Spontan remission af kræft defineres som kræftforgiftning uden behandling eller ved behandling, der ikke forventes at forårsage en svulstabsænkning. Spontan remission kan være delvis eller fuldstændig og kan være midlertidig eller permanent.
Også kendt som "St. Peregrine’s tumor", er kræft blevet konstateret til undertiden mystisk forsvinder i århundreder.
Peregrine Laziozi var en præst fra 1300-tallet med kræft (muligvis en knogletumor af hans tibia), hvis kræft forsvandt, efter at han havde planlagt en amputation af benet indeholdende tumoren. Kræft var væk – der var ingen tegn på tumoren.
Det er klart, at der kan være sket en fejldiagnosis i det 13. århundrede, men i det 21. århundrede har vi ubestrideligt bevis for, at spontan beslutning undertiden opstår.
Hvor ofte sker det? Selv om vi har klart dokumenterede tilfælde af spontan regression, er det svært at vide, hvor ofte dette fænomen egentlig er. Vi ved, at det ikke er sjældent, med over tusind casestudier i litteraturen. Ud over de undersøgelser, der dokumenterer en kræft, der går væk uden nogen behandling, er det ikke klart, hvor ofte en kræftfremstilling går væk
på trods af en behandling eller i det mindste formindskelse på trods af behandlingen.Nogle har estimeret forekomsten til at være ca. 1 ud af 100.000 mennesker, men det er svært at vide, om det er lige i ballparken.Det forekommer at være mere almindeligt hos nogle tumorer end andre, med spontan regression af blodrelaterede kræftformer som lymfom og hudkræft som melanom rapporteres mere almindeligt.
Mens de fleste undersøgelser af spontan remission ser tilbage i tiden med at forsøge at bestemme, hvorfor en kræft simpelthen gik væk, foreslog en prospektiv undersøgelse i 2008, at spontan remission er meget mere almindelig, end vi tror.
I dette studie, der kiggede på screening mammografi, blev det konstateret, at nogle invasive brystcancer, der blev opdaget ved mammografi, spontant regresser. Denne undersøgelse offentliggjort i
Archives of Internal Medicine
anslog, at 22 procent af invasive brystkræft gik væk uden behandling. Da disse tumorer var asymptomatiske, følte kvinder ikke en klump, de ville ikke have haft nogen måde at vide, at de havde invasiv kræft uden screening. Da der er mange kræftformer, som vi ikke har screeningsmetoder til, kan det være, at tidlig invasiv kræft opstår – og går væk før diagnosen – meget oftere end vi tror.ÅrsagerVi er ikke helt sikre på, hvad det molekylære grundlag er, der ligger under spontan regression af kræft. Teorier er blevet citeret, som har spændt spektret fra åndelige grunde til immunforsvar. Når det er sagt, kunne et immunologisk grundlag helt sikkert give mening.
Infektion og immunsystemet
Når man ser på personer, der har fået spontan remission af deres kræft, bemærkes det hurtigt, at
de fleste af disse regressioner er forbundet med en akut infektion. Infektioner resulterer ofte i feber og stimulering af immunsystemet.
Vi ved, at vores immunsystem har evnen til at bekæmpe kræft.Det er faktisk logikken bag immunterapi. Immunoterapi medicin, mens de stadig er i deres barndom, har resulteret i dramatiske krænkelser af kræft for nogle mennesker, selv i de avancerede stadier af kræft. Disse stoffer virker på forskellige måder, men et fælles tema er, at de væsentligt forbedrer vores immunsystemers evne til at bekæmpe kræft.Infektioner, der har været forbundet med spontan remission, omfatter difteri, mæslinger, hepatitis, gonoré, malaria, kopper, syfilis og tuberkulose.
Patientegenskaber
Overraskende, på trods af over tusind casestudier i litteraturen har der ikke været meget forskning, der undersøger, hvad der ligger bag spontan remission bortset fra denne forbindelse med infektion.
Det er, med undtagelse af en integreret onkolog og en Harvard-studerende, der offentliggjorde en bog "Radical Remission: Surviving Cancer Against All Odds",
"kigger på personer med kræft, der har bedre resultater end man ville forudsige." Svaret på, hvad der gør en patient ekstraordinær, er ikke enkel. Der er ikke nogle klare trin, som for eksempel folk kan følge. Og det gør ikke synes ikke at være bundet til at prøve de nyeste integrerende behandlinger. Hvad der ikke er overraskende, er hvad nogle af denne forskning har fundet – egenskaberne hos mennesker, der har spontan remission. En underliggende attribut er forbindelsen – noget som klart har vist sig at gøre en forskel i livskvaliteten i det mindste for de med kræft. Dette indeholdt tilknytning til Gud (eller en højere magt), selv, familie og venner, læger og sygeplejersker og andre patienter. Helt sikkert deltager i et kræftunderstøttende samfund har hjalp mange mennesker med at klare de følelsesmæssige aspekter og isolering af at leve med kræft. Der er bare intet som at tale med nogen der har været der. Der har været mange undersøgelser, der tyder på, at overlevelse er bedre hos dem, der er godt forbundet med familie og venner.
Endnu en ikke-overraskende karakteristika for dem, der har oplevet spontan remission, er at fortalte. Med fremskridt inden for medicinsk forskning omkring kræft, som det er svært for en enkelt læge at blive på toppen af at være din egen advokat eller fortaler for dine kære med kræft, er det en god ide at begynde med og kan forbedre resultaterne.
En sagsrapportEn 2010-rapport i kirurgi I dag har vi opdaget, hvad andre har fundet i fortiden, og hvad der er veldokumenteret som en spontan remission fra lungekræft.En 69-årig kvinde blev fundet at have lungeadenocarcinom, en form for ikke-småcellet lungekræft. Hendes kræft havde spredt sig til hendes binyrerne – adrenal metastaser – og blev derfor mærket som fase IV ikke-småcellet lungekræft. Stage IV lungekræft er den mest alvorlige fase af sygdommen med den fattigste overlevelsesrate.
En måned efter hendes diagnose, og før hun havde nogen behandling, var både tumoren i hendes lunge og metastasen til hendes binyrke krympet betydeligt på både en CT-scanning og en PET-scanning. (En PET-scanning er en billedbehandlingstest, der anvender radioaktiv glukose, og gør det muligt for lægerne at få en mere præcis vurdering af tumoraktivitet end på en CT eller MR alene.) Hun blev så kirurgisk for lungekræft og lykkedes 14 måneder senere.
Hvad kan vi lære?
Det er helt sikkert usædvanligt, at spontan remission er usædvanlig, og det ville være at kaste falsk håb om at bruge for meget tid på at overveje denne mulighed. Men at tale om den usædvanlige opdagelse af spontan remission understreger noget vigtigt for alle, der lever med kræft. Statistik er tal. De fortæller os, hvordan den "gennemsnitlige" person gjorde
tidligere
under behandlingen. De er mindre pålidelige til at forudsige, hvordan en enkelt person vil gøre, eller hvordan nogen vil reagere nu, at nyere og bedre behandlinger er tilgængelige.
Hvis man kigger på nogle af karakteristikaene af "ekstraordinære patienter" med kræft, kan det give os nogle vejledninger, hvordan man øger vores odds. Da sammenhæng og samfund er vigtigt, overveje at tilslutte sig et kræftunderstøttende fællesskab. Bed om og vær villig til at modtage hjælp og støtte fra familie og venner. Og lær hvordan man taler for dig selv som kræftpatient.
Et kig på spontan remission, og denne sag af en person, hvis lungekræft "mystisk forsvundet" minder os om, at vi har meget at lære, og at forhåbentlig vil den nye viden lede os i nye og bedre retninger i vores omsorg for kræftkræftede i fremtiden.
