Behandlingen af obstruktiv søvnapnø hos børn kræver ofte en tværfaglig tilgang, der muligvis omfatter flere medicinske og tandspecialister. En af de vigtigste fagfolk, der kan være involveret, er en specialuddannet ortodontist, der kan udføre hurtig maksillær ekspansion. Hvad er hurtig maksillær ekspansion som en ortodontisk behandling af obstruktiv søvnapnø hos børn?
Hvilken rolle har den til behandling af søvnapnø hos børn? Lær om hurtig maksillær ekspansion, hvilke børn der kan få gavn af det, de potentielle risici forbundet med terapien og mulige alternative eller supplerende behandlinger, som også kan vise sig nyttige.
Hvad er Rapid Maxillary Expansion?
Børn, der er blevet diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø, kan henvises til en ortodontist til behandling med hurtig maxillær ekspansion (RME). Denne behandling indebærer at placere en ekspanderbar brace på mundtaket, der øger bredden af maxillaen. Den ortodontist, der leder denne behandling, har typisk specialuddannelse og kan være medlem af American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM).
Hardwareen kaldes undertiden en butterfly brace, typisk glider over flere bageste tænder og holdes på plads af stabile metalbeslag. I midten af mundens tag er der en justerbar komponent.
Efter at være placeret, kan bøjlen yderligere justeres af en forælder med en speciel nøgle. Disse justeringer vil gradvist øge mængden af tryk på tænderne og den hårde gane.
Hvordan virker Rapid Maxillary Expansion Work?
Rapid maxillary ekspansion udvider gradvist den hårde gane, som er den forreste del af mundtaket.
Denne benformede struktur er en del af maxillaen. Mundens tag er også gulvet i næsepassagen. Derfor, når det er udvidet, bliver rummet, hvorigennem luften bevæger sig gennem næsen, også øget i størrelse. Som følge heraf kan mere luft passere ind i halsen og lungerne, og dette kan reducere sammenbruddet af luftvejene, der bidrager til søvnapnø.
Denne udvidelse har også nogle sekundære virkninger. Dit barn vil også have et bredere smil som følge heraf. Derudover vil der sandsynligvis være mere plads til tænder at komme ind. Vigtigt kan tænderudtrækning på grund af trængsel undgås. Disse tænder er nødvendige for at tilskynde yderligere knoglevækst i kæben. Når de fjernes, må kæbenen ikke blive skubbet for at vokse så meget som muligt, hvilket resulterer i en øget risiko for søvnapnø senere på grund af micrognathia. Hvilke børn er kandidater til RME?
I øjeblikket anbefales hurtig maksillær ekspansion for børn, der har fået diagnosen obstruktiv søvnapnø. Der er dog nogle begrænsninger. Dit barn skal have tænder på, hvorpå bøjlen kan placeres. Børn så unge som 3 år kan behandles, men det afhænger af ortodontistens komfort. Barnet skal være i stand til at sidde stille for at placere bøjlen og til justeringer.
Derfor kan yngre børn have større problemer med at tolerere behandlingen, selv om det ville være lige så effektivt.
Desuden er denne behandling bedst for børn, der er tidligere i deres vækst og udvikling. Ideelt set kan børn i tidligskoleklassen behandles (fra 4 til 10 år, oftest). Senere i barndommen, vækstpladen af maxilla-sikringerne. Knogler i hele kroppen har områder af forkalket knogle og regioner med fortsat ekspansion og vækst. I maksillen, når væksten slutter, bliver denne zone forkalket, og yderligere trykpåføring vil ikke føre til fortsat ekspansion. Nogle ortodontister i Europa har anvendt tilstrækkeligt pres med bøjlen til at genåbne denne vækstsutur efter lukning og give yderligere ekspansion, men det er ikke en standardprocedure.
Hvilke bivirkninger forekommer med hurtig maksillær ekspansion?
Børn tolererer typisk denne behandling meget godt. Der kan være lidt mild initial smerte ved placering og efter justering. De fleste børn bemærker ikke bøjlen. Det er næsten skjult og er næppe synligt udenfor munden. Det påvirker ikke spisning eller tale væsentligt.
Som den hårde gane bliver udvidet, begynder tænderne, der er i det, at rumme ud. Ved en standard behandlingsalder er disse typisk baby tænder. Når de voksne tænder kommer ind, vil afstanden sandsynligvis falde betydeligt. Nogle børn kan kræve kosmetisk ortodonti for at forbedre tilpasningen og optimere tandafstanden. Der kan være risiko for børn, der er født med en kløvlæbe eller kløft, og dette bør afsløres og diskuteres med ortodontisten.
Hvis du er interesseret i hurtig maksillær ekspansion for at behandle dit barns søvnapnø, skal du starte med at tale med din søgespecialist for at se, om en ortodontist, der specialiserer sig i terapien, er tilgængelig i dit område. Det kan også være vigtigt at inddrage andre supplerende behandlinger, herunder blødvævkirurgi, såsom tonsillektomi og adenoidektomi, allergibehandling, myofunktionel behandling og kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP). Tal med din læge om hvilke muligheder der måske passer bedst til dit barn.
