, når knæet flyttes. Smerten vil ofte være værre efter at have siddet eller stået på plads i lang tid eller under aktiviteter, der lægger ekstremt pres på knæene, herunder motion. Hævelse og betændelse i knæskallen er også almindelig.
Diagnose og behandling
Chondromalacia patellae diagnosticeres med en kombination af en fysisk eksamen og billedbehandlingstest såsom en røntgen- eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning. Røntgenstrålen kan typisk afsløre knogleskade og gigt, mens en MR er god til at spotte forringelse af ledbrusk.
Baseret på tilstandens sværhedsgrad kan lægen ordinere hvile, ispåføring, bevægelsesrestriktion og en nonsteroidal smertelindring som førstebehandling. I nogle tilfælde kan en ortopædisk knæbøjle være nødvendig for at holde knæet i en fast position.
Hvis disse konservative foranstaltninger ikke giver aflastning, kan artroskopisk kirurgi anbefales. Til denne procedure vil kirurgen bruge specialiserede afbrændingsværktøjer til at glatte overfladen af ledbrusk og rense eventuelle fragmenter, der kan få leddet til at fange under bevægelse.
I begge tilfælde vil fysisk terapi anbefales at styrke quadriceps og omgivende muskler, så knæet er bedre beskyttet mod yderligere skade. Dette involverer normalt lav-effekt øvelser som svømning eller en stationær cykel. Isometriske øvelser, som involverer styret bøjning og frigivelse af specifikke muskler, kan også bruges til at opbygge muskelmasse.
