Keloid ar er defineret som unormale ar, der vokser ud over grænsen for det oprindelige sted for en hudskade. Arret er en hævet og ubestemt hudvækst i skadelig hud.
Hvem og hvad er i fare?
Selvom en keloid ar kan danne sig på nogen, er nogle etniske grupper i større risiko for at udvikle dem. Afroamerikanere og Hispanikere er f.eks. 16 procent mere modtagelige, og keloidærer ses 15 gange oftere hos højtpigmenterede etniske grupper end hos kaukasiere.
Nogle områder af kroppen virker mere modtagelige for keloid ar, herunder deltoidområdet i overarmen, overkroppen og brystbenet. Ørnene og nakkebaggen er også almindelige steder.
Årsager
Det forstås ikke fuldt ud hvorfor eller hvordan keloid ar er dannet. Hudtraume ser ud til at være den mest almindelige årsag, selv om ar kan også danne uden tilsyneladende grund. Hud- eller muskelspænding synes at bidrage til keloiddannelse, som det fremgår af de mest almindelige steder i deres dannelse (overarmen og ryggen). Men hvis det var den fulde historie, ville du forvente, at andre steder, såsom håndfladen eller fodens såler, er lige så sårbare; Dette er dog ikke tilfældet.
Infektion på et sårsted, gentaget traume i samme område, hudspænding eller fremmedlegeme i et sår kan også være faktorer. Der ser ud til at være en genetisk komponent til keloidærrhed: det er kendt, at hvis nogen i din familie har keloider, så er du i øget risiko.
Andre teorier for årsagerne til keloid ardannelse omfatter en mangel eller et overskud i melanocythormon (MSH); nedsatte procentdele af modent kollagen og forøget opløseligt kollagen; eller blokering af meget små blodkar og den resulterende mangel på ilt.
Selv om manglen på en clearcut teori viser manglen på forståelse af tilstanden, er der gjort noget arbejde for at finde årsagen.
At bestemme den nøjagtige årsag vil forhåbentlig betyde bedre forebyggende medicin og mere effektive behandlinger i fremtiden, men der er mange problemer med tilstrækkelig opfølgning af mennesker med tilstanden, manglende klar afskæring fra behandling og for få undersøgelser generelt – alt hæmmer søgen efter en kur.
Forebyggelse?
Faktum er, at der kan være lidt, du kan gøre, hvis du er uheldig nok til at have den slags hud, der reagerer ved at danne keloidærrdannelse. Du kan hjælpe helingsprocessen ved at holde eventuelle sår rene, og hvis du ved, at du er modtagelig på grund af tidligere erfaring eller familieforbindelse, kan du undgå at tage ekstra risici. Få ikke piercinger eller tatoveringer, og sørg for at fortælle din læge, hvis du skal have kirurgi.
Der er en høj grad af gentagelse: op til 50 procent. Nogle læger siger, at alle højtpigmenterede mennesker bør undgå tatoveringer og piercinger at være på den sikre side.
Behandling
Der er tre behandlingsmuligheder for keloid ar:
- kirurgisk fjernelse
- ikke-kirurgiske indgreb
- kombinationsbehandlinger.
Kirurgisk behandling for Keloid Scars
Dette er den mest effektive og mindst komplekse af de tilgængelige former for behandling, men gentagelsesraten antages at være omkring 50 procent.
Lasere er blevet forsøgt som et alternativ til knivkirurgi, men hidtil er resultaterne ikke bedre.
Ikke-kirurgiske behandlinger for Keloid Scars
Interferonbehandling (lægemidler, der virker på immunsystemet) er blevet rapporteret som effektive til at reducere keloidærrdannelse; det har dog betydelige bivirkninger. Eksempler er toksicitet, influenzalignende symptomer, depression, kvalme og opkastning.
Langvarig komprimering af arvæv kan teoretisk blødgøre og bryde op keloidære ar, men praktikken af denne mulighed afhænger af placeringen af keloid. Andre ikke-kirurgiske indgreb, som i øjeblikket bliver forsøgt med varierende resultater, indbefatter antihistaminer, vitaminer, nitrogen sennep, Verapamil og retinsyre.
Kombinerede behandlinger for Keloid ardannelse. En mulighed omfatter kirurgisk fjernelse af arvæv i kombination med et par steroidinjektioner – en gang på operationen og den anden injektion ca. en måned senere. Denne type behandling rapporteres imidlertid forskelligt, at de har mellem 50 og 70 procent recidiveringshastighed.
En anden mulighed kombinerer operation med ekstern type radioterapi. Stråling har den virkning at forstyrre hudvækst (fibroblaster) og kollagenproduktion. Forskningen varierer fra hvilken type kombinationsterapi, der er mere effektiv.
Både strålebehandling og steroidlægemidler har bivirkninger, så du skal diskutere med din læge den mest effektive behandling. Det kan være værd at få en anden mening, før du fortsætter med en eller anden behandling.
