På trods af sandsynligheden for at få hyppige øvre luftvejsinfektioner og få gastrointestinale infektioner hvert år, har de fleste børn stærke immunforsvar.
Nogle gør det ikke.
Og disse immunsupprimerede børn har øget risiko for infektioner, herunder vaccineforebyggende sygdomme.
Børn med primær immunosuppression
Der er mindst 250 forskellige tilstande, der kan forårsage immunsystemproblemer.
Disse primære immundefekter, der er forårsaget af en genetisk tilstand og det primære problem er med selve immunsystemet, kan indeholde:
- Antistofmangel – X-bundet agammaglobulinæmi, fælles variabel immundefekt, selektiv IgA-mangel og IgG-underklasse mangel mv.
- Cellulære mangler – alvorlig kombineret immunodeficiency (SCID) sygdom, DiGeorge syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom og ataxia-telangiectasia, etc.a
- Indate immunforstyrrelser – kronisk granulomatøs sygdom, hyper IgE syndrom, leukocyt adhæsionsdefekter og myeloperoxidase mangel osv. .
Hvor almindelige er disse betingelser?
De er sandsynligvis mere almindelige end de fleste tror, hvorfor det er vigtigt at søge efter advarselssymboler for en primær immundefekt, hvis dit barn synes at være meget syg, herunder:
- der har alvorlige infektioner, der kræver indlæggelse eller intravenøse antibiotika i stedet for mere almindelige orale antibiotika
- der har infektioner på usædvanlige steder eller som er forårsaget af en usædvanlig eller usædvanlig virus, bakterier eller svamp osv.
- har vedvarende infektioner, der aldrig ser ud til at gå helt væk
- har infektioner, der fortsætter med at komme tilbage at have andre familiemedlemmer med lignende problemer med alvorlige infektioner. En undersøgelse fra 2007 i USA anslåede "prævalens satser for diagnosticeret PID som 1 på 2.000 for børn, 1 ud af 1.200 for alle personer og 1 ud af 600 husstande." Andre undersøgelser tyder på, at prævalensraten kan være endnu højere.
- Sekundær immunsuppression
Ud over primære immunforsvar kan børn have sekundære immunforsvar, hvor en anden tilstand rammer et barns immunsystem.
Disse sekundære immundefekter kan omfatte:
Infektioner
, som HIV
- Medicinske bivirkninger– fra kemoterapi til behandling af børn med kræft til methotrexat for gigt og prednison for nefrotisk syndrom, er mange børn i fare for infektioner, fordi de medicin, de tager, gør det hårdere for deres krop at bekæmpe infektioner
- Kroniske tilstande , herunder diabetes mellitus, der er i større risiko for influenza og nyresvigt / dialyse
- Børn medasplenia (ingen milt) eller funktionel aspleni (en milt, der ikke arbejde godt) – om det skyldes seglcelle sygdom, arvelig sfærocytose, eller hvis de havde fjernet milten efter traumer, er disse børn i fare for livstruende bakterieinfektioner, især Hib, Neiserria meningitis, Streptococcus lungebetændelse mv.
- Alvorlige underernæring Hvor mange børn er der med disse typer af sekundære immundefekter?
- Selvom der ikke synes at være nogen komplette statistikker om forekomsten af sekundære immundefekter, vil de omfatte: Ca. 10.000 børn og teenagere, der lever med hiv.
Lige over 15.700 børn og teenagere, der diagnosticeres med kræft hvert år, hvoraf mange behandles med kemoterapi
Næsten 200.000 børn og teenagere med diabetes mellitus
- Omkring 1000 børn, der fødes i USA hvert år med seglcelle sygdom
- Også børn med mange andre tilstande er i øget risiko for infektioner, herunder dem med lupus, cystisk fibrose og Downs syndrom osv.
- Hvad forældre burde vide om immunosuppression
- Der er meget misinformation derude om børn med immundefekt, især som det vedrører vacciner. For eksempel, bare fordi børn, der får kemoterapi kan teoretisk få inaktiveret vacciner, betyder det ikke, at de burde, som de sandsynligvis ikke ville fungere.
Du har brug for et aktivt, fungerende immunsystem til at en vaccine fungerer korrekt. Årsagen til, at levende vacciner er kontraindiceret, når et barn får kemoterapi, er, at det faktisk kan få barnet til at få en infektion.
Andre ting at vide om børn med immundefekter er:
Mange børn med primær immundefekt kan modtage mange eller alle vacciner, herunder levende vacciner, afhængigt af hvilken type immundefekt de har. Andre kan ikke, eller de vacciner, de modtager, muligvis ikke fungerer godt, så det er vigtigt "at skabe en" beskyttende kokon "af immuniserede personer omkring patienter med primære immundefektsygdomme, så de har mindre chance for at blive udsat for en potentielt alvorlig infektion som influenza. "
Mange børn med sekundær immundefekt kan have fået mange eller alle deres vacciner, før de blev immunosuppressive, men de kan have mistet beskyttelsen nu på grund af deres immunbrist.
Laboratorieundersøgelser kan hjælpe med at bestemme, om et barn har et problem med immunforsvaret. Vaccinafgivelse er normalt ikke et problem for de fleste børn med immunsystemproblemer, og det anbefales, at tætte kontaktpersoner af børn med immundefekter modtager alle vacciner undtagen den orale poliovaccine. Og medmindre de kommer i kontakt med nogen der er stærkt immunsupprimeret, såsom at få en stamcelle transplantation og være i et beskyttende miljø, kan de endda få l ive, nasal spray influenza vaccine.
- Selv om de fleste mennesker har lært om immundefekter fra film- og tv-shows, bor disse børn ikke i bobler. De går i skole og dagpleje og forsøger at leve normalt liv.
- Vi bør ikke glemme, at det ikke er sjældent, at børnene lever med immundefekter.
