Brutte albuer er almindelige skader hos børn. Mange aktiviteter børn deltager i at gøre deres albuer sårbare over for skade. Derudover er der flere vækstplader (knogleområder, der vokser aktivt) rundt om albueforbindelsen. Disse vækstplader er modtagelige for skade. Børn, der har albue-skader, bør evalueres af en læge for brud.
Mange aktiviteter kan forårsage albuefrakturer hos børn, men junglestole er langt og væk den primære synder! Børn, der falder fra jungle sportsgrene kan skade deres albuer, når de falder til jorden. Andre fælles aktiviteter, der forårsager albue-skader, omfatter gymnastik, fodbold, hoppe på senge og groft spil.
Når et barn ser en læge om en albue-skade
Hvis du er i tvivl om diagnosen, er det altid sikreste at få dit barn set af deres børnelæge eller i nødrummet. Tegn, der skal tippe dig ud til et problem, omfatter:
- Manglende evne til at rette eller bøje albuen
- Hævelse eller misfarvning (blå mærker) rundt om albuen
- Smerter rundt om albueforbindelsen
Hvordan er en albuefraktur diagnosticeret?
Din læge vurderer først dit barns arm for tegn på skade på nerver og blodkar omkring albue leddet. Mens skader på disse strukturer er ualmindelige, er det vigtigt at vide, om der er et problem.
Skader på blodtilførslen af armen kan nødvendiggøre tidligt kirurgisk indgreb.
Røntgenstråler bruges til at diagnosticere albuefrakturer. Ved mere alvorlige skader vil bruddet let ses på røntgen, men det er ikke ualmindeligt at have nogle typer albuefrakturer, der ikke optræder på røntgenbilleder.
Årsagen er, at vækstpladtsbrud ikke kan ses på en røntgen som normalt brudte knogler.
Derfor kan din læge muliggøre en røntgen af den modsatte albue (dit barns ubeskadigede side) for at sammenligne de to for forskelle. Ofte er det eneste tegn på en knækket albue i et barn hævelse set på røntgen (det såkaldte ‘fed-pad-tegn’). I dette tilfælde skal albuen behandles som en pause.
Typer af albuefrakturer
Nogle almindelige typer albuefrakturer omfatter:
- Supracondylar Humerus Fraktur: De suprakondylære frakturer er den mest almindelige type albuefraktur. De opstår gennem vækstpladen af humerus (over albueforbindelsen). Den mest almindelige årsag til disse skader er et fald på en udstrakt arm – ofte et jungle gym. Disse skader forekommer oftest hos børn i alderen 5 og 7 år.
- Condylar frakturer: Condylar frakturer forekommer også lige over albue leddet. Når et barn opretholder en kondylarfraktur, har han eller hun brudt den ene side af albueforbindelsen.
- Radiale nakkefrakturer: Radial nakkefrakturer er ualmindeligt hos voksne, men forekommer ofte hos børn. Behandlingen af en radial nakkefraktur afhænger af angrebet af bruddet. Behandlingen kan bestå af støbning, manipulation eller eventuelt placering af stifter over bruddet.
- Radial hoved subluxation: Selvom det ikke er en brudt knogle, er en radial hoved subluxation en almindelig skade i et barns albue. Når der opstår en radial hoved subluxation, glider albueforbindelsen ud af position. Disse skader placeres som regel ganske let igen.
- Olecranon frakturer: Olecranon frakturer er skader på den fremtrædende knogle på armlenes bagside. Skader på denne knogle kan være vanskelige at skelne fra normale vækstpladeudseende, så ofte opnås røntgenstråler af begge albuer til sammenligning.
Behandlinger
Behandling af albuefrakturer afhænger af flere faktorer, herunder:
- Placeringen af bruddet
- Sprængningens forskydning
- Alder af patienten
- Skader på nerver og blodkar
Splinter
Splinting er behandlingen for mange albuefrakturer, især dem der har minimal forskydning (er ikke ude af plads). En skinne er også almindeligt anvendt, når der er mistanke om en albuefraktur, men med normale røntgenstråler.
Ved normale røntgenstråler vil der blive anbragt en skinne, og dit barn vil have nye røntgenstråler ca. en uge efter skaden. De gentagne røntgenstråler viser ofte tegn på helbredelse af bruddet.
Casts
Casts bruges ofte til at behandle albuefrakturer, men ikke efter den oprindelige skade. Mere almindeligt vil albuen blive splintet i en uge, og en kast kan placeres, efter at hævelsen har haft tid til at aftage.
Kirurgi
Kirurgiske indstillinger omfatter:
- Stifter
Stifter bruges ofte til at stabilisere bruddet i en ordentlig position. Stifterne er placeret ved en ortopædkirurgi med dit barn under generel anæstesi. Stifterne holder bruddet i korrekt position indtil tilstrækkelig heling har fundet sted, normalt omkring 3 til 6 uger. Et lille snit kan være nødvendigt for at omplacere bruddet og for at beskytte nerverne omkring albueforbindelsen. - skruer
Ved ældre børn er der undertiden brugt en skrue til at holde bruddet i den rigtige position. Pins bruges normalt til yngre børn, men i børn, der nærmer sig skeletmognad, kan der i stedet bruges en skrue.
Langvarige komplikationer af albuefrakturer hos børn
Da brudstykkerne ofte er omkring vækstpladen, er der altid skift på skader på vækstpladen. Dette kan forårsage tidlig lukning af vækstpladen. Dette er ualmindeligt, og den eneste måde at fortælle er, at vækstpladen er permanent skadet, er at se barnet over tid.
Andre mulige komplikationer omfatter begrænsning af albueforbindelsens bevægelse, skade på nerver og blodkar omkring albuen og infektion af tappene, som er anbragt i albuen. Komplikationer er usædvanlige, men de forekommer hos en lille procentdel af patienterne. Din læge vil følge dit barn, indtil brudheling er afsluttet, og de kan bede om en opfølgning for at sikre vækst og bevægelse rundt om albuen er normal. Forældrene kan også overvåge albueforbindelsen og advare lægen, hvis der er mistanke om et problem efter en brud.
