Multipelt myelom er en blodcelle (plasma celle) cancer, der oftest diagnosticeres hos personer over 65 år. I USA er risikoen for multipelt myelom størst blandt afroamerikanere og laveste blandt asiatiske amerikanere. Det skønnes, at denne kræft påvirker fem til seks individer pr. 100.000 hvert år. Kræft betyder den ukontrollerede vækst af celler.
I multiple myelom producerer knoglemarvet store mængder abnormale plasmaceller. I modsætning til andre kræftformer, hvor der er en tumor, eksisterer disse kræftceller oftest gennem knoglemarv og blod, selvom en tumor kan danne sig i knogler eller i blødt væv.
Symptomer på multipel myelom
Multipel myelom forårsager mange symptomer, der kan omfatte:
Bonesmerter, ofte i nedre ryg eller ribben
- Træthed og svaghed på grund af lave niveauer af røde blodlegemer i blodet (anæmi)
- Hyppige infektioner og feber skyldes til færre infektionsbekæmpende hvide blodlegemer
- Nyreproblemer, der kan forårsage forøget tørst, forøget vandladning, kvalme eller forstoppelse
- Vægttab
- Broken ben på grund af svækkede knogler
- Diagnosticering af multiple myelomer
En diagnose af multiple myelom kan antages at være baseret på de symptomer et individ oplever. Et fuldstændigt blodcelleantal (CBC) ville vise høje niveauer af plasmaceller og lave niveauer af røde blodlegemer (anæmi).
Andre blodprøver (såsom serumproteinelektroforese) ville vise høje niveauer af calcium og visse blodproteiner. En urinprøve (urinproteinelektroforese) kontrollerer mængden af Bence Jones-protein opsamlet over en 24-timers periode. I sammenhæng med multiple myelom vil der være et højt niveau af dette protein til stede.
En knoglemarvsbiopsi (prøve) vil blive taget for at kigge efter kræftceller. En specialiseret radiologisk test (skeletundersøgelse) er udført for at bekræfte diagnosen. Røntgenstråler kan kontrollere for ødelagte eller svækkede knogler.
Diagnosen af multiple myelomer bekræftes ved forekomsten af myelomcancerceller (unormale plasmaceller) i knoglemarven og tilstedeværelsen af overskydende protein i blodet eller urinen.
Klassificering og stigning
Multipelt myelom kan klassificeres i en af tre kategorier:
Monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS): Denne tilstand er en slags "for-multipel myelom", hvilket betyder at overskydende protein er til stede, men niveauet af plasmaceller er lave. MGUS er i sig selv uskadelig, men omkring 16 procent af individer med det udvikler multiple myelom over tid.
Solitær plasmacytom: Myelomer i denne kategori er begrænset til kun ét sted eller en enkelt tumor.
- Asymptomatisk eller ulmende multiple myelom: I denne kategori viser blodprøver og knoglemarvsbiopsi forekomsten af multiple myelomer, men symptomer er ikke til stede.
- Symptomatisk multipel myelom: I denne kategori viser personer med multiple myelom tegn eller oplev symptomer.
- Staging kræft betyder at bestemme dets omfang. Er multiple myeloma begrænset til knoglemarv, eller har kræft spredt til andre dele af kroppen som knoglerne?
- Cancerfasen afgør, hvilke typer behandling der er behov for. Fordi flere myelomer kan være udbredt, er dets opstilling ofte baseret på en grov måling af, hvor meget kræft der er i kroppen.
Behandling af multiple myelomer
Personer med MGUS eller ingen symptomer observeres sædvanligvis gennem regelmæssige fysiske undersøgelser og blodprøver, men behandles ikke. Personer, der har symptomer, kan behandles med:
Kemoterapi stoffer: Disse kan omfatte Cytoxan (cyclophosphamid), Alkeran (melphalan) eller kortikosteroider som prednison. Kombinationen af thalomid (thalidomid) og decadron (dexamethason) har også vist sig at være en effektiv behandling.
Strålebehandling: Denne behandling bruger høj energi stråling til at dræbe kræftceller og krymper tumorer.
- Stamcelle (knoglemarv) transplantation: Denne behandling erstatter syget knoglemarv med sundt knoglemarv.
- Et anti-cancer lægemiddel kaldet Velcade (bortezomib): En medicin, der administreres enten intravenøst eller som en injektion under huden (subkutant).
- Derudover kan personer med multipelt myelom modtage behandling for symptomer, såsom at modtage blodtransfusion til behandling af anæmi eller antibiotika til behandling af infektioner.
