KIDNEY-SYGDOM KOMPROMERER IMMUNE-SYSTEMET
Patienter med kronisk nyresygdom (CKD) har derfor en højere risiko for infektioner. Det omfang, som kroppens immunitet bliver svækket, er normalt direkte proportional med omfanget af, at nyrerne har været faldende. Det vigtige punkt at indse, er, at selv moderat fald i nyrefunktionen kan være forbundet med en signifikant højere risiko for alvorlige livstruende infektioner.
Disse omfatter infektioner fra ethvert middel: bakterier, virus, svampe osv. Specifikke undersøgelser har allerede afsløret data, der peger på forening af nyresygdom med alvorlige infektioner som lungebetændelse og herpes zoster.
INFEKTIONER ER ET LEVERENDE FORFALDELSE AF DØD I KIDNEY-SYDDOMPATIENTER
Som nævnt ovenfor forværres risikoen for infektion hos patienter med nyresygdom med fremskredende stadier af nyresygdomme, der gør infektioner en væsentlig dødsårsag, især hos patienter med nyresvigt, som er ved dialyse.
Selvom ikke alle infektioner kan forebygges, bør vaccination af patienter mod infektioner, for hvilke der findes en vaccine, være en prioritet. Faktisk bør det være rutinemæssig pleje af patienten med kronisk nyresygdom. Dette kan medføre en meget lavere risiko for død og indlæggelse i fremtiden.
VIKTIGT IMMUNISATIONER (VACCINER) I PATIENTER MED KIDNEY-SJEMDOM
Når du først er klar over, at CKD virkelig er en de facto immunkompromitteret tilstand, bliver det let at forstå vigtigheden af forebyggende vaccination. Vaccinationer bør derfor være en integreret del af en omfattende plejeplan for CKD patienten. Specifikke vacciner anbefales på grundlag af CKD-scenen, og i virkeligheden har både Center for Disease Control and Prevention (CDC) Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP) og internationale organer som nyresygdom: Improving Global Outcomes (KDIGO) nu komme med specifikke retningslinjer for voksne immuniseringer hos patienter med nyresygdom.Her er et kort overblik over alvorlige infektioner, som vaccination for øjeblikket anbefales til hos voksne med CKD:
INFLUENZA (FLU)
Vaccination mod influenza, den almindelige luftvejssygdom, hvis udbrud forekommer hver vinter, er måske en af de vigtigste folkesundhedsforanstaltninger af vores tid.
Der findes to typer vacciner til immunisering mod influenza: den inaktiverede vaccine (intramuskulær injektion) – som har en "dræbt" virus og den levende svækkede vaccine (næsespray). Den førstnævnte er "influenzeskuddet", som du sandsynligvis ville være vant til. ACIP anbefaler kun det inaktiverede vaccinskud til influenzaimmunisering hos patienter med CKD, og alle CKD-patienter uanset scenen bør helst vaccineres mod influenza hvert år med sæsoninfluenza skud (medmindre de har andre kontraindikationer).
For igen at gentage, er
"næsespray" influenzavaccinen (levende svækket) kontraindiceret hos kroniske nyresygdomme eller dialysepatienter
, og bør ikke indgives. PNEUMOCOCCAL INFEKTIONERDisse infektioner kan forårsage alvorlige og livstruende sygdomme som lungebetændelse og meningitis. ACIP anbefaler vaccination mod disse infektioner ved hjælp af den såkaldte "polyvalent" pneumokokvaccine hos patienter med fremskreden nyresygdom.
Afhængig af din alder kan eller ikke kræves revaccination om 5 år. Denne vaccine bør tilbydes til patienter med CKD-stadier 4 og 5.
HEPATITIS B
En alvorlig sygdom i leveren, infektion med hepatitis B kan også skade andre organer, herunder nyrerne og blodkarrene. På denne tid anbefales vaccination mod hepatitis B typisk for patienter med CKD-stadier 4 og 5. Den sædvanlige tidsplan er et skud på 0, 1 og 6 måneder.
WHOOPING COUGH
Vaccination mod tetanus, difteri og pertussis (Tdap) anbefales til de fleste voksne og er sikkert for patienter med nyresygdom. Typisk anbefales en vaccine efterfulgt af en Td-booster hvert tiende år.
KONKLUSION
I betragtning af de dybtgående virkninger, som nyresygdommen har på din risiko for at udvikle livstruende infektioner, bør vaccinationer mod influenza, pneumokokinfektioner og hepatitis B indgå i standardpleje af CKD-patienten. Spørg din nephrologist, hvis du er ajour med disse! Vaccinationer støttes af en overvældende beviser for, at de redder liv; uanset hvad anti-vaccinationen og Jenny McCarthy fortæller dig.
