Nogle mennesker med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan opleve forskellige ekstra tarm-symptomer sammen med symptomerne i deres mave-tarmkanal. Disse kan omfatte hudirritation, øjenproblemer og led smerter, blandt andre. En af disse ekstra-intestinale tilstande er aphthous stomatitis eller sår i munden. For nogle med IBD, kan mavesår være et af de første tegn på, at IBD’en kan flare op igen.
Canker sår, eller aphthous sår, er de læsioner forårsaget af aphthous stomatitis. De kan virke som en ret godartet, begrænset betingelse, men i nærvær af så mange andre problemer, der opstår med IBD, kan de være forstyrrende og smertefulde. Heldigvis er de normalt harmløse, og behandling er rettet mod at reducere ubehag. Aphthous stomatitis antages ikke at være smitsom og kan ikke spredes til andre mennesker. Der er mange ting, der kan gøres for at gøre mavesår mindre smertefuldt. For personer med IBD vil det få hjælp til at kontrollere inflammationen forårsaget af IBD under kontrol, og det gør dem i stand til at helbrede.
Symptomer på mavesår
Aphthous sår er overfladiske sår i mundhinden (lining) i munden. De kan forekomme overalt i munden, men findes ofte på indersiden af undersiden eller kinderne eller på sidernes eller bunden af tungen. De kan vare fra 1 til 2 uger til måneder.
Sårene kan forekomme hvidlige eller gule med en rød base, med et gråagtigt lag, der udvikler sig, når de begynder at helbrede. De kan også beskrives som ligner en blister.
Årsager til mavesår
Det vides ikke, hvorfor aphthous stomatitis kan forekomme hos nogle mennesker med IBD. Nogle teorier indbefatter stress, en bakteriel infektion eller traume.
Der kunne være en forbindelse mellem udviklingen af svær aphthous stomatitis og et svækket immunsystem. Nogle andre mulige årsager til aphthous stomatitis omfatter også mangler af forskellige vitaminer og mineraler (selv om disse er ualmindelige).
Diagnose af mavesår
Et tilfælde af aphthous stomatitis, der ikke er meget generende eller smertefuldt, kræver ikke nødvendigvis et bestemt besøg hos en læge. Det skal dog diskuteres ved det næste besøg hos gastroenterologen, der behandler IBD. Hvis sårene bliver store, meget smertefulde eller ikke heler, bør en tandlæge eller læge konsulteres. En gastroenterolog kan afgøre, om sårene faktisk er aphthous stomatitis, i de fleste tilfælde blot ved deres udseende, og hvis der er behov for yderligere test eller behandling. Mavesår kan forårsages af andre tilstande (såsom kontaktdermatitis, herpesinfektion, mund- og klovesyge og lupus), som kan have behov for behandling, så de altid skal ses af en læge til diagnose.
Hvis sårene virker generende, kan lægen bestille ordrer som et fuldstændigt antal blodlegemer; erythrocytsedimenteringshastighed; og jern, folat og B-12 niveauer. En kultur eller biopsi af læsionerne kan også tages.
Behandling af mavesår
Mild tilfælde af aphthous stomatitis kræver muligvis ingen behandling, da sårene vil helbrede alene. Aktuelt anæstetika som lidokain er ofte ordineret til lokal smertelindring. Besværlige sår kan behandles med et topisk kortikosteroid i en pasta, fløde, spray eller skylle. En specifik behandling af aphthous stomatitis, amlexanox, er også lejlighedsvis ordineret til lokal anvendelse, med offentliggjorte studier, der viser god effektivitet. Mundskylninger, der reducerer mængden af bakterier i munden, kan også anvendes. Tilfælde af aphthous stomatitis, der er relateret til en alvorlig underliggende tilstand som HIV-infektion, kan behandles med oral medicin.
Hvis sårene er irriteret af visse fødevarer, kan der være behov for en ændring i kosten. Bløde, blide, ikke sure fødevarer (uden krydderier eller salt) kan mindske irritationen. Sygning på ischips kan lindre smerter. Andre behandlinger, som f.eks. Anvendelse af mælke af magnesia til sårene eller skylning med saltvand, fortyndet hydrogenperoxid eller Benadryl (diphenhydramin) kan være nyttige i nogle tilfælde. Smerter er også nogle gange brugt, men husk at NSAID’er kan forårsage en opblussen af IBD hos nogle mennesker.
Da aphthous stomatitis også kan forværres af traumer, er det vigtigt at passe på at ikke bide eller skade mundens inderside. Eventuelle tandproblemer (tunge tænder, dårlige apparater), som kan forårsage eller bidrage til sårene, bør behandles af en tandlæge.
I tilfælde af aphthous stomatitis, der skyldes en opblussen af IBD, løser sårene typisk, når opblussen er under kontrol.
