Holde Fetus Safe
Nogle af tegnene og symptomerne fra HL, såsom træthed og åndenød, kan overlappe med almindelige tegn og symptomer set under graviditet, hvilket kan komplicere forhold, men opbevaring af HL er gjort for at give nok information til at styre ledelsen samtidig med at risikoen for fosteret begrænses.
For eksempel, når en kiste røntgen er færdig, er maven afskærmet for at beskytte barnet. For at evaluere underlivet kan MR og ultralyd udføres. En knoglemarvsbiopsi kan stadig gøres sikkert under graviditet, hvis det er nødvendigt.
Forvaltningen af HL under graviditet betyder at balancere chancen for helbredelse og minimere den potentielle skade for den udviklende baby. Mange gravide kvinder med HL diagnosticeret under graviditeten undergår behandling. Kombinationskemoterapi som ABVD er blevet administreret succesfuldt i første trimester. Undersøgelser, der ser på fødselsresultater hos mødre, der er behandlet for HL, har været opmuntrende og viser ingen forskel i fødselsvægt eller medfødte misdannelser sammenlignet med spædbørn født til mødre, der ikke undergår behandling. I udvalgte kvinder kan behandlingen udskydes, indtil barnet kan leveres sikkert.
Frugtbarhed efter behandling for Hodgkin-lymfom
Ifølge en artikel offentliggjort i november 2011-udgaven af "Haematologica" kan noget, der kaldes for tidlig ovariefejl – i det væsentlige tidlige overgangsalderen – forekomme hos 5 til 25 procent af de kvinder, der undergår behandling, som er under 30.
Risikoen for infertilitet øges med den kumulative dosis visse kemoterapier kaldet alkyleringsmidler.
Kemoterapi har også været forbundet med skade på æggestokkene. Den såkaldte myeloablativ behandling øger risikoen for, at en kvinde ikke bliver i stand til at blive gravid efter behandling. Denne type terapi bruger højdosis kemoterapi, der dræber celler i knoglemarven, herunder kræftceller.
Det reducerer også tællerne af normale bloddannende celler i knoglemarven, hvilket kan bidrage til alvorlige bivirkninger. Når myeloablativ kemoterapi anvendes, følges dette ofte efter en knoglemarv eller stamcelletransplantation for at genoprette knoglemarvets funktion.
En undersøgelse fra Meirow og kolleger viste, at for tidlig æggestokkesvigt er hyppigere hos kvinder over 30 år, og at det særlige kemoterapeutiske regime og den særlige dosis af bækkenbestråling er relevante faktorer i fertiliteten. Særligt giftige for æggestokkene er alkyleringsmidler.
Talrige undersøgelser har undersøgt fertiliteten hos patienter efter HL-behandling. Et resultat har vist sig, at den dosis-eskalerede BEACOPP-behandling er blevet forbundet med en højere forekomst af sekundær amenoré end ABVD-regimen. Sekundær amenoré er defineret som fravær af menstruationsblødninger hos en kvinde, der havde været menstruerende men senere stopper menstruation i tre eller flere måneder.
ogManglen på en menstruation er ikke på grund af graviditet, sygepleje et spædbarn, cyklusundertrykkelse med systemisk hormonelle præventionsmidler (p-piller) eller overgangsalderen. Komponenterne i ovenstående regimer er:
BEACOPP (bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyclophosphamid, vincristin, procarbazin og prednison, hvor alkyleringsmidlerne er cyclophosphamid og procarbazin) ABVD (doxorubicin, vinblastin, dacarbazin og bleomycin, hvor en alkyleringsmiddel er dacarbazin). Selv om sådanne moderne terapier ofte er effektive mod HL, kan de tage en vejafgift på gonaderne og æggestokkene i særdeleshed. For læger, der studerer dette fænomen, beskrives tilstanden som "kemoterapi-induceret formindsket æggestokkreserve" eller chDOR.
- ChDOR indebærer at have et lavt antal æg i en kvindes æggestokke, men kan også påvirke udviklingen af de eksisterende æg. Symptomer omfatter sekundær amenoré og infertilitet. En fuldstændig udtømning af folliklerne i æggestokkene kan også føre til det, der kaldes for tidlig ovariefejl, hvilket mere teknisk er defineret som tab af ovariefunktion før alderen 40.
- Der er nogle tegn på, at administration af gonadotropinfrigivende hormonanaloger (GnRH- a) under kemoterapi kan hjælpe med at beskytte æggestokkene. Mekanismen om, hvordan dette kan virke, er dog stadig ufuldstændigt forstået.
Mandlig fertilitet
Mandlige patienter er heller ikke uden frugtbarhed påvirkning fra terapi. Testiklerne er stærkt modtagelige for de toksiske virkninger af kræftbehandling på alle stadier af livet. Ifølge undersøgelser foretaget af Jahnukainen og kolleger, er unge mandlige kræftoverlevende cirka halvt så sandsynligt, at deres søskende kan fejre en graviditet. Samme papir nævner strålebehandling til testiklerne og en høj kumulativ dosis alkyleringsmidler som hovedfaktorer, der reducerer sandsynligheden for frugtbarhed.
Et ord fra Verywell
