Der er et par forskellige problemer, der kan forårsage ledbetændelse eller leddegigt. Et af disse problemer kaldes slidgigt. Folk refererer ofte til slidgigt ved andre navne som ‘degenerative ledesygdom’ eller ‘slidgigt’.
Andre mindre almindelige årsager til ledbetændelse eller arthritis omfatter:
- Rheumatoid arthritis
- Gigtart Arthritis
- Infektiøs arthritis
Årsager
Slidgigt er en tilstand, der engang troede skyldes, at man blot slidte på brusk i en ledd. Slidgigt er nu kendt for at være en kompleks proces, der involverer en aktiv sygeproces.
Normale flade overflader er dækket af et glat lag af brusk. Denne brusk er overfladen, der er slidt tynd i tilstanden kaldet slidgigt. Det problem, der forårsager slidgigt skyldes mere slidtage (nedbrydning) og mindre reparation af bruskoverfladen. Der er både en mekanisk (slid væk) del af slidgigt og en biologisk (unormal ledd biologi) del af sygdommen.
Risikofaktorer
Forskning i det seneste årti har fokuseret på at finde de bagvedliggende årsager til slidgigt, og hvordan forståelsen af disse årsager kan danne fremtidige behandlinger. Vi ved, at patienter med slidgigt sandsynligvis har flere risikofaktorer, der har ført til deres udvikling af denne tilstand.
En del af aldringsprocessen?
Det er kendt, at slidgigt har tendens til at påvirke ældre personer, men det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker udvikler arthritiske ændringer i deres 40’erne og 50’erne, mens andre lever lange liv med få fælles problemer.
Folk troede engang, at slidgigt simpelthen var på grund af de krav, som en person placerede på deres led i hele livet.
Mange mennesker tilskriver deres arthritis til deres ungdoms aktiviteter. Men det er virkelig ikke så simpelt. Mange mennesker, der løber og spiller konkurrencedygtige sportsgrene, har ingen problemer med leddgikt.
Det forstås nu, at slidgigt er ikke en uundgåelig del af aldring. Det ser ud som om en kombination af forskellige faktorer fører til udvikling af slidgigt hos individer. I forskellige mennesker kan forskellige faktorer være vigtigere, men det er usædvanligt at have kun et underliggende problem, der forårsager slidgigt.
For information om hvordan slidgigt påvirker bestemte led, se følgende oplysninger:
- Knæledgigt
- Hyp Arthritis
- Shoulder Arthritis
Forskning
For at bedst behandle slidgigt, skal lægerne bedre forstå sygdommen. Mens slidgigt en gang var tænkt at være begrænset til bruskoverfladen, er det nu kendt, at slidgigt påvirker hele leddet, der forårsager tab af brusk, skader på knogler, dannelse af knoglesporer og betændelse i blødtvæv.
Slidgigt behandling er rettet mod de processer, der menes at forårsage dette problem. Som beskrevet tidligere skyldes slidgigt både mekanisk (slidstærkt) og biologisk (nedbrydning og reparation af ledbrosk) processer.
Biologiske processer
Brusk gennemgår en normal cyklus af nedbrydning og reparation, men i tilstand af slidgigt, er brusk ikke erstattet effektivt, og i sidste ende slider den fælles foring tyndt. Det grundlæggende problem med slidgigt antages at være ubalancen mellem frisk bruskproduktion og naturlig nedbrydning.
Da den fælles overflade slides væk, forsøger kroppen at rette op på problemet. Din krop vil starte en inflammatorisk reaktion på leddet og forårsage hævelse. Ny ben i form af knoglesporer er skabt for at øge det fælles overfladeareal. Desværre kan din krop ikke kompensere for det brusk, der går tabt, og den smertefulde tilstand af slidgigt er resultatet.
Behandling mod inflammation
Behandlinger for slidgigt er rettet mod at kontrollere det inflammatoriske respons og maksimere din krops evne til at kompensere for den beskadigede led.
Nogle af de behandlinger, der tager sigte på at kontrollere denne betændelse mod slidgigt er:
- Anti-inflammatoriske lægemidler
Anti-inflammatoriske lægemidler, også kaldet NSAID’er, er orale medicin, der hjælper med at kontrollere inflammationscyklussen. Disse lægemidler sælges under varemærkerne Motrin, Naprosyn, Celebrex og andre. Disse lægemidler hjælper med at mindske den inflammatoriske proces og også bidrage til at reducere smerte. - Cortisone Injections
Cortisone injektioner hjælper også til at kontrollere inflammation. Cortison er et stof, der produceres naturligt i din krop ved binyrerne. En indsprøjtning af syntetisk kortison kan være nyttigt ved at give en meget høj dosis af antiinflammatorisk medicin direkte til den ramte led.
Behandlinger for andre symptomer
Der er flere behandlinger, som mange patienter finder meget hjælpsomme og kan bidrage til at kontrollere symptomer på slidgigt uden at skulle overveje kirurgi:
- Fysioterapi
Fysisk terapi bruges til at styrke musklerne rundt om leddet berørt af slidgigt. Ved at gøre det kan musklerne støtte flere af kræfterne rundt om leddet og lægge mindre byrde på brusk og knogle. - Vægttab
Vægttab, hvis det ofte er meget svært, men det kan være det mest effektive skridt i at kontrollere smerten i forbindelse med gigt. Vægttab reducerer den byrde, leddet skal bære, især med hofter, knæ og fødder. Patienter med slidgigt i underekstremiteterne, der er i stand til at tabe sig, har næsten altid symptomlindring. - Aktivitetsændring
Det kan være nødvendigt at begrænse visse aktiviteter, og det kan være nyttigt at lære nye øvelsesmetoder. Vandøvelse er en fremragende mulighed for patienter, der har svært ved at udøve. - Kost
Virkningen af at skifte diæt er ikke godt forstået, men det er kendt, at fedme er en risikofaktor for udvikling af slidgigt, og når folk med slidgigt taber sig, oplever de signifikant forbedring af kliniske symptomer.Specifikke kostvaner er blevet undersøgt, men lidt er blevet bevist. I små studier har antioxidanter vist sig at nedsætte udviklingen af slidgigt, men de er ikke blevet bevist i længere studier, og de har ikke vist sig at ændre den generelle forekomst af slidgigt. D-vitamin har også vist sig at nedsætte udviklingen af slidgigt. Disse data tyder på, at kost kan være vigtig for at forhindre sygdomens fremgang, men andre faktorer kan være vigtigere ved primær forebyggelse.
-
Forskning finder konstant sted for bedre at forstå processen med slidgigt og for at hjælpe med at udvikle nye behandlingsstrategier for denne fælles tilstand. Nogle af de nylige behandlinger, der har tiltrukket forskningsmæssig opmærksomhed, omfatter følgende:
- Glucosamin & Chondroitin
Virkningen af at tage glucosamin og chondroitin bliver undersøgt, men forstås ikke godt. Som tidligere nævnt antages slidgigt at skyldes et problem med, at ny brusk ikke formes tilstrækkeligt til at erstatte gammelt brusk, der nedbrydes. Glucosamin og chondroitin er nogle af de "byggesten" af brusk, og nogle mennesker tror, at tage disse kosttilskud kan bidrage til at skabe mere brusk.Der har været en stor grad af begejstring, primært i form af medier og reklame, til denne behandling, men der er meget lidt forskning til støtte for påstande om en "arthritis-kur". Den generelle konsensus af lægevirksomheden på dette tidspunkt er, at der kan være en effekt af at tage disse kosttilskud, men det forstås ikke godt. De er kendt for at være sikre og kan have en vis nytte ved behandling af slidgigt.
- Synvisc
Synvisc er et stof kaldet hyaluronsyre, et protein, der udskilles af bruskceller. Dette stof udskilles i leddet og hjælper med at give din ledvæske en glat eller viskøs kvalitet. Ved at injicere dette stof i knæet, tror nogle mennesker, at du udskifter denne vigtige komponent i ledvæske.Langtidsstudier har endnu ikke vist nogen klar fordel ved Synvisc, men mange patienter tror på dens virkninger. Det har vist sig, at patienter, der behandles med Synvisc, har større sandsynlighed for at have mere tid, indtil der er brug for en knæudskiftning, hvilket betyder, at Synvisc er nyttigt til at forsinke kirurgisk behandling af slidgigt. På grund af problemer med at udføre knæskiftekirurgi hos yngre patienter, er dette potentielt en stor fordel.
Alternativ behandling
For patienter, der søger alternativ behandling eller andre nyere teknikker til behandling af slidgigt, vil jeg opfordre dig til at læse følgende ressourcer:
- Nye leddgennemførelser
- Kliniske forsøg
- Alternativ medicin
Der har også været nylig interesse i brusk resurfacing og brusk transplantation teknikker. Disse procedurer anvendes mest til patienter med leddgigt i knæleddet. Desværre har disse teknikker vist de bedste resultater hos patienter, som kun har små leddgigt i leddet, snarere end udbredt bruskudslæt, der almindeligvis ses hos patienter med slidgigt.
