Sangslammelamper er en almindelig stemmeforstyrrelse, der forekommer med enten en (ensidig) eller begge (bilaterale) stemmebånd. Dette sker, når din vokal ledning (er) ikke åbner og lukker passende i en frossen eller lammet tilstand, som kan efterlade din luftvej ubeskyttet. Venstre og højre vokalledninger ligger direkte over luftrøret i strubehovedet eller stemmekassen.
Vocal cord parese ligner lammeledning lammelse, bortset fra snarere end at blive lammet, virker vokalkablerne stadig lidt, men ikke særlig godt.
Hovedparten af sagerne er ensidige, idet venstre stemmekabel bliver påvirket dobbelt så ofte som højre. Hunnerne er også 33% mere sandsynlige end mænd, der har stemmestrengslammelse. Skader på store nerver, der forsyner stemmebånd (laryngeal nerve og vagus nerve) og / eller visse dele af hjernen kan relateres til årsagen til lammelse. Afhængig af arten og sværhedsgraden af lammelsen kan symptomer på vokalstrengslammelse variere fra mild til livstruende. Bilateral stemmestrømforlamning er sjælden, men livstruende.
Årsager til sangledningslammelse
Der er mange mulige årsager til stemmestrengslammelse, herunder:
- tumorer (kræft og ikke-kræft)
- traumatisk skade
- neurotoksiner – (udsættelse for skadelige stoffer som bly, arsen eller kviksølv) ○ idiopatisk ukendt årsag) – antages at være mest sandsynligt forbundet med viral neuronitis (labrynitis)
- virusinfektion
- neurodegenerativ og neuromuskulær sygdom
- tumorer i bunden af kraniet, halsen og brystet er forbundet med stemmestrengslammelse. Lammelsen opstår på grund af kompression af nerver, der styrer stemmebåndene. Fælles svulstersteder omfatter skjoldbruskkirtlen, spiserøret og brystet. Traumer relateret til lymfekræftlammelse omfatter utilsigtet skade på nerverne under nakke- eller brystkirurgi, stump eller gennemblødende nakke / brysttrauma og sjældent på grund af endotracheal intubation (indsættelse af et åndedrætsrør gennem munden og ind i lungerne).
Symptomer på sangledningslammelse
Symptomer på ensidig stemmestrengslammelse er:
hæshet breat breathy voice (andre hører lyde af vejrtrækning, mens du taler)
- Ændring i vokal kvalitet – tab af lydstyrke eller tonehøjde
- Symptomer på bilaterale stemmestrengslammelse inkluderer :
- dyspnø (åndedrætsbesvær)
stridor (højhøj lyd ved indånding)
- sværhedsvanskeligheder – kan kvælning eller hoste mens du spiser
- I bilaterale stemmestrengslammelse er begge stemmekabler ikke i stand til at åbne og lukke passende og derfor ikke åbne når indåndes og lukkes ved indtagelse. Da luftvejen er delvist blokeret ved indånding, kan der forekomme stridor på grund af den turbulente luftstrøm gennem stemmebåndene. Kvælning og hoste kan opstå, mens de spiser, fordi luftvejen er ubeskyttet under indtagelse og noget mad eller væske kan passere gennem stemmebåndene i luftvejene. Dette kaldes også aspiration og kan forårsage lungebetændelse.
- Diagnose af sangslanglammelse
For at diagnosticere lymfekræftlammelse bør en otolaryngolog (ENT) konsulteres. Vær forberedt på at besvare en række spørgsmål om mulig miljøeksponering for neurotoksiner, tidligere operationer, nylige traumer og andre symptomer, som du har oplevet.
Et endoskop vil også blive brugt til at lade lægen visualisere dine stemmebånd. En talesprogspatolog kan også være nyttig til at diagnosticere stemmestrengslammelse.
Selvom endoskopets anvendelse kan bruges til at diagnosticere lymfekræftlammelse, kan andre tests muligvis udføres for at identificere årsagen til lammelse. Andre prøver, der kan være nødvendige for at blive udført, omfatter:
blodarbejde
røntgenstråler
- MR
- CT scans
- larynxelektromyografi
- akustisk spektrografi
- Behandling af sangslanglammelse
- Når årsagen til stammeledslammen er identificeret, kan behandlingen begynde. I tilfælde af en tumoroperation kan det være nødvendigt at fjerne eller reducere størrelsen af det.
Hvis årsagen er reversibel, skal der tages skridt til at rette op på problemet. I mange tilfælde er den første liniebehandling talebehandling. Kirurgi er ikke altid nødvendig, og nogle tilfælde af stammeledning vil korrigere sig i løbet af et år. Derfor vil mange læger rådføre sig med at forsinke kirurgiske procedurer indtil et år er gået for at se, om forlamningen vil løse sig selv.
Behandlinger er også tilgængelige for at forbedre stemmen, hvis kvaliteten ikke vender tilbage alene eller med talebehandling. Tre tilgængelige behandlinger til unilaterale stemmeledningslamper omfatter forstørrelse, kirurgisk ompositionering og genopbevaring af vokalkablet.
Augmentation
eller bulking op vokal ledningen kan udføres af en otolaryngologist. Dette gøres ved at indsætte Teflon, kollagen, fedt eller anden form for vævstransplantat i den lammede vokalledning. Ved at gøre den berørte vokalledning større bliver den tættere på den upåvirkede stemmekabel, og vibrationerne mellem de to ledninger kan forbedre stemmeens kvalitet.
- Kirurgisk ompositionering af vokalkablet virker i en lignende metode til forstærkning ved at bringe den lammede stemmekabel fysisk tættere på den upåvirkede ledning, det kan forbedre lydens kvalitet. Reinnervation
- eller omdirigering af de berørte nerver til vokalbåndene er blevet forsøgt, men sjældent blevet vellykket og er ikke almindeligt praktiseret som en behandling for stemmestrengslammelse. Når forstørrelse eller kirurgisk omplacering af den lammede vokalledning er opstået, er det stadig nødvendigt med talebehandling for at hjælpe med at finjustere talekvaliteten.
- I livstruende tilfælde af stemmestrengslammelse skal omgående handling træffes af lægen for at sikre din sikkerhed. Ofte skal der udføres en tracheotomi (en åbning skabes kirurgisk i nakken og direkte ind i luftrøret for at tillade vejrtrækning – dette kaldes også en stomi). Tracheotomi kan være permanent eller midlertidig afhængig af sværhedsgraden af stammeledningens lammelse.
