Elavil (amitryptylin) er en medicin med flere anvendelser. Det har længe været brugt til behandling af depression, men er undertiden givet som en adjuvans ("sammen med") smertestillende medicin til personer med kronisk rygsmerter.
Hvad er nøjagtigt amitryptyllin, hvor effektivt er det for smerte, hvad er de almindelige bivirkninger, og hvilke lægemiddelinteraktioner der kan opstå med dette lægemiddel?
1 Hvad er Amitriptylin?
Elavil (amitriptylin) er en antidepressiv medicin, som undertiden er foreskrevet off-label til at klare kronisk rygsmerter. Det er en af stofferne i en klasse af stoffer, der er kendt som tricykliske antidepressiva.
Elavil bruges oftest sammen med andre lægemidler. Medikamenter, der anvendes på denne måde, kaldes adjuverende smertestillende medicin. Det anvendes normalt ikke som en første behandling, men i stedet efter flere konservative behandlinger for rygsmerter, som Advil (ibuprofen) og Tylenol (acetominphen) har været ineffektive til lindring af smerten.
Elavil er ikke et narkotisk (opioid) lægemiddel, og der er normalt ikke en afhængighedsrisiko med medicinen. 2Hvad type rygsmerter behandler amitriptylin? Elavil synes at være mest effektiv til neuropatisk type kronisk rygsmerter. For rygsøjlen smerter, dette betyder normalt din smerte udstråler ned en arm eller et ben. Du kan også have snurren eller en stiftprikfølelse i din arm eller ben.
Selvom Elavils smertelindrende evner er uafhængige af dets antidepressive virkning, virker lægemidlet ved at øge mængden af visse hjernekemikalier, der er nødvendige for mental balance.
Amitriptylin bruges også til behandling af fibromyalgi, hvilket er en tilstand præget af udbredt smerte og ømhed.
3 Er Amitriptylin Effektiv? Amitriptylin er den mest undersøgte af alle de tricykliske antidepressiva. Det har været i brug siden 1960’erne.
Ifølge Dr. Kathleen Fink, direktør for smertestjenester ved National Rehabilitation Hospital i Washington D.C., er denne medicin underudnyttet på grund af udviklingen af nyere tricykliske antidepressiva.
Fink siger læger er ikke komfortable ordinerer amitriptylin til kronisk rygsmerter, fordi bivirkningerne kan få dig til at føle sig hængt om morgenen. "Men i virkeligheden," siger hun, "amitriptylin er en effektiv og billig medicin til behandling af kroniske rygsmerter, især hvis du også har problemer med at sove."
En undersøgelse fra 2014 offentliggjort i
Journal of Neurological Science
sammenlignede amitriptylin med Lyrica eller pregabalin (et andet lægemiddel givet til neuropatisk smerte) for at reducere smerte såvel som fysisk handicap. Forskerne fandt, at mens begge var effektive smertestillende midler, reducerede kun amitriptylin signifikant handicap.
4Amitriptylin Dosering Når Elavil anvendes til styring af smerter i ryggen eller nakke, er dosis lavere (ca. halvdelen, selvom dette vil variere), end når det tages til depression. Din læge vil sandsynligvis starte dig med en meget lav dosis og derefter øge opad lidt hver uge, indtil din smerte er lettet og / eller bivirkningerne bliver for meget for dig.
Positive virkninger opstår ofte hurtigere, når dette lægemiddel tages for kronisk rygsmerter sammenlignet med når det bruges til behandling af depression.
5Amitriptylin-bivirkninger
Det er vigtigt at være opmærksom på de mulige bivirkninger af amitryptylin, inden du begynder dette lægemiddel.
Fordi amitriptylin er godkendt af FDA til behandling af depression, kan det påvirke mental status, herunder øget risiko for selvmord. Men i omfanget af tingene har amitriptylin sandsynligvis en relativt lav risiko for selvmord.
For eksempel viste 2015 kohortstudie offentliggjort i
British Medical Journal
, at hos personer med depression var den absolutte risiko for selvmord for amitriptylin over et år 0,02 procent. Sikkert folk der lever med depression har en forhøjet risiko for selvmord selv uden denne medicin. Hvis nogen i din familie har bipolar lidelse eller selvmord, kan din læge anbefale ikke at bruge denne medicin.
Hvis du er gravid eller ammer, er det bedst at holde sig væk fra amitriptylin eller Elavil, fordi stoffet eventuelt kunne overføres til dit barn. Elavil kan forårsage problemer for personer, der har arytmier (unormale hjerterytmer) og andre former for hjertesygdom, og det gives normalt ikke til mennesker over 60 år. (De nyere antidepressiva kan være et bedre valg for denne aldersgruppe. ) Nogle mindre alvorlige Elavil bivirkninger omfatter tør mund og døsighed.
6Amitriptylin og Drug Interactions
Der er en række lægemidler, der interagerer med amitryptylin.
Interaktioner mellem Elavil og nogle andre lægemidler kan øge mængden af amitriptylin i dit blod. Dette kan igen øge bivirkningerne af medicinen. Interaktioner kan også øge toksiciteten (eller mindske effekten) af de lægemidler, du tager sammen med Elavil.
Det er vigtigt at fortælle din læge
alt, hvad du tager, uanset om det er rekreativt, over-the-counter eller foreskrevet. For eksempel bør urtepræparatet St. John’s Wort ikke anvendes sammen med amitryptylin.
Vigtige interaktioner kan forekomme mellem Elavil og nogle muskelafslappende midler, antidepressiva, lægemidler til unormale hjerterytmer, medicin til forhøjet blodtryk, skjoldbruskkirurgi, p-piller og meget mere. Det er også en god ide at også tale med din apotek, hvis du er ordineret Elavil.
7When du undgår amitriptylin: Kontraindikationer Der er nogle tilfælde, hvor det er bedst at undgå at tage amitriptylin helt og holdent. Disse tilfælde kaldes "kontraindikationer". Hvis du f.eks. Tager en monoaminoxidasehæmmer (MAO til depression eller halsbrand medicin cisaprid (ikke længere tilgængelig i USA), bør du ikke tage amitryptylin. Da Elavil kan øge eller nedsætte niveauet af andre lægemidler, du tager , skal du altid tale med din læge, inden du afbryder medicinen.
Bundlinjen om brug af Elavil (
Amitryptylin
) Til rygsmerter
Antidepressiv medicin amitryptylin kan være effektiv som en adjuverende behandling til lindring af kronisk rygsmerter. arbejde særligt godt for neuropatisk smerte, smerter, der kan udstråle ned på benet og forårsage følelsesløshed, prikkende eller pin-prick sensationer: neuropatisk smerte har tendens til at være en af de vanskeligere typer smerter at behandle. Det er ikke sikkert præcis, hvordan Elavil fungerer, men mekanismen ser ud til at være anderledes end hvordan det virker for depression. En mindre dosis bruges normalt også.
Der er både milde og alvorlige bivirkninger med amitryptyl ine, og det er vigtigt at tale med din læge om disse. Derudover er der flere stoffer, der kan interagere med amitryptylin, og din læge skal have en omfattende liste over din recept, over-the-counter og plantelægemidler før du ordinerer dette lægemiddel.
