Hvad skal du vide om parasitære infektioner i centralnervesystemet? Hvordan er de kontraheret, og hvad kan du gøre for at forhindre dem? Hvad er symptomerne, og hvordan behandles de?
Infektioner med parasitter
Vi har ikke noget imod at informere nogen om, at vi har en bakteriel eller viral infektion, som strep hals eller influenza. De fleste af os ville dog tøve med, før vi indrømmede, at vi havde bændelorm.
Parasitiske infektioner føler sig mere påtrængende – en eller anden måde mere en overtrædelse end andre former for infektion. Overraskende nok har en meget stor procentdel af verdens befolkning nogen form for parasitisk infektion, og det anslås, at over en milliard mennesker alene er inficeret med rundeorm.
- Parasit Primer – Typer af parasitære infektioner
Parasitiske infektioner i det centrale nervesystem
Parasitiske infektioner kan invadere praktisk talt enhver del af kroppen tænkelig. De, der inficerer nervesystemet, er potentielt det mest skadelige og mest forstyrrende. Disse forhold kan ikke kun være nogle gange fatale, men kan resultere i livslang funktionsnedsættelse. Tidlig anerkendelse og hurtig behandling er vigtige for at reducere både dødelighed og den ofte katastrofale efterfølgelse af disse sygdomme.
Nogle parasitære infektioner, der kan involvere det centrale nervesystem, kan forekomme hos nogen. I modsætning hertil er opportunistiske parasitiske infektioner de, der er mere tilbøjelige til at forekomme, når en person har et undertrykt immunsystem på grund af kræftbehandlinger, HIV eller andre kroniske medicinske tilstande.
Parasitter, der kan inficere hjernen, omfatter:
Toxoplasmose
Toxoplasmos er en parasitinfektion forårsaget af protozoan Toxoplasma gondii. Det er bredt spredt over hele verden med omkring 15 procent af befolkningen i USA og omkring 50 procent af mennesker i Europa, der har en positiv antistof test for sygdommen.
Immunsystemet holder parasitten i skak for de fleste af os. Men i tilfælde af immundefekt, såsom AIDS, er parasitten i stand til at køre amok i hjernen, hvilket skaber cirkulære abscesser synlige på en MR. Toxoplasmose kan forårsage hovedpine, anfald, fokal neurologiske underskud og mental status ændringer.
Toxoplasmose er en AIDS-definerende tilstand ifølge CDC, der henviser til sygdomme, der er direkte relateret til undertrykkelsen af immunsystemet forbundet med en HIV-infektion. Toxoplasmose er ofte forbundet med kattekuld, men sagen mod kattekatte kan være overdrevet. Hos patienter med aids er der ingen risikoforskel baseret på eksponering for kattestøv. Den foretrukne behandling for toxoplasmose indbefatter pyrimethamin, leucovorin og sulfadiazin. Hvis der er nogen bekymring for forhøjet intrakranielt tryk, bør steroider også anvendes. Som det er bedst at forhindre infektionen i nogen sinde at forekomme ved at undgå immunosuppression og anvende profylaktisk medicin til dem med kompromitterede immunsystemer. På grund af profylaktisk behandling og antiretroviral behandling er antallet af toxoplasmose-relaterede infektioner faldet siden dets højde i 1995.
Forebyggelsesteknikker kan omfatte undgåelse af kattekuld (eller ved at have handsker på et minimum), kun at spise fuldt kogt kød, grundigt vaske frugt og grøntsager, og iført handsker, når du laver havearbejde (tænk: udendørs kuldkasse).
Neurocysticercosis
Neurocysticercosis opstår, når folk indtager æggene
Taenia solium
, en svinebåndorm, hvis æg findes i menneskeafføring. Indtagelse af æggene fører til bændelorm larver vokser i mange forskellige humane væv, især hjerne og muskler. Dette fører til anfald og mere. Infektionen, i modsætning til udbredt tro, er ikke direkte forårsaget af at spise undercooked svinekød. Når underkogt svinekød spises, kan cysterne føre til bændemorm infektion i tyndtarmen med hver orm kaste tusindvis af æg. Det er æggene, der kan føre til neurocysticercosis. Når en person spiser æggene i bændemidlet (som er blevet skuret af en båndmaskens bærer), kan ormembryoen bore gennem tarmen og gøre vej til centralnervesystemet eller rygmarven.Symptomer kan så omfatte øget intrakranielt tryk, hovedpine og anfald.
Sygdommen er mest almindelig i områder, hvor svin er opdrættet, og sanitet er dårlig, herunder meget af Sydamerika og Indien, og det antages at have inficeret mindst 50 millioner mennesker verden over. Cysticercosis er en førende årsag til anfald i hele verden og er et voksende sundhedsproblem i USA (primært på grund af indvandring fra Latinamerika.)
Behandling er med albendazol og praziquantel sammen med steroider for at reducere hævelse i hjernen.
Forebyggelse omfatter omhyggelig håndvask, undgå forurenet kød, og sørg for kun at spise svinekød, der er blevet kogt grundigt.
Cerebral Malaria
Uden overdrivelse er malaria en af de alvorligste trusler mod menneskeliv i hele menneskehedens historie. Over årtusinder har sygdommen dræbt hundredvis af millioner mennesker. Arbejdet af denne parasit er kompleks, men involverer næsten altid at blive overført af en inficeret myg. Her vil vi kun kort diskutere en af malarias adskillige taktikker i menneskets destruktion: den direkte invasion af hjernevæv.
Cerebral malaria kan forårsage ændringer i bevidsthed eller anfald. Uden behandling udvikler sygdommen sig sædvanligvis til koma eller død. Ved behandling er dødeligheden mellem 15 og 20 procent. Nogle overlevende, især børn, kan have resterende underskud som blindhed, døvhed, anfald eller kognitive problemer.
Cerebral malaria er mest almindelig, hvor malaria er endemisk, såsom Afrika. Besøgende til sådanne regioner kan bidrage til at forebygge malariainfektion med profylaktisk medicin og andre forebyggende foranstaltninger. Dem, der lider af malarial infektion, kræver øjeblikkelig behandling med enten cinchonaalkaloider såsom quinidin eller artemisininderivater som artesunat. Sidstnævnte er det valgte lægemiddel ved alvorlig infektion.
Human afrikansk trypanosomiasis
Trypanosomiasis, også kaldet sovesygdom, skyldes de protozoa parasitter
Trypansoma brucei gambiense
eller Trypansoma brucei rhodosiense . Som malaria spredes parasitten af en insektvært. Amerikanske trypanosomiasis overføres af mordmuskelen. Afrikansk trypanosomiasis spredes af tsetse fly, som efterlader et smertefuldt, to til fem centimeter mark på huden. Et udslæt kan også følge. Efter en periode, nogle gange år, spredes parasitten fra blodet til hjernen, hvilket fører til meningoencephalitis og hævelse. Hovedpine, problemer med at tænke, personlighedsændringer og bevægelsesforstyrrelser som tremor eller ataksi (manglende koordinering) kan resultere. Sygdommen er dødelig uden behandling. For at diagnosticere sygdommen skal parasitten ses under et mikroskop inden for en prøve, såsom cerebrospinalvæske. Behandling omfatter medicin som eflornithin eller melarsoprol-som kan have alvorlige bivirkninger-men de er betydeligt bedre end at lade infektionen gå ubehandlet.Schistosomiasis
Schistosomiasis, også kaldet bilharzia eller bilharziasis, er forårsaget af infektion med små, fladorms kaldet flukes. Normalt forårsager disse små, bladformede orme tarm-, lever-, nyre- eller blæreproblemer. Globalt har omkring en ud af 30 mennesker disse schistosomer, som ofte erhverves gennem badning og svømning i ferskvands søer, hvor disse orme lever. Ligesom mange parasitter er livscyklusen for denne organisme kompleks og involverer mange forskellige faser. Mennesker erhverver infektionen ved kontakt med vand fra ferskvands søer, der indeholder schistosomale larver, som trænger ind i huden og migrerer ind i blodkarrene. En gang i blodkarrene kan de rejse gennem kroppen. Ormen bruger suckers til at klæbe til blodkarets væg, hvor de kan leve i op til 30 år.
De fleste mennesker med denne infektion føler slet ingen symptomer. Nogle gange kan en akut infektion ses en dag efter eksponering med kløende udslæt. To til otte uger senere kan en feber udvikle sig. Senere, da schistosomerne kan sprede sig til forskellige organer, kan der opstå forskellige symptomer. Sommetider spredes ormene i rygmarven, hvilket forårsager myelopati. Dette resulterer i smerter, tarmdysfunktion og svaghed i regionerne under infektionsniveauet. Permanent lammelse kan resultere. I andre tilfælde kan schistosomiasis påvirke hjernen, hvilket fører til epilepsi eller forhøjet intrakranielt tryk.
Fordi disse orme kan leve i kroppen i årevis, med potentiale for alvorlige problemer til enhver tid, bør inficerede personer behandles, uanset om de har alvorlige symptomer. Praziquantel er behandlingen af valg. Hvis flukes har invaderet nervesystemet, bør steroider også gives for at reducere inflammatorisk respons.
Omkring 240 millioner mennesker smittes hvert år med schistosomiasis.
Echinococcosis
Echinococcus, også kaldet hydatidose, er en bændelorm, som i den tidlige fase af livet kan forårsage cyster i levende menneskeligt væv, herunder hjerne og rygmarv. De parasitter, der er ansvarlige, omfatter
Echinococcus granulosus
og Echinococcus multilocularis . Mennesker erhverver infektionen ved at spise forurenet mad. Sygdommen er sjælden i USA, men er mere almindelig i Afrika, Centralasien, Sydsø Amerika, Middelhavet og Mellemøsten. De indledende faser af infektionen er altid asymptomatiske, og det kan være år før cysterne forårsager problemer. I hjernen kan cysterne forårsage anfald eller forhøjet intrakranielt tryk. I rygmarven kan cysterne forårsage komplikation i rygmarven og lammelse. Infektioner i centralnervesystemet er relativt sjældne, men cysterne inficerer normalt andre organer, såsom lunger eller lever.Cyster kan findes med en CT-scanning, men de er normalt fundet, når en billedbehandlingstest er lavet af en anden grund. Cyster må muligvis kirurgisk fjernelse, ofte med yderligere medicinsk behandling med et lægemiddel som en albendazol eller praziquantel.
Trichinella
Trichenellosis er en infektion forårsaget af rundeorm (nematoder) og findes hyppigst i underkogt svinekød (selvom det også findes i andre typer kød.) Infektionen er relativt usædvanlig i USA på grund af forbedringer i Madlavning. Larver invaderer tarmvæggen og udvikler sig til voksne orme. Orme derefter fortsætte med at frigive æg, der vokser til cyster i muskler. Når muskelen indtages af et andet dyr, fortsætter cyklussen.
Alvorlig trichinellose kan forårsage meningoencephalitis. Hovedpine er et almindeligt symptom. Hævelse, slagtilfælde og anfald kan også forekomme. CT kan vise små cystiske læsioner gennem hele hjernen. Behandling er med albendazol eller mebendazol, undertiden kombineret med prednison i svære tilfælde.
Paragonimiasis
Paragonimiasis er en parasitisk infektion med en fladorm, som kan komme ind i kroppen ved at spise underkogt krabbe eller krebs. Det er sjældent i USA, selvom flere tilfælde er blevet rapporteret i Midtvesten. Det er oftest fundet i østasiatiske lande. Parasitten påvirker ikke ofte centralnervesystemet, men parasitten kan nå hjernen enten gennem blodstrømmen eller gennem foramina i bunden af kraniet. Den voksne form af parasitten frigiver både inflammatoriske stoffer og tunneller gennem væv, hvilket kan resultere i hovedpine, anfald og slagtilfælde (primært på grund af tunneling.) ≥ Angiostrongyliasis
Angiostrongyliasis er en parasitisk infektion forårsaget af
Angiostrongylus cantonensis,
som er mest almindelig i Sydøstasien, men kan også forekomme i Caribien. Det er kontraheret fra at spise undercooked snegle, snegle, krabber eller rejer. Larven af denne parasit migrerer til hjernen og forårsager hovedpine, kvalme og nakkestivhed. I modsætning til mange af denne parasitære infektion i centralnervesystemet er der ingen specifik behandling tilgængelig, og infektionen løser normalt over en periode på fire til seks uger.
Bundlinjen på parasitter, der påvirker hjernen og rygmarven. Som ubehagelige som parasitiske infektioner er det værd at bemærke, at de fleste infektioner går ubemærket. En høj procentdel af mennesker over hele verden lever med en orm eller anden parasit. Så tæt som vi kan være med disse organismer, er invasionen af vores centralnervesystemer for tæt på komfort og skal altid tages alvorligt. God hygiejne (omhyggelig håndvask og brug af handsker), omhyggelig og grundig vask af frugt og grøntsager, og korrekt madlavning af kød kan gå langt i at mindske risikoen for disse forhold.
