Medfødt membranhernier: Diagnose, kirurgi og inddrivelse

1 Hvad er en Congenital Diaphragmatic (Bochdalek) brok?

denne type, denne type brok, type brok, nogle tilfælde, barnet født, blodgennemstrømning Dette

En medfødt diafragmatisk brok, eller Bochdalek brok, sker i livmoderen og diagnosticeres under graviditet eller hos en nyfødt. Det opstår, når der er en svaghed i membranen, musklen, der adskiller brystkaviteten fra maveskavheden. Ud over at adskille brystets organer fra bukets organer hjælper membranen også lungerne med ilt. (Bevægelsen af ​​mavesektionen, som du ser, når du trækker vejret er membranets bevægelse.)

En alvorlig membranbrækkelse kan lade et helt organ eller organer glide ind i brystet gennem hullet eller defekten. I de fleste tilfælde er en diafragmatisk brok en nødsituation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Dette skyldes, at hjertet og lungerne har svært ved at fylde og give kroppen ilt på grund af brystkaviteten. En nyfødt med denne type brok kan have læber, der virker blåagtige på grund af manglende ilt.

2Causes og risikofaktorer

Årsager til en medfødt membranhernie

Der er ingen kendt årsag til en membranhernia. Svagheden i muskelen er til stede ved fødslen, også kaldet en "medfødt defekt". Der er ingen måde at forhindre en membranbrød, som de danner i utero, før barnet er født.

Hvem er i fare for en medfødt membranbrækk?

Diaphragmatiske hernier sker i 1 ud af hver 2.000 til 5.000 fødsler. Der ser ud til at være et genetisk link involveret i denne type brok, da en baby kan have en øget risiko for at have denne type brok, hvis en søskende eller en forælder havde tilstanden. Drengene har en lidt højere risiko end piger.

3Diagnosis

En membranhernia har ikke udseendet af en bulge under huden som de fleste brok. I mange tilfælde er der ingen synlige tegn på, at en nyfødt har denne type brok. Det vil blive diagnosticeret med en ultralyd, før barnet er født, eller efter fødslen, når maven føles mistænkeligt "tom", når en fysisk eksamen udføres. I nogle tilfælde kan broken blive opdaget, når lægerne søger efter en forklaring på den vejrtrækningsproblemer, som en nyfødt oplever.

En diafragmatisk brokk forekommer mest på babyens venstre side, hvilket gør det almindeligt for maven at glide gennem defekten. I milde tilfælde, hvor kun maven er involveret, kan barnet kun udvise symptomer på sværhedsfejl og opkastning.

Test kan bestilles for at afgøre, hvilke organer der er ramt af problemet. Et ekkokardiogram kan bestilles for at undersøge hjertets funktion; en bryst røntgen, CT scan eller MR kan bruges til at evaluere yderligere organer. Blodprøver kan også bestilles for at bestemme, hvor meget oxygen der når blodet ud over standard laboratoriearbejde.

Tegn på en membranhernie

  • En hurtig hjertefrekvens (hjertet forsøger at få ilt til kroppen)
  • En hurtig pustefrekvens (lungerne prøver hårdere at få ilt til kroppen)
  • Cyanose (blå læber og fingernegle senge)
  • Uforklarlige, alvorlige vejrtrækningsproblemer
  • Diagnosen af ​​overdreven fostervand under graviditeten
  • Diagnosen af ​​en sammenfaldet lunge
  • En side af brystet er især større end den anden
  • Alvorlige problemer med at spise eller holde mad ned
  • En røntgenstråle viser abnormiteter i brystet 4 Når er en medfødt membranbrød en nødsituation?

En membranbrød kan være en nødsituation af flere grunde. Barnet kan have store vanskeligheder med at trække vejret, da de ekstra organer i brystet gør det svært for lungerne at ekspandere. Dette gælder også for hjertet; Det kan være svært for hjertet at fylde med blod på grund af overfyldning af brystet.

Derudover er der risiko for forkvæling af de organer, der presser ind i brystet, hvilket betyder, at de organer, der har flyttet ind i brystet, bliver frataget blodgennemstrømning. Dette kan forårsage døden af ​​væv og organer, der bukker gennem brokken.

Babyer født med membranhernier plejes typisk i en intensiv afdeling på grund af de alvorlige komplikationer, der ofte er til stede. På trods af at babyer født med en membranbrækthed er kritisk syge, kan kirurgi stadig være forsinket, indtil lungefunktionen er stabiliseret, da dette kan forbedre chancerne for at overleve operationen.

5Congenital Diaphragmatic Hernia Surgery

Diaphragmatisk brokkekirurgi udføres typisk ved hjælp af generel anæstesi og udføres på indlæggelsesbasis. Det kan udføres omgående, umiddelbart efter barnets fødsel, eller så snart barnet er stabilt nok til at tolerere kirurgi. I nogle tilfælde kan der være behov for at stabilisere barnets åndedræt eller hjertefunktion, før operationen kan udføres. I meget sjældne tilfælde kan kirurgi i utero betragtes som en procedure, hvor kirurgi udføres på fosteret, mens moderen er gravid. Fosteret får lov til at fortsætte med at udvikle sig, mens graviditeten fortsætter, selvom graviditeten bliver meget høj risiko.

Operationen, når den udføres på en nyfødt, udføres af en pædiatrisk kirurg, men kan kræve bistand fra andre kirurger, såsom akardiothorakkirurg eller en kolon-rektal specialist i svære tilfælde. Afhængig af de involverede organer kan forskellige eller yderligere kirurger med varierende ekspertise deltage i operationen.

Operationen udføres normalt med en åben tilgang ved hjælp af en standard snit lige under ribbe buret, snarere end den mindre invasive laparoskopiske metode. Dette skyldes sværhedsgraden af ​​problemet kombineret med patientens meget lille størrelse.

Operationen begynder med at lokalisere defekten i membranen og vævet, der har skubbet ind i brystområdet. Væv og organer, hvis de er til stede, er placeret tilbage i maven. Når vævene er returneret til deres rette sted, lukkes hullet i membranen. Dette gøres for at forhindre, at abdominale væv migrerer tilbage ind i brysthulen. Hvis defekten i membranen er meget alvorlig, kan der oprettes en membran af syntetiske materialer.

6Recovering from Diaphragmatic Hernia Surgery

De fleste hernia patienter er kritisk syge ved afslutningen af ​​operationen og vil blive taget til Neonatal Intensive Care Unit (NICU) for at komme sig. For de sjældne patienter, der er i stand til at trække vejret kort tid efter operationen, forventer en nøjeregnende baby, der er ubehagelig og til tider vanskelig at konsolere.

Hvis babyens lunger er underudviklede eller hvis vejrtrækningen fortsætter efter operationen, kan en ventilator være nødvendig under genopretningen. I nogle alvorlige tilfælde er ventilatoren ikke tilstrækkelig til at levere tilstrækkeligt ilt til kroppen. I disse tilfælde kan ECLS / ECMO (ekstrakorporeal livsstøtte / ekstrakorporeal membranoxygenering) anvendes, en maskine, der hjælper med at iltge blodet, når lungerne og hjertet ikke kan gøre det. Denne behandling anvendes kun i de syge patienter, dem, der ville dø uden at give yderligere ilt til kroppen.

Hvor lang tid babyen bruger i ICU, afhænger i høj grad af hvor alvorlig broken var, hvis der var nogen organskader, og hvor godt udviklet organerne er.

Desværre er denne tilstand meget alvorlig, og nogle babyer tåler ikke operationen. Andre børn gør det gennem operationen, men kombinationen af ​​operationen, underudviklede organer eller organskader medfører døden. Det anslås, at 80% af patienterne overlever operationen og genoprettelsen.

7Long-Term Konsekvenser af Membranhernier

En membranbrød kan forårsage problemer, før barnet er lige født. Lungerne og hjertet af barnet udvikler sig måske ikke normalt, på grund af det tryk, der er forårsaget af det ekstra væv i brystet. Det væv eller organer, der glider ind i brystet, kan også blive beskadiget eller ikke udvikle sig korrekt på grund af manglende blodgennemstrømning. Dette kan resultere i løbende vejrtrækningsproblemer, hjerteproblemer og ernæringsproblemer.

Disse patienter oplever ofte udviklingsforsinkelser, som kan falde over tid. I nogle tilfælde ledsager en manglende evne til at diagnosticere den langsigtede manglende evne til at få nok ilt til kroppen.

Flere oplysninger: Alt om Hernias

Like this post? Please share to your friends: