Sundhedsinformationsudveksling (HIE) er sikker elektronisk udveksling af sundhedsoplysninger blandt ellers frakoblede sundhedsorganisationer. HIE’s mål er at give klinikere og patienter adgang til vigtig sundhedsinformation på det rette tidspunkt på det rigtige sted for at give eller lette den bedst mulige pleje. En HIE dannes, når et netværk af organisationer følger anerkendte standarder for at dele elektronisk sundhedsinformation.
Hospitaler, klinikker, apoteker og laboratoriefaciliteter kan tilsluttes af HIE på regionalt, statsligt eller nationalt plan.
Uden HIE er oplysningerne låst i hver organisations elektroniske helbredspost (EHR) eller andre informationssystemer, hvilket gør det vanskeligt for klinikere at få adgang til data vedrørende patienter, der har modtaget sundhedsydelser fra flere organisationer. HIE gør det muligt for sundhedsudbydere i separate organisationer at se og dele patientens sundhedsoplysninger (fx vitale tegn, testresultater, medicin) på plejeområdet. Patienterne kan også bruge HIE til at styre strømmen af deres sundhedsoplysninger.
Hvornår er HIE nyttigt?
Der er flere scenarier, hvor adgang til kliniske data ville være nyttig for helbrancheleverandører og patienter:
- Patienten overføres fra et hospital til et andet
- Patienten sendes til beredskabsafdelingen efter at have afprøvet en klinik
- Patienten udledes fra en hospitalet og følger derefter op i en klinik.
- Patienten bevæger sig over byen og finder en ny primærplejeleverandør.
I alle disse overgange af pleje vil patienten have sundhedsoplysninger opbevaret i EHR’erne i det første anlæg, hvilket ville påvirke den type pleje leveret på det andet anlæg, hvis kun udbyderne havde adgang til det. HIE gør det muligt.
Fordele ved HIE
Tidlig udveksling af data kan hjælpe klinikere og patienter med at træffe bedre beslutninger på plejeområdet. Specifikke fordele ved HIE inkluderer:
- Undgå unødvendige genindførelser
- Undgå dobbelt prøvning. Hvis klinikere kan se resultaterne af de seneste tests, behøver de ikke at bestille testene igen.
- Højere pleje.
For eksempel viste en undersøgelse af James Bailey og kolleger, at når sundhedsudbydere i beredskabsafdelinger brugte HIE til at få adgang til optegnelser for patienter med hovedpine, var de mindre tilbøjelige til at bestille dyre billeddannelsesundersøgelser (fx CT-scanninger) og var mere tilbøjelige til at følge bevismateriale -baserede retningslinjer for behandling af hovedpine.
Typer af HIE
Der er tre hovedformer af HIE:
- Directed Exchange giver sundhedsudbydere, der kender og stoler på hinanden, at sende og modtage oplysninger om en patient. Udbydere bruger også denne type udveksling til at rapportere kvalitetsforanstaltninger eller immuniseringsdata.
- Query-based Exchange giver udbydere mulighed for at finde og / eller anmode om oplysninger om en patient fra andre kilder.
- Forbrugermedieret Exchange giver patienterne adgang til og administrerer deres egne sundhedsoplysninger. De kan dele oplysningerne med deres sundhedsudbydere.
Patientens samtykke til HIE
HIE’er har forskellige ordninger, der gør det muligt for patienterne at kontrollere, om og hvordan deres information bliver gjort tilgængelig for deling mellem sundhedsorganisationer:
- Opt in: Standard er, at patientens sundhedsoplysninger ikke deles. Patienterne skal aktivt udtrykke deres ønske om at dele enten alle deres oplysninger eller kun en del af det.
- Opt ud: Standard er, at patientens sundhedsoplysninger er tilgængelige for deling. Hvis de ønsker at forhindre at dele helt eller delvist deres oplysninger, skal patienterne aktivt udtrykke dette ønske.
- Ingen samtykke: Sundhedsoplysninger er tilgængelige for deling, og patienter kan ikke fravælge.
I hvilket omfang HIE opnår interoperabilitet vil påvirke den opfattede værdi blandt klinikere og patienter. Fuldt interoperabelt HIE har potentiale til at forbedre sikkerhed, kvalitet, effektivitet og omkostninger i sundhedsvæsenet.
Opbygning af regionalt, statsligt og nationalt HIE kræver betydelige ressourcer såvel som samarbejde mellem flere interessenter.
