Folk med multipel sklerose (MS), der sidder eller ligger i længere tid på grund af mobilitetsbegrænsninger, har stor risiko for at udvikle komplikationer som tryksår, kontrakturer (når et led bliver frosset) og knoglesvaghed (kaldet osteoporose).
Mens foruroligende at høre, er opadrettelsen, at disse komplikationer kan forhindres med omhyggelig pleje og hjælp fra kære eller pleje partnere.
Tryksår
Pressesår (også kaldet sårssår, trykskader eller tryksår) er områder med nedbrydning af huden, der opstår som følge af langvarigt tryk. Det for store tryk afbryder blodstrømmen til huden og vævet under det. Uden tilstrækkelig iltning, en sår form.
Pressesår formes på en "knoglet" del af kroppen, oftest halebenet, hoftebenet og sacrummet, hvilket er det laveste område af din rygrad over dine skinker. Andre eksempler på steder, hvor der kan opstå trykssår, omfatter hæl, skulderblad, indvendigt knæ, albue og ryggen på hovedet.
Den vanskelige ting om tryksår er, at de ikke starter med at se for dårlige (ofte et lille område af rød hud), men de kan hurtigt gå videre til at være meget alvorlige, hvis de ikke behandles hurtigt med trykfjernelse.
Et af de første tegn på et tryksår er et rødt eller rødbrunet hudområde, der, når det trykkes, forbliver rødt, i stedet for at gå tilbage til sin normale farve (dette kaldes et stadium et tryksår).
Da tryksåret skrider frem, kan det røde hudområde begynde at svulme, blistere og til sidst slough off. Såret kan derefter uddybe sig og strække sig til fedtlaget under huden og til sidst til muskelen og muligvis benet (det kaldes et stadium fire pressår).
En af de største bekymringer med tryksår er risikoen for infektion, som kan være livstruende.
Tegn på en infektion, der straks lægger lægehjælp til rådighed, inkluderer:
- Feber
- Uklar lugt der kommer ud af såret
- Øget rødme, hævelse eller varme
- Tykk hvid / gul / grøn udledning
Endelig er det vigtigt at nævne, at ud over immobilisering er der er andre faktorer, der øger en persons risiko for at udvikle tryksår. Nogle af disse omfatter:
- Dårlig ernæring
- Dehydrering
- Med andre medicinske tilstande som diabetes eller hjerte-kar-sygdom
- Nummen i de områder af kroppen udsat for trykket
- At være overvægtig (ekstra vægt anbragt på den allerede stressede hud)
- At være undervægtig (mere knoglede dele af kroppen udsættes for tryk)
Forebyggelse
Forebyggelse er nøglen når det kommer til tryksår. Det betyder, at du forbliver så mobil som muligt (hvis du kan), forbliver hydreret og spiser en næringsrig, velafbalanceret kost, der er rig på frugter, grøntsager, fuldkorn og sunde proteiner (fede fisk, magert kød, bønner, og bælgfrugter).
For mennesker, der er underernærede, er det vigtigt at se en ernæringsekspert, da hun kan rådgive dig (eller din elskede) om at optimere protein og kalorieindtag.
Hvis du er handicappet, skal du have en særlig madras til din seng og / eller pude til din kørestol, der kan forhindre tryksår (kaldet trykaflastende støtteanordninger).
For at sikre, at du får de rigtige enheder, er det bedst at lave en aftale med en fysioterapeut (en rehabiliteringslæge, der har erfaring med at forebygge og håndtere konsekvenser i forbindelse med immobilisering).
Hvis du ikke er i stand til at opretholde nogen mobilitet, (du er sengebundet eller stolsbundet), er det vigtigt at ændre din stilling mindst hver anden time. Dette kan kræve pleje af plejehjælp eller vicevært.
Kontrakter
Med et fald i mobiliteten er der et tab af elasticitet i bindevæv, der knytter sig til knogler eller muskler i en ledd. Dette tab af elasticitet medfører vævsstivhed og en begrænsning i fælles bevægelsesområde.
Ud over immobilitet i multipel sklerose kan der forekomme kontrakturer i musklerne (når muskelen forkortes i længden og strammer). Muskelkontrakturer i MS opstår som følge af spasticitet – et symptom, som udvikler sig på grund af nedsat nerve til muskel signalering.
I alvorlige tilfælde af spasticitet kan en person udvikle smertefulde og ukontrollerbare muskelspasmer og stivhed. Desværre opstår der mobilitetsproblemer med svær spasticitet, hvilket yderligere øger en persons chance for at udvikle kontrakturer (en ond cirkel).
Forebyggelse
Behandling af spasticitet er afgørende for at forhindre kontrakturer. Dette indebærer to hovedstrategier:
- Fysisk terapi til at engagere sig i stretchøvelser.
- Lægemidler til at slappe af musklerne, som muskelafslappende midler (for eksempel baclofen). Botox injektioner i den ramte muskel kan også være nyttige til at reducere spasticitet, øget bevægelse og dermed forhindre kontrakturer.
Sjældent er det nødvendigt med kirurgi for at forlænge muskel og sener og forbedre bevægelsesområdet.
Bone svækkelse
At være mobilitetshæmmede eller stillesiddende på grund af MS-relaterede problemer, som smerte eller træthed, kan bidrage til udviklingen af osteoporose – en tilstand af knoglesvigt og tab, som øger en persons risiko for knoglebrud eller brud.
Den bedrageriske del om osteoporose er, at det er en tavs sygdom, hvilket betyder, at det ikke forårsager symptomer som knoglesmerter eller ledsmerter. Faktisk bliver der ofte ikke diagnosticeret osteoporose, før en person oplever et fald og en efterfølgende brud, som af hofte, rygsøjlen eller håndleddet.
Ud over immobilitet omfatter andre risikofaktorer for udvikling af osteoporose at have en familiehistorie, øget alder, nå overgangsalderen, have en historie med rygning eller overdreven brug af alkohol og er tynd. Visse lægemidler, som kortikosteroider (som de fleste mennesker med MS har taget på et tidspunkt) kan også øge risikoen for at udvikle osteoporose.
Forebyggelse
At flytte og styrke dine knogler gennem vægtbærende øvelser er den bedste måde at forebygge osteoporose, og specielt knoglebrud.
Før du starter et knogleskærende regime, er det bedst at se en fysioterapeut, der har erfaring med at arbejde med personer med nedsat mobilitet. På denne måde kan han udtænke et vægtbærende træningsprogram, der passer til dig, da du bliver nødt til at overveje dine andre potentielle MS-problemer, som muskelsvaghed, træthed og spasticitet.
Eksempler på vægtbærende øvelser omfatter tennis, dans, løftevægte, hurtigkørsel og jogging (mens svømning og cykling ikke er vægtbærende).
Hvis du er i en kørestol, føler du ikke begrænset – du kan prøve kørestol yoga, Tai Chi, basketball eller spor og mark. Hvis dette er for svært eller ikke din kop te, skal du prøve armstyrkeøvelser, mens du sidder i din kørestol med et modstandsbånd eller en håndvægt.
Til sidst kan lidt gå langt, men prøv at arbejde op til tredive minutter om dagen for at optimere dit knoglesundhed.
Ud over at motion er at spise godt, er det vigtigt at opretholde stærke knogler. Som med at forhindre tryksår, betyder det at spise måltider, der er rige på frugt, grøntsager og magre proteiner.
Calcium er også godt for dine knogler, selvom du skal kontakte din læge om, hvorvidt et calciumtilskud er det rigtige for dig. Nogle mennesker kan få tilstrækkeligt calcium fra deres kost, mens andre skal tage et tillæg ud over at opdele deres calcium-rige madindtagelse.
Endelig er det vigtigt at sikre et tilstrækkeligt vitamin D niveau til at bygge stærke knogler. Den gode nyhed er, at de fleste mennesker med MS har kontrolleret deres D-vitaminindhold og / eller tager et vitamin D-supplement. Selvom der ikke er retningslinjer for at tage D-vitamin til mennesker med MS, er forskning stærkt tydelig for dens fordel.
Et ord fra Verywell
Selv om det er lidt bekymrende at læse om disse komplikationer, er den gode nyhed, at med passende omhu og minimering af dine risikofaktorer kan disse problemer forhindres – og selvom forebyggelsestaktik kan være udmattende, betaler de sig.
Forbliv proaktiv i at lære om MS og fortsæt med at se din neurolog (og muligvis fysioterapeut og / eller fysioterapeut).
At leve med MS er en rejse i, så tag hver dag en ad gangen, vær venlig over for dig selv i de nedre øjeblikke, lær hvad du kan, bevæge dig fremad og skatte alle op.
