Hvad er en Pneumothorax?
En pneumothorax er en form for sammenbrudt lunge, hvor luft samler sig ind i brysthulen, mellem lungerne og brystvæggen. En pneumothorax, der ofte kaldes en "pneumo", kan være mild eller svær afhængig af hvor meget luft der er til stede.
En pneumothorax kan være forårsaget af luft, der kommer ind i brystet fra ydersiden af kroppen eller fra lungerne selv.
I NICU opstår de fleste pneumos, når luft fra lungerne lækker ud. En pneumothorax er kun en type luftlækage. Hvis luften går et andet sted end brysthulrummet, har luftlekken et andet navn.
Hvad forårsager pneumothorax?
En pneumothorax eller anden luftlækage udvikler sig, når alveolerne, de små luftkasser i lungerne, hvor ilt og kuldioxid udveksles, brister. Når alveolerne brister, undslipper luften og forårsager luftlækage.
Børn har meget skrøbelige lunger, og mange ting kan øge barnets risiko for pneumothorax eller andre luftlækager. Selv om nogle babyer har større risiko end andre, kan enhver nyfødt udvikle en pneumo, da deres lunger vokser efter fødslen. Risikofaktorer, der giver din baby en større chance for at udvikle en pneumo, omfatter:
- For tidlig fødsel:Preemier har meget skrøbeligt lungevæv, og deres alveoler bryder let. Børn, der vejer mindre end 1500 g ved fødslen, har størst risiko.
- Hjælp vejret ved fødslen:Når babyer ikke trækker vejret straks efter fødslen, vil genoplivningsholdet bruge en ambu pose eller anden enhed til at give manuel vejrtrækning, indtil barnet begynder at trække vejret. Selv om det er nødvendigt, kan denne hjælp vejrtrækning forårsage en pneumo.
- Mekanisk ventilation:Børn, der har brug for udvidet hjælp med vejrtrækning, enten fra en ventilator eller fra CPAP, har en højere risiko for pneumo. Dette skyldes, at mekanisk ventilation tvinger luft ind i lungerne for at holde dem oppustet og holde barnets iltniveauer op.
- Meconium aspiration:Børn, der trækker vejret i meconium under fødslen, kan være meget syge. Meconium kan tilslutte luftvejene, så luften kommer ind i men ikke ud af lungerne. Denne luftfangst kan øge trykket i alveolerne og få dem til at briste.
Hvordan behandles en pneumothorax?
Hvis lægerne mener, at din baby har en pneumo, vil de lave en bryst røntgen for at bekræfte deres diagnose. Hvis der ikke er nogen røntgenstråle, kan de skinne et lys gennem dit barns bryst (transillumination) for at lede efter lyse steder, hvor luften har indsamlet.
Behandling af luftlækage afhænger af hvor dårlig symptomerne er, og hvor stor luftlækage er. Børn med små lækager kan slet ikke have symptomer og kan ikke kræve behandling. Lækningen vil helbrede alene, og kroppen vil genabsorbere luften.
En stor pneumo kan medføre, at en baby har betydelige problemer med at trække vejret. Opblussen af luft kan skubbe hjertet, store blodkar og luftrøret ud af den rigtige position og kan blive en medicinsk nødsituation. Behandlingen er baseret på sværhedsgraden af symptomerne, og kan omfatte:
- Supplerende ilt:I nogle tilfælde giver en baby 100% ilt det muligt for kroppen at genabsorbere luft fra en pneumo. Denne teknik anvendes kun i termiske babyer på grund af risikoen for ROP i præemier.
- Needle aspiration:En nål fastgjort til en sprøjte kan indsættes gennem brystvæggen og bruges til at trække luften op, som har indsamlet. Denne nål fjernes derefter og huden bandages.
- Brystrør:I svær pneumothorax eller i for tidlig babyer på en ventilator, bruges et brystrør ofte til at fjerne luft, indtil luftlækagen er løst. Et tyndt plastrør indsættes i barnets bryst og sikres og sættes derefter i forbindelse med sugning. Sugningen fjerner luften, da den ophobes. Brystrøret fjernes, når al ekstra luft er fjernet, og lækagen er helet.
Når en pneumothorax er behandlet, gentager lægerne en røntgenstråle for at sikre, at lækagen er helet og ingen ny luft er ophobet.
Referencer:
Universitetet i Rochester Medical Center Health Encyclopedia. "Pneumothorax." Adgang fra //www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012).Rennie & Robertsons lærebog om neonatologi, 5. udgave.Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (nov. 2008). "Forventet styring af pneumothorax i ventilerede neonater."Pædiatrikum,122 (5); e975-e979.
