Polycystisk ovarie syndrom (PCOS) er en almindelig hormonforstyrrelse, der kan forårsage et øget niveau af hanlige hormoner (androgener) hos kvinder, hvilket resulterer i uregelmæssige eller ingen menstruationsperioder, tunge perioder, acne, bækken smerter, overskydende ansigts- og kropshår og pletter af mørk, fløjlsagtig hud. Det kan påvirke så mange som en ud af fem kvinder mellem 18 og 45 år og forbliver en af de førende årsager til infertilitet.
På trods af at være sådan en generel lidelse, er PCOS ikke godt forstået. Der er stadig forvirring om, hvordan PCOS diagnosticeres, især blandt de unge piger. En del af forvirringen starter med selve diagnosekriterierne.
Tidligere var der to separate sæt diagnostiske kriterier: en udstedt af National Institutes of Health (NIH) i Rockville, Maryland og en anden udgivet af et internationalt panel i Rotterdam, som udvidede NIH’s vejledning.
Forskellene var mindre men slående. Chief blandt disse var inklusion af polycystiske æggestokke som et af de tre diagnostiske kriterier for PCOS. Rotterdam-panelet omfattede dem; NIH gjorde det ikke.
Det var først i december 2012, at NIH formelt godkendte Rotterdam-kriterierne og anbefalede at det blev vedtaget af alle sundhedspersonale.
PCOS Diagnose Brug Rotterdam-kriterierne
Under Rotterdam-definitionen skal en kvinde opfylde mindst to af tre kriterier for at blive positivt diagnosticeret med PCO’er. Disse omfatter uregelmæssig og / eller ingen ægløsning, høje androgenniveauer og tilstedeværelsen af polycystiske æggestokke .
Rationalet for Rotterdam-kriterierne kan opsummeres som følger:
- Uregelmæssig og / eller ingen ægløsning skyldes ubalance mellem kønshormoner, herunder høje niveauer af testosteron og luteiniserende hormon. Som følge heraf vil nogle kvinder med PCOS have en periode flere gange hver måned, hvert par måneder eller slet ikke. Perioder kan ofte være tunge og ledsages af store blodpropper. Dybest set har en kvinde otte eller færre menstruationscyklusser om året, hun opfylder kriterierne.
- Høje androgenniveauer betragtes som nøgle til diagnosticering af PCOS, selv om nogle kvinder med lidelsen ikke har overskydende androgen. Som sådan vil enten serologisk (blod) eller klinisk beviser blive accepteret. Blodprøver med høje androgenniveauer (total og fri testosteron, DHEA-sulfat) er nok til at opfylde kriterierne. I mangel heraf opfylder hårtab, acne og overdreven central kropsvækst de kliniske kriterier for PCOS.
- Polycystiske æggestokke henviser til tilstedeværelsen af 12 eller flere små follikler i hver ovarie. Folliklerne, der undertiden omtales som cyster, ligner en streng perler. Som med androgenniveauer har kvinder med PCO ikke nødvendigvis cyster. En transvaginal ultralyd er et primært redskab til efterforskning. Folliklene selv er resultatet af hormonel ubalance, ikke årsagen til det.
Endelig skal lægen for at afgive en endelig diagnose undersøge, om der er andre årsager til abnormiteterne. I sidste ende er PCOS en betingelse for udelukkelser. Det betyder, at klinikeren skal udelukke ting som medfødt adrenal hyperplasi (CAH), der forårsager højt testosteron eller forhøjede prolactinniveauer, som kan påvirke ægløsning.
Da de nuværende kriterier kan omfatte kvinder med eller uden polycystiske æggestokke, er der blevet lavet anbefalinger til ændring af navnet på PCOS og fjerner helt enhver henvisning til udtrykket "cyste".
