Du har måske hørt om venner og kære, der har været på vedligeholdelsesbehandling af kræft. Alligevel er vedligeholdelsesbehandling af lungekræft kun blevet set på ret for nylig. Hvornår er vedligeholdelsesbehandling brugt til lungekræft, og hvad er målene med denne behandling?
Hvad er vedligeholdelsesbehandling?
Før du begynder at snakke om de anvendte lægemidler, hjælper det med at definere præcis, hvad vedligeholdelsesbehandling er.
Vedligeholdelsesbehandling er en form for behandling, der anvendes med avanceret lungekræft – specielt avanceret ikke-småcellet lungekræft for at forsøge at forbedre overlevelse, men ikke at "helbrede" kræft. Dette er i modsætning til nogle behandlinger for de tidligere stadier af lungekræft, der kan gives med en kur i tankerne.
Det kan også bruges nogle gange til personer med småcellet lungekræft (se nedenfor.)
En simpel definition af vedligeholdelsesbehandling er den fortsatte aktive behandling af en tumor, der ikke er blevet forværret (forværret) efter indledende kemoterapi – – indtil der er tegn på, at kræften har udviklet sig (forværret.) Det er med andre ord en behandling givet med det formål at holde en tumor, der ikke vokser aktivt hurtigt, og ikke en behandling, der er designet til at formindske eller kurere en tumor.
Mål for vedligeholdelsesbehandling
Med enhver kræftbehandling, du overvejer, er det vigtigt at tænke over målene for terapi.
Med dette i tankerne er det meget lettere at afveje risiciene ved behandlingen mod fordelene. Disse 4 primære mål er:
- Forebyggende
- Curative
- Sygdomsbehandling
- Palliativ
Vedligeholdelsest behandling bruges til sygdomsbehandling. Det er ikke helbredende, men det gør "mere" end palliativ behandling, fordi den er designet til at gøre mere end hjælpe symptomer alene – dets mål er at udvide overlevelse og livskvalitet under overlevelse.
Hvornår bruges det?
For at definere vedligeholdelsesbehandling for lungekræft yderligere, er det brugen af medicin, efter at nogen er blevet behandlet med fire cykler af "first-line" kemoterapi til avanceret (fase IIIA og stadium IV) lungekræft, hvis kræften ikke udviklede sig under dette first-line behandling. Mens man i fortiden ikke blev behandlet yderligere på dette tidspunkt (og i stedet blev det fulgt af en periode med "vågent ventetid" – det vil sige overvågning af symptomer og radiologistudier for at se om kræften ville vokse), er vedligeholdelsesbehandling designet at hjælpe med symptomerne på kræft, og forhåbentlig forbedre overlevelsestiden ud over det, der tilvejebringes af første-line kemoterapi.
Der er mange kontroverser omkring anvendelsen af vedligeholdelsesbehandling. Som med enhver behandling skal bivirkningerne af behandlingen vejes mod enhver fordel. Og i vores nuværende økonomi er omkostningerne også en overvejelse. Medikamenter designet til "vedligeholdelse" kan være meget dyre. Nogle undersøgelser viser kun en meget lille forbedring i overlevelse (højst i dage / uger), og familier er ofte tilbage med en meget beskeden forbedring i overlevelse med den finansielle byrde for behandling.
Hvilke lægemidler bruges?
På nuværende tidspunkt er der to lægemidler, der er godkendt af FDA til vedligeholdelsesbehandling for avanceret lungekræft.
Flere andre lægemidler (og kombinationer af medicin) undersøges i kliniske forsøg. De godkendte stoffer omfatter:
- Alimta (pemetrexed) – I 2009 godkendte FDA brugen af Alimta til vedligeholdelsesbehandling af lungekræft.
- Tarceva (erlotinib) – FDA godkendte Tarceva til brug som vedligeholdelsesbehandling for lungekræft i 2010.
Hvem nyder mest?
Som med de fleste behandlinger for lungekræft, er der visse mennesker, der reagerer meget bedre end andre på terapi.
Undersøgelser med Alimta har vist, at det synes at være mere effektivt for mennesker med lungeadenocarcinom og storcellet lungekræft. Det synes også at være mere effektivt hos mennesker, der har en EGFR-mutation.
Undersøgelser med Tarceva viser også forbedret overlevelse primært for personer med ikke-småcellet lungecancer, der ikke er pladecellulær lungekræft. Det synes også at gavne mennesker med en EGFR-mutation i højere grad end dem, der ikke har mutationen. Den største overlevelsesfordel til vedligeholdelsesbehandling med Tarceva blev fundet for rygere, der ikke var røget, og som var i god helbred, ellers på tidspunktet for deres behandling.
Bivirkninger og komplikationer
Vedligeholdelsesbehandling til småcellet lungekræft omfattende fase
Selvom vedligeholdelsesbehandling primært anvendes til ikke-småcellet lungekræft, fremgår det af nyere kliniske forsøg, at der kan være en rolle i ekstremt stadium småcellet lungekræft nedad i linjen med en tendens til forbedret overlevelse set hos mennesker behandlet med vedligeholdelse sunitinib plus profylaktisk kraniel bestråling.
Støtte og coping
Det er blevet sagt, at en af "bivirkningerne" ved vedligeholdelsestræning er, at folk ikke har en følelse af at have afsluttet behandlingen. Med andre ord føler de sig ikke som "overlevende". Det kan være med til at huske på, at hormonbehandling af brystkræftbehandling også betragtes som vedligeholdelsesbehandling, og det store flertal af mennesker, der har haft brystkræft, fortsætter med at tage hormonbehandling, enten tamoxifen eller en aromatasehæmmer, når de har afsluttet kræftbehandling . Det kan også hjælpe med at minde os alle om definitionen af kræftoverlevende: nogen er en kræftoverlevende fra det øjeblik, de er diagnosticeret med sygdommen og resten af deres liv.
Det er sandsynligt, at ved lungekræft vedligeholdelsesbehandling vil stige i både antallet af mennesker, der bruger denne behandling og i sin betydning. Konceptet er, at vi begynder at behandle lungekræft mere og mere som en kronisk sygdom . Vi kan ikke nødvendigvis helbrede de fleste mennesker, men sygdommen kan forhåbentlig kontrolleres i længere tid.
