Årsager
Giftig megacolon kan være spontan hos mennesker med særlig alvorlig IBD. I nogle tilfælde kan det skyldes overbrug af visse stoffer, herunder narkotika; lægemidler til smertelindring, antikolinergika; narkotika anvendt til depression, angst og nervøsitet; og antidiarrheals, såsom loperamid. Af denne grund anbefales det normalt, at personer med ulcerøs colitis ikke tager overkøbet antidiarrheal medicin uden samtykke fra og tæt tilsyn med en gastroenterolog, der har erfaring med behandling af patienter med IBD.
Symptomer
Præsentationer af giftig megacolon inkluderer:
Abdominal smerte og ømhed
Distribueret mave
Hurtig hjertefrekvens
- Faldet blodtryk
- Leukocytose (højt antal hvide blodlegemer)
- Bevis for kolondistension på abdominal røntgen
- Høj feber (40 ° C) C [104 ° F]) Dehydrering
- Personer med giftig megacolon virker ofte ret syge og har en historie med flere dage med diarré og mavesmerter.
- Behandling
- Tidlig behandling er vigtig i giftig megacolon for at undgå livstruende komplikationer, som f.eks. Stød, kolonperforation (en tåre i tarmvæggen), peritonitis (infektion i underlivet) og septikæmi (infektion i blodet). Venstre ubehandlet, tyktarmen kan briste, en tilstand, der er dødelig i 30% af tilfældene. Når det behandles effektivt i de tidlige stadier, har toksisk megacolon en dødelighed på mindre end 4%. Derfor er det vigtigt at få nogle nye symptomer tjekket ud af en læge, og for at få alvorlige symptomer håndteres straks.
- Tarmen skal dekomprimeres, hvilket sædvanligvis opnås ved at passere et rør fra ydersiden af kroppen ind i tyktarmen. Hvis patienten er dehydreret eller i chok, kan IV terapi bruges til at erstatte elektrolytter og væsker. Da et brud kan forårsage en alvorlig infektion, kan antibiotika gives. Cortikosteroider kan hjælpe med at undertrykke inflammationen i tyktarmen.
I alvorlige tilfælde, der ikke reagerer på behandling, kan en nødsituation delvis eller total colectomi være nødvendig. I en total colectomy, også kaldet proctocolectomy, fjernes tyktarmen. En proctocolectomi kan foretrækkes hos personer med ulcerativ colitis, da en j-pose kan derefter opstå under en anden operation efter genopretningen fra giftig megacolon.
J-pouch-proceduren vil forhindre behovet for permanent ileostomi. Da en proctocolectomi også er en kirurgisk behandling for alvorlig ulcerøs colitis, vil ulcerativ colitis ikke genopstå efter operationen. Det anbefales ikke til tilfælde af Crohns sygdom, da Crohns sygdom kan komme tilbage i ilealposen.
I de fleste tilfælde, når den giftige megacolon er blevet behandlet effektivt, er prognosen meget god.
