behandlingen af type 2 diabetes er blevet transformeret i det sidste årti med indførelsen af nye lægemidler, medicin klasser , og behandlingsmetoder. Disse fremskridt giver diabetikere et bredere udvalg af kombinationsbehandlinger, som kan tilvejebringe strammere glykæmisk kontrol på længere sigt.
De godkendte lægemidler nedbrydes af lægemiddelklassen, der hver især tilbyder forskellige virkningsmekanismer.
DPP-4 hæmmere
Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) hæmmere virker ved at blokere DPP-4 enzymet, der ødelægger hormonincretinet. Incretiner hjælper kroppen med at producere mere insulin, når det er nødvendigt, og reducere mængden af glucose, der produceres af leveren, når det ikke er nødvendigt. Der er i øjeblikket fem DPP-4 hæmmere, der er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA):
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Incretinmimetika
As Ved deres navn arbejder incretinmimetikere ved at efterligne incretins virkning for at stimulere produktionen af insulin. De sænker også fordøjelseshastigheden, så glukosen kommer langsomt ind i blodet.
Der er fem incretinmimetika, der for øjeblikket er godkendt af FDA, som leveres ved injektion og anvendes til mennesker, der ikke har kunnet kontrollere deres blodsukker med orale lægemidler: Tanzeum (albiglutid)
- Lyxumi (lixisenatid)
- Også kendt som GLP-1 receptoragonister, anvendes stofferne i kombination med orale lægemidler og kommer i fyldte injektionspenner. De er ikke insulin eller skal bruges i stedet for insulin.
- Selective Sodium-Glucose Transporter-2 Inhibitors
- Selektive natrium-glucose transporter-2 (SSGT-2) hæmmere er i stand til at sænke blodsukkeret ved at få nyrerne til at fjerne glukose fra kroppen gennem urinen.
- Der er tre FDA-godkendte lægemiddelmuligheder:
Invokana (canagliflozin)
Farxiga (dapagliflozin)
Jardiance (empagliflozin)
Amylinanaloger Amylinanaloger er menneskeskabte versioner af hormonamylinet, som bruges af bugspytkirtlen til at sænke blodsukkerniveauerne. Amylinanaloger leveres også ved injektion og anvendes sammen med insulin til strammere blodglukosekontrol. Der er i øjeblikket en FDA-godkendt mulighed:
- Symlin (pramlintidacetat)
- Sulfonylureaer
- Sulfonylureaer er de ældste oral diabetisk medicin og indtil 1995 de eneste tilgængelige for behandling af type 2-diabetes. Sulfonylureaer virker ved at stimulere bugspytkirtlen til at frigive mere insulin ind i blodbanen.
Der er flere generationer af sulfonylurinstoffer; den anden og tredje er den mest almindeligt foreskrevne. Af de i øjeblikket godkendte af FDA:
Første generation: Orinase (tolbutamid), Tolinase (tolazamid) og Diabines (Chlorpropamid)
- Anden generation: Glucotrol (Glipizid), Micronase (glyburid) og Diabeta (Glyburid) -generation: Amaryl (glimepirid)
Biguanider
Biguanider sænker mængden af glucose, der produceres af leveren, samtidig med at kroppen gøres mere følsom over for insulin. Der er to FDA-godkendte formuleringer af samme stof:
Glucophage (metformin)
- Glucophage XR (extended release release metformin)
- Alpha-glucosidasehæmmere
- Alpha-glucosidasehæmmere forsinker omdannelsen af carbohydrater til glukose under fordøjelsen. Dette hjælper med at regulere blodglukoseniveauer og forhindre sukkerforøgelse for højt. Der er to muligheder, der for øjeblikket er godkendt af FDA:
Precose (acarbose)
Glyset (miglitol)
- Thiazolidinediones
- Thiazolidinediones sensibiliserer muskel- og fedtceller for at acceptere insulin mere let. Begge udgør visse sundhedsrisici, der kræver specialisthøring, før behandlingen påbegyndes. FDA har godkendt to thiazolidindion-lægemidler i USA:
Avandia (rosiglitazon)
Actos (pioglitazon)
- I maj 2007 har FDA udstedt en sikkerhedsalarm vedrørende risikoen for hjerteanfald og andre kardiovaskulære hændelser, når De tager Avandia. Lignende bekymringer førte til forbuddet mod både Avandia og Actos i Frankrig og Tyskland.
- Meglitinides
Meglitinides kan bidrage til at stimulere insulinproduktionen, hvis der er glukose i blodet. Hvis blodsukkeret er lavt, er lægemidlet langt mindre effektivt. FDA-godkendte indstillinger inkluderer:
Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
