I det moderne førstehjælpskasse, især dem, der er bygget til brug på steder, der kan blive aktive skydespil, er der et emne, der hedder en kisteforsegling. Det kan have en ventilator eller det kan det ikke. Det er nok pakket ind i en tynd, flad pakke, og du kan måske undre sig over, hvad det egentlig gør, for ikke at nævne, hvordan det ser ud.
At blive fortrolig med emnerne i et førstehjælpskasse er vigtigt, før du skal bruge kittet. Selvom du ikke har taget en førstehjælpskursus – noget jeg stærkt anbefale til alle – skal du stadig tage et par minutter til at kigge over varerne i et kit og lære at bruge de forsyninger, du ikke genkender.
En kisteforsegling er et meget specifikt emne, der kun har en brug: at behandle et sugende brystsår. Brysttætninger var esoteriske tilføjelser til kun de mest ekstreme førstehjælpssæt så sent som i begyndelsen af 2000’erne. Da aktive skytter og potentielle indenlandske terrorisme situationer er blevet mere almindelige, er du sandsynligvis at se dem overalt fra skoler til stadioner.
Brystanatomi
Den menneskelige bryst har udviklet sig til at gøre tre meget vigtige ting:
- Beskyt hjertet, lungerne, større luftveje og større blodkar.
- Hjælp flytte ind og ud af lungerne (dette er penge skudt – vær opmærksom nedenfor).
- Hjælp trække blod tilbage i hjertet. (Denne er kompliceret, og jeg vil ikke bruge tid på det her. Læs om, hvordan brystkompressioner arbejder for en grundig forklaring.)
Beskyttelse er den enkleste at se: ribbenene fungerer som et bur omkring det bløde center af brystet for at beskytte mod stump kraftskader. Det er meget effektivt, selvom ribbenene går i stykker. Men ville det ikke være mere fornuftigt, hvis brystvæggen var fast, som kraniet? Har du nogensinde spekuleret på, hvorfor vi har ribben i stedet for solide benvægge?
Flytende luft er grunden til, at vi har ribben i stedet for plader som i kraniet. For at trække luft ind i lungerne og skubbe den ud igen, skal rummet inde i brystkaviteten være i stand til at udvide og kontrakt. Ribben gør det muligt. Muskler strækkes over og mellem ribbenene trækker dem fra hinanden for at udvide brystkaviteten eller klemme dem sammen for at indgå kontrakten. Når brysthulrummet udvides, flyder luften ind for at fylde det. Når den kontraherer, flyder luften ud.
Brystsår suger (i det mindste nogle gange)
Så længe luften kun har en vej ind eller ud (luftrøret), fylder lungerne og tømmer ligesom de skal gøre.
Men når der er et nyt hul, vil luft blive trukket ind der såvel som i luftrøret. Og når luft sugs ind gennem et hul i brystet, kaldes det et sugende brystsår.
Den eneste måde at løse det på er at forsegle hullet – med en kisteforsegling. Det er også nyttigt at have en vej til luft, der er fanget i brystet for at undslippe, ellers er kuret for sugebrystet, der sår-stopper luftbevægelsen, ført til fanget lufttryk på lungerne, det såkaldte pneumothorax. For at løse dette problem kommer nogle kommercielt tilgængelige bryst sæler med ventilationskanaler for at give luft ud.
Følgende er almindelige brysttætninger, du kan enten købe eller i nogle tilfælde lave dig selv.
Halo Brystsegling
Halo Brystsegl var en af de første brystforseglinger lavet kommercielt. Det er ikke dikkedarer og fungerer meget simpelt. Det er i det væsentlige et sterilt stykke plastik med et klæbende underlag. For at bruge det skal du "rense" såret (i det væsentlige skal du blot tørre af blodet og snavs for at sikre, at klæbemidlet holder sig fast) og påfør brystforseglingen.
Ved hjælp af en tætning uden ventilation betyder det, at du skal være opmærksom. Hvis patienten oplever mere alvorlig åndenød eller bliver døsig, kan det skyldes, at brystet tætningen er fangstluft, der kommer ud af lungerne og forårsager en pneumothorax at udvikle sig. Nogle medikere er i stand til at udlufte den fangede luft med en nål gennem brystvæggen. Prøv det ikke uden ordentlig træning.
I mangel af at være i stand til at bruge nåle-gennem-brystet trick, er den enkleste måde at lufte fanget luft at fjerne brystet tætningen. Jeg ved hvad du tænker: hvorfor forsegle såret, hvis det vil forårsage et problem, der kun er fastgjort ved at forsegle såret?
Fordi det meste af tiden ikke kommer til at ske. En hærkaptein udfordrede tanken om en uventet brystforsegling af nøjagtig samme grund. For at afprøve behandlingen udviklede hæren en simulering af luftlækage fra lungerne. I den undersøgelse udviklede sig forseglede brystsår i pneumothoraces sjældnere end uforseglede brystsår, selvom luften kom fra lungen.
Asherman Brystsegling
Så for at forhindre dette hele problem, blev udluftede brystpakninger opfundet. En af de ældste og mest ærværdige er Asherman brystet forsegling. Den har en udluftning, der ligner en skorsten.
Hvis du skal anvende en Asherman-tætning, er du nødt til at udstyre ventilen ret ret med hullet i brystet. I kampsituationer – hvilket betyder, at der stadig er nogen der skyder på dig – tager et øjeblik at linse op i ventilen føles som tortur. Når det er tændt, fungerer det dog godt.
Ventilen er en envejsventil. Det tillader luft at flygte, men ikke at komme ind i brystet. Dette løser problemet med en fast forsegling. Selv hvis der er et hul i lungen, vil luften få en udvej, når brystet forseglingen er på plads.
Hyfin Vent Brystsegling
Fordi nogle mennesker ikke kunne lide ideen om at forene skorstenen under et pistolslag, blev forskellige typer brystsegler opfundet. Disse sæler behøver ikke at være perfekt placeret til ventilationskanalerne til arbejde.
Hyfin brystet tætningen kanaliserer luft i forskellige retninger, så såret kan placeres stort set hvor som helst under forseglingen. Tætningen fungerer stadig som en envejsventil.
Nogle gange med udluftede sæler kan blod komme ind i ventilationskanalerne og koagulere, idet ventilatorerne lukkes. Samme regler gælder som med ikke-lukkede sæler: Pas på din patient. Hvis patienten bliver mere vind eller døsig, er det et godt tegn på, at han eller hun udvikler en pneumothorax.
Du har allerede en
Der er andre udluftede brystpakninger, og flere bliver opfundet hvert år. Som vi har lært, er en ventilator dog ikke altid nødvendig. Og når det kommer til en ikke-ventileret brystforsegling, har du sikkert allerede en i dit kit.
Se på din førstehjælpskasse. Har du en steril dressing, der er pakket i plastik? I de fleste versioner har emballagen klar plast på den ene side og papiret på den anden side. Tanken er, at du kan afskrække den ene side af emballagen og placere den sterile dressing på såret uden at forurene det.
Det betyder, at plastikets inderside også er steril, hvilket betyder at du har en færdigpakket kisteforsegling lige der. Åbn emballagen og kast dressingen ud og dæksel derefter brystet såret med plastik (steril side rører såret) og bånd det ned.
Nogle siger, at hvis du tape plastik på tre sider, vil forseglingen naturligvis "burp" luft (når patienten udåndes, vil luft slippe ud, og når patienten indånder, suger plasten sig ind og stopper luften ind). Dette er en hård en. Det er helt muligt, at blodet vil fungere som en lim og få det hele til at fungere som en ikke-ventileret brystforsegling alligevel. Jeg anbefaler at springe over den tresidede fanciness og bare tapse sagen på plads godt.
