Du har måske hørt om bakteriel kolonisering, hvis du lever med cystisk fibrose. Hvad betyder det?
Hvad er kolonisering?
Kolonisering opstår, når mikroorganismer lever på eller i en værtsorganisme, men ikke invaderer væv eller forårsager skade. Kolonisering refererer til forekomsten af mikroorganismer, der kan forårsage infektion, men ikke til selve infektionen.
Når disse mikroorganismer er til stede, øges risikoen for infektion, hvis det rigtige miljø for en infektion forekommer.
Betydningen af kolonisering i cystisk fibrose
Folk med cystisk fibrose (CF) koloniseres ofte med bakterier, især i slim og luftveje. Hvis organismerne begynder at invadere væv og forårsage skade eller gøre personen syg, bliver koloniseringen en infektion.
Luftvejssvingninger hos mennesker med cystisk fibrose
Hos mennesker med cystisk fibrose resulterer overskydende sekretion af slim og kronisk bakterieinfektion i en særlig type kronisk obstruktiv lungesygdom. Personer med cystisk fibrose udvikler i sidste ende bronchiectasis, hvor luftvejene bliver hårdt beskadiget og arret.
Bronchiectasis er en tilstand, hvor bronchi og bronchioler (mindre luftveje) bliver fortykkede, udvidede og arede. Slim ophobes i disse udvidede luftveje, der prædisponerer for infektion.
Infektionen resulterer så i yderligere fortykning, udvidelse og ardannelse af luftvejene, der gentager en ond cirkel.
Ud over bronchi og bronchioler ligger alveolerne, de små luftkasser, hvorigennem udvekslingen af ilt og kuldioxid forekommer. Når bronchiolerne fører til disse mindste luftveje mister deres elastiske tilbageslag (fra fortykkelsen og ardannelsen) og bliver tilstoppede med slim, kan ilt, der indåndes i lungerne, ikke nå alveolerne, før denne gasudveksling finder sted. Hvorfor har lungerne hos mennesker med cystisk fibrose produceret overskydende slim?
Det er lidt uklart, om personer med cystisk fibrose oprindeligt producerer overskydende viskos mucus eller gør det på grund af bakteriel kolonisering. Undersøgelse af lungerne hos nyfødte med cystisk fibrose, der endnu ikke er koloniseret med bakterier, viser overskydende produktion af slim. Disse resultater tyder på, at slimet predisponerer mennesker med cystisk fibrose til kolonisering med bakterier.
Hvilke typer bakterier koloniserer lungerne af mennesker med cystisk fibrose?
Mange typer af aerobic bakterier (bakterier der vokser i nærværelse af ilt), anaerobe bakterier (bakterier der vokser uden ilt) og opportunistiske patogener som svampe koloniserer lungerne af mennesker med cystisk fibrose. Udtrykket opportunistiske patogener bruges til at beskrive mikroorganismer, der normalt ikke forårsager infektioner hos raske mennesker, men kan forårsage infektioner, når "muligheden" opstår, såsom når der er lungesygdom.
Her er nogle organismer, der koloniserer lungerne af personer med cystisk fibrose:
Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (inklusive MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (lære om bronchopulmonal aspergillose hos mennesker med cystisk fibrose )
- Mest almindelige type patogener, som koloniserer luftveje hos mennesker med CF
Af de ovennævnte organismer dominerer kolonisering med Pseudomonas typisk, og ca. 80 procent af voksne med cystisk fibrose koloniseres med denne type bakterier.
Multidrug-resistente organismer og cystisk fibrose
Ud over de ovennævnte patogener er personer med cystisk fibrose mere tilbøjelige til at blive koloniseret med "superbugs" eller multidrugresistente organismer. Multidrugresistente organismer (organismer, der er resistente over for mange antibiotika) tager fat i lungerne hos en person med cystisk fibrose modtager antibiotikabehandling mod lungeinfektioner, såsom Pseudomonas.
Kolonisering og infektion med multidrugresistente organismer er skræmmende, fordi disse organismer modstår behandling med konventionelle antibiotika.
Hvorfor dominerer kolonisering med Pseudomonas?
Eksperter har masser af tanker eller hypoteser om, hvorfor lungerne af personer med cystisk fibrose overvejende koloniseres med Pseudomonas, herunder følgende:
Reduceret mucociliær clearance i kombination med fejlfunktionen af antibakterielle peptider
- Forringet forsvar af lungerne på grund af lave niveauer af glutathion og nitrousoxid
- Reduceret indtagelse af bakterier via lungeceller
- Øget antal bakterielle receptorer
- Vi ved ikke præcis, hvilken af disse mekanismer der er vigtigst ved etablering af kolonisering af Pseudomonas. Ikke desto mindre er det tydeligt, at når Pseudomonas tager fat, fortsætter den kroniske infektion.
Personer med cystisk fibrose, der er koloniseret med Pseudomonas, kræver daglig vedligeholdelsesbehandling samt periodisk aggressiv intravenøs antibiotikabehandling, når infektionen sættes ind. Desværre resulterer Pseudomonas-infektion i en gradvis grad af lungfunktion og fører til eventuel død i de fleste personer med cystisk fibrose. Lær mere om Pseudomonas hos personer med cystisk fibrose.)
