Pneumothorax betyder luft i brystetog refererer til akkumulering af luft omkring lungen, som udøver tryk på lungen og får det til at falde sammen. Pneumothorax er en forholdsvis almindelig tilstand hos patienter med alvorligt stødt brysttrauma. Det er mere udbredt hos patienter med kronisk lungesygdom.
Typer
Enkelt pneumothorax
Det grundlæggende eksempel på pneumothorax opstår, når luft undslipper lungen og bliver fanget mellem foringen af brystvæggen (parietal pleura) og sækken omkring lungerne (visceral pleura).
I raske patienter glider disse to pleura mod hinanden, når vi trækker vejret.
En simpel pneumothorax opstår, når luften kommer mellem de to lag af pleura og tvinger dem fra hinanden. En kæmpe luftboble overtager brystvæggen og skubber lungen ud af vejen.
Spændingspneumothorax
Efterhånden som pneumothoraxen vokser, kan trykket i luften i brystet føre til, at patienten føler sig forpustet og i sidste ende kan føre til obstruktiv shock fra tryk på hjertet og store blodkar.
Spændingspneumothorax er mere tilbøjelige til at forekomme, når der er åbent sår i brystet, der tillader luft at komme ind (se sugende brystsår nedenfor). Venstre ubehandlet, en spændingspneumothorax er en livstruende tilstand.
Spontan pneumothorax
Af og til kan patienter opleve en spontan pneumothorax, som er ligesom det lyder: En patient går sammen og tænker på sin egen virksomhed, og pop, lungen springer en lækage.
Spontane pneumotoror er normalt simple, men kan udvikle sig til spændinger, hvis de ikke behandles.
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på pneumothorax er forholdsvis konsekvente:
- Åndenød
- Mindskede lungelyder på den berørte side (luftbevægelsen er begrænset, så lyden er mindre indlysende, når patienten tager et åndedrag)
Hos patienter, der udvikler en spænding pneumothorax, lungelyde kan være endnu mere formindsket, muligvis fraværende, og patientens blodtryk begynder at falde på grund af obstruktiv shock. Nogle lærebøger tyder på, at strukturer i midten af brystet (luftrøret, spiserøret) kan skubbes væk fra en alvorlig spændingspneumothorax. Faktisk er dette en meget sjælden forekomst og behøver ikke være til stede for at patienten skal opleve en spændingspneumothorax.
Behandling
Enhver brystsygdom efterfulgt af åndenød skal ses af en læge. For alvorlig åndenød efter en skade, ring 911.
En simpel pneumothorax kan meget vel blive selvbegrænsende, hvis den ikke behandles; hvilket betyder, at det kun vil blive så slemt, så stop med at blive værre. Desværre ville du ikke vide det, medmindre du bare ignorerede pneumothoraxen og ventede.
Spændingspneumothorax er en livstruende tilstand, som skal behandles straks. Ring 911, hvis du har mistanke om en spændingspneumothorax, eller hvis du ved, at der er en kisteskade og mistænker, at den udvikler sig til en pneumothorax.
Paramedics vil behandle en spændingspneumothorax ved at indsætte en stor boringål (mindst en 14 gauge IV nål med et kateter) ind i rummet lige over den tredje ribben ind i brystets side, hvor lungelyden er mest mindsket.
Nålen tillader overskydende tryk fra spændingspneumotoraxen til at undslippe, dekomprimere thoracic hulrum og lindre patientens åndenød og obstruktiv shock. Fremgangsmåden er en nål thoracentese.
Sugende brystsår
I tilfælde, hvor der er åbent sår i brystvæggen, der tillader luft at komme ind i brysthulen, ud over de korrekte luftveje, kaldes det et sugende brystsår. Skudssår kan ofte udvikle sig til sugende brystsår.
Sugende brystsår behandles ved at dække dem med et lufttæt bandage kendt som en okklusiv dressing. De kan let føre til en pneumothorax, især hvis de behandles med en okklusiv dressing.
Hvis en patient med et sugende brystsår bliver behandlet med en okklusiv dressing og bliver alvorligt åndedræt efter at dressingen er placeret: fjern den. Åbning af et sugende kiste sår efter en spænding pneumothorax udvikler vil gøre det muligt for brysthulrummet at dekomprimere.
