Problemet med tethering Kønsdysfori og autisme

Comorbiditet defineres som to kroniske sygdomme eller tilstande, der opstår samtidigt i én person. For eksempel er diabetes og hjertesygdomme almindelige comorbiditeter, hvilket giver mening, fordi højere blodsukker til stede i blodet hos mennesker med diabetes ender med at skade nerver og blodkar i hjertet. Selv om der er nogle beviser derude, der får mange forskere og klinikere til at mærke autisme og kønsdysfori som comorbiditeter, er dette forhold skumt.

I modsætning til diabetes og hjertesygdomme er det patofysiologiske forhold mellem kønsdysfori og autisme dårligt forstået. Med andre ord kan vi kun gætte på, hvordan man påvirker den anden. Desuden gør sammenblandingen af disse to betingelser behandlingen endnu mere kompliceret. Og så er der det meget reelle problem, at binde kønsdysfori til autisme er en subtil form for diskrimination.

Kønsdysforia Plus Autisme

I de seneste år har vores forståelse, diagnoser og terminologi af både kønsdysfori og autisme udviklet sig.

Oprindelig omtalt som transseksualisme og senere kønsidentitetsforstyrrelse er kønsdysfori den seneste terminologi, der henviser til en tilstand, hvor en person føler sig nødslået sekundær til en opfattet inkongruens mellem tildelt køn og erfarent køn. Desuden ønsker folk med kønsdysforia at være et andet køn og ofte tage skridt til at tilfredsstille dette ønske.

For eksempel kan en person med kønsdysfori, der blev tildelt det mandlige køn ved fødslen, føle sig utilfreds med denne opgave, fordi det føles forkert og i stedet ønsker at være kvinde. Selvom kønsdysfori er mest almindeligt blandt mennesker, der er tildelt det mandlige køn ved fødslen, forekommer det også hos kvinder, hvor frekvenser varierer fra 1: 10.000 til 1: 20.000 og 1: 30.000 og 1: 50.000 hos fødte tildelte mænd og fødte kvinder , henholdsvis.

Autisme, eller mindre kollokvist og mere passende autismespektrumforstyrrelse, er en bred vifte af symptomer, færdigheder og handicap, der påvirker socialisering, adfærd og uafhængighed. Personer med autisme viser ofte gentagne adfærd og begrænsede interesser. Disse mennesker kan have svært ved sociale situationer, i skole og på arbejde. Ifølge CDC har en ud af 68 personer autisme.

Et par mindre undersøgelser er blevet gjort for at kvantificere sammenhængen mellem autisme og kønsdysfori. For eksempel rapporterede de Vries og kolleger i 2010, at 7,8 procent af børn og unge diagnosticeret med kønsdysfori også blev diagnosticeret med autisme. I 2014 fandt Pasterski og kolleger, at 5,5 procent af voksne med kønsdysfori også havde symptomer der tyder på autisme.

hypoteser Tilslutning af autisme og kønsdysfori

Selvom der er foreslået flere hypoteser for at forårsage kausal forbindelse til kønsdysfori, er der mangel på hårde beviser, der støtter mange af disse gæt. Desuden er de beviser, der understøtter disse "teorier" (mere præcist, hypoteser) overalt og ofte vanskelige at samle i sammenhængende og sammenhængende argumenter. Lad os dog se på nogle af disse hypoteser:

Ifølge den ekstreme mandlige hjerne teori er kvinder ledet til at tænke mere empatisk; mens mænd er mere systematiske i deres tænkning. Desuden resulterer høje niveauer af testosteron (et mandligt hormon) i livmoderen i en ekstrem mandlig hjerne eller et mandligt tankemønster, hvilket fører til både autisme og kønsdysfori. Selv om der er begrænsede beviser til støtte for nogle af begrundelsen bag den ekstreme mandlige hjerne teori, er en klar uoverensstemmelse, at forhøjede niveauer af testosteron, der fører til en mandlig hjerne, ikke forklarer, hvorfor kønsbestemte drenge, der allerede har en mandlig hjerne, udvikler autisme og kønsdysfori, når de udsættes for højere niveauer af testosteron. I stedet bør disse drenge være hypermaskuliniserede og endda mere mandlige i deres tænkning. Således forklarer denne hypotese kun, hvorfor piger kan udvikle disse forhold.

Vanskeligheder med sociale interaktioner er også blevet brugt til at forklare udviklingen af kønsdysfori hos børn med autisme. For eksempel kan en dreng med autisme, der er mobbet af andre drenge, komme til at lide andre drenge og identificere med piger.
Personer med autisme har svært ved at kommunikere med andre. Dette underskud kan bidrage til andre manglende sociale tegn om tildelt køn, som kan øge chancen for at udvikle kønsdysfori. Med andre ord, fordi andre ikke optræder på tegn på et barns tildelte køn, bliver barnet ikke behandlet på en måde, der svarer til dette tildelte køn, og kan derfor mere sandsynligt fortsætte med at udvikle kønsdysfori .
Kønsdysfori kan være en manifestation af autisme, og autistiske træk kan køre kønsdysfori. For eksempel kan et barn med det mandlige tildelt køn og autisme blive præ-besat med kvindelige tøj, legetøj og aktiviteter. Faktisk kan denne tilsyneladende kønsdysfori ikke være kønsdysforia overhovedet, men snarere OCD.
Børn med autisme kan påvise stivhed med hensyn til kønsforskelle. De kan have svært ved at forene forskellen mellem deres tildelte og erfarne eller ønskede køn. Denne stigning i nød kan muligvis forværre kønsdysfori og gøre det sværere for dem at klare disse følelser.
Nogle undersøgelser viser, at i modsætning til de fleste unge med kun kønsdysfori, bliver unge med autisme og kønsdysfori normalt ikke tiltrukket af medlemmer af deres fødselsbestemte køn (dvs. den ikke-homoseksuelle undertype af kønsdysfori). Denne gruppe af mennesker kan opleve mere alvorlige autismeproblemer og psykiske problemer.
Tidligere har nogle eksperter hævdet, at personer med autisme ikke kunne danne en kønsidentitet – dette blev efterfølgende forkastet. Enhver forvirring i udviklingen af kønsidentitet eller et ændret mønster af kønsidentitetsudvikling kan imidlertid bidrage til kønsdysfori. Desuden kan underskud i fantasi og empati, som er almindelige hos personer med autisme, gøre det svært for folk med autisme at erkende, at de tilhører en bestemt kønsgruppe.

Behandling Implikationer

Selv om vi stadig ikke forstår det nøjagtige forhold mellem autisme og kønsdysfori, har det ikke stoppet visse klinikere fra at diagnosticere disse to tilstande sammen i samme person og derefter behandle disse betingelser også.

Behandlingen af kønsdysfori hos unge med autisme er fyldt med potentialet for utilsigtede og irreversible konsekvenser.

Selvom der endnu ikke findes nogen formelle konsensusudtalelse eller formelle kliniske retningslinjer for behandling af kønsdysfori hos dem med autisme, offentliggjorde forskere i 2016 et første sæt kliniske retningslinjer i Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology på input af forskellige eksperter. Her er nogle af anbefalingerne: Når der ikke findes klinikere i både autisme og kønsdiagnoser, bør co-forekomsten af kønsdysfori og autisme diagnostiseres af et klinisk team bestående af både køns- og autismespecialister. Desuden bør det nok tage mere tid til at diagnosticere og behandle samtidig forekomst af disse tilstande. Det er med andre ord bedst ikke at skynde sig med diagnoser og behandlinger og tænke tingene igennem blandt en gruppe specialister.

Behandlingen af kønsdysfori og autisme overlapper ofte. Efter at have behandlet autisme, kan en ungdom opnå bedre indsigt, fleksibel tænkning og kommunikationsfærdigheder, der hjælper med at forstå kønsaspektet. Kønsrelaterede behov bør vurderes løbende. Begrænset indsigt i køn kan gøre det vanskeligt for en person med autisme at opfatte de langsigtede virkninger af deres beslutninger. Ungdom bør have tid til at forstå deres kønsaspekter og forstå deres egne behov og ønsker. Desuden er der nogle gange ikke-binære udtryk for køn, der kræver specifikke indkvarteringer. Måske er en ung med kønsdysfori ikke ligeglad med at klæde sig på en kønsbestemmende måde eller tage et andet navn op.
Ungdommer og deres forældre skal modtage psyko-uddannelse og rådgivning vedrørende forekomsten af autisme og kønsdysfori.
Ingen konsensus om medicinsk behandling kunne trækkes. Godkendelse til behandling kan være svært for unge med autisme og kønsdysfori, fordi disse mennesker har svært ved at forstå de langsigtede risici og irreversible virkninger af visse kønsinterventioner. Klinikeren bør udvikle en specialiseret samtykkeplan med risici og fordele præsenteret på en konkret, trinvis og tilgængelig måde. Pubertympression ved hjælp af hormoner er en god mulighed for unge, der samtykker, fordi det er reversibelt. Mens selv om de ophører, kan kønshormoner have mere permanente virkninger. Andre forskere anbefaler at vente på at administrere kønshormoner og udføre kirurgisk behandling indtil voksenalderen, når kønsidentitet er klarere.
Cisgenderism

Natasha Kennedy leverede på 2012-konferencen for Women’s Women (POWS) en keynote-adresse, der giver et stærkt argument om, at afgrænsning af et årsagsforhold mellem autisme og kønsdysfori faktisk er en form for

cisgenderism eller diskrimination. Ifølge Kennedy er den kulturelle cisgenderisme defineret som følger:

den systemiske sletning og problematisering af transfolk

essensen af køn

kønsbina

uendeligheden af køn

den ydre pålæggelse af køn

Kulturel cisgenderism muliggør og bemyndiger observatøren til at karakteriserer et individ med køn, uden individets input.

Denne proces begynder ved fødslen, når en baby er tildelt køn og fortsætter hele livet som andre gør attributioner om et persons køn. Transgender folk bliver derefter underlagt diagnose og behandling for at få et nyt køn eksternt bekræftet og pålagt. Imidlertid forudsætter hele denne proces, at køn er binært (enten mand eller kvinde), uforanderlige, væsentlige og ikke flydende.

Selv om det er oplevet af os alle, er cisgenderismen ikke talt om meget i den offentlige diskurs. Det sker bare. For eksempel tildeler vi automatisk pronomen

han og hun til andre, identificerer tøj som maskulin eller feminin og forventer, at andre skal bruge det mandlige eller kvindelige badeværelse. Ungdom med kønsdysforia afhenter denne cisgenderisme og indser, at det normalt er socialt uacceptabelt for dem at tage afvigende beslutninger med hensyn til køn. Følgelig undertrykker disse unge ikke-kønsbestemte beslutninger af frygt for dømmekraft og latterliggørelse.

Cisgenderism påvirker børn med autisme

Da cisgenderisme er stiltiende og ikke tales om i offentlig diskurs, genkender børn med autisme sandsynligvis det ikke. Desuden kan de, selvom disse børn genkender cisgenderisme, ikke bryde sig om det. Således er disse børn med autisme mere tilbøjelige til at gøre kønsbestemmende beslutninger, som anerkendes af andre som kønsdysfori.

Det er plausibelt, at kønsdysfori er lige så almindeligt hos børn og unge både med og uden autisme.

De med autisme vil dog ikke undertrykke sig selv i lyset af de herskende morer, som fortsætter cisgenderismen. Ved at skjule deres præferencer er børn med autisme mere tilbøjelige til at blive identificeret som også at have kønsdysfori. Ud over den kulturelle cisgenderisme hævder Kennedy, at klinikere og forskere også fortsætter cisgenderismen ved at se køn som blot binær, uforanderlig og væsentlig. Ifølge eksperterne er det automatisk patologisk at identificere på en kønsbestemmende måde. Eksperter undlader at se, at køn ikke kun er mand eller kvinde, men snarere et spektrum.

Desuden delegerer eksperter forskellige kønserfaringer ved at mærke dem som "faser", der vil passere. Overvej følgende råd fra NHS, det nationale sundhedssystem i Storbritannien:

I de fleste tilfælde er denne type adfærd kun en del af voksen op og vil passere i tiden, men for dem med kønsdysfori fortsætter det gennem barndommen og i voksenalderen .

Bundlinje

Selv om dokumenteret, forstår vi stadig lidt om sammenfaldet af kønsdysfori og autisme. Forsøg på at fastslå årsagssammenhæng mellem disse to ting er dårligt underbygget. Eksperter forstår heller ikke, hvordan man bedst kan behandle disse to betingelser, når de præsenterer på samme tid.

Det er muligt, at hyppigheden af kønsdysfori blandt børn med autisme er lig med barnet uden autisme. Men børn uden autisme vil undertrykke ønsket om at handle på en kønsbestemmende måde på grund af samfundets kønsforventninger; mens børn med autisme heller ikke genkender disse forventninger eller ligeglad.

Selv om man sjældent taler om, er køn betragtet som afgørende, uforanderligt og binært af alle medlemmer af samfundet, herunder eksperter, der laver studier og giver behandling. Verden er oprettet for to kønspræsentationer: mand og kvinde. Vi tilføjer rutinemæssigt køn til andre med lidt tanke, og eksperter patologiserer usædvanlige præsentationer med diagnoser som kønsdysfori. I virkeligheden, som seksuel orientering, er køn sandsynligvis flydende og ligger på et spektrum.

Samfundet forventer, at folk passer fint ind i en af to kønsbokse, hvorfor der er separate mandlige og kvindelige badeværelser, omklædningsrum, sportshold og så videre. Det er muligt, at den nød, som trans børn føler, kan skyldes den universelle forventning om, at køn er binært. Måske, hvis samfundet bedre accepterede og imødekom kønsflytningen, så ville disse børn føle sig mere komfortable og mindre utilfredse.