Historien om søgen efter årsag og kur
Med ingen kendt kur mod de mere end 100 typer arthritis er behandling og håndtering af de smertefulde symptomer blevet kernen af bekymring for patienter og læger. I 1930’erne blev der undersøgt en bakteriel årsag til reumatoid arthritis, men undersøgelsen var kortvarig bortset fra forskellige tilfælde af akut smitsom eller septisk arthritis.
I 1939 opstod den første rigtige bly for en infektiøs årsag til reumatoid arthritis, da mycoplasma, en atypisk viruslignende bakterie, blev isoleret fra exudat og væv hos reumatiske patienter. Undersøgere havde allerede vist, at mycoplasmer forårsager arthritis hos mus, rotter, kyllinger, geder og køer. De havde også fundet mycoplasmer i menneskets genitouriske kanaler, især kvinder.
I 1949 blev der rapporteret om den mulige sammenhæng mellem mycoplasma og leddsygdom ved den internationale kongres om reumatiske sygdomme. Efter at have opnået et af de første forskningsinstitutter for National Institutes of Health (NIH) i 1950, rapporterede Thomas McPherson Brown, MD og kollegaer på arthritisforskningsenheden det følgende år, at den reumatoide sygdomsmekanisme var mere en immunologisk reaktion af antigen og antistof ( med mycoplasma som det mistænkte antigen) snarere end den smitsomme og overførbare type.
I 1955 rapporterede forskningsenheden, at mycoplasmer, i modsætning til bakterier og vira, kunne leve i vævscellekulturer uden at ødelægge vævscellerne. For yderligere at understøtte mycoplasmer som et årsagsmiddel / antigen blev der i 1964 fundet en høj forekomst af mycoplasmaantistoffer i blodet af patienter med reumatoid arthritis og lupus, hvilket indikerer nuværende eller tidligere infektion.
Også anerkendt var en 4: 1 højere forekomst af mycoplasmaantistoffer hos kvinder, hvilket tyder på en sammenhæng med de højere forekomster af reumatoid arthritis hos kvinder.
Antibiotisk terapi
Indsats for at demonstrere effektiviteten af tetracyclinbehandling blev initieret og blev først rapporteret for over 40 år siden af Thomas McPherson Brown, MD. To uger efter Browns død i 1989 anmodede NIH om tilskudsansøgninger om de kontrollerede kliniske forsøg med tetracyclinbehandling for rheumatoid arthritis, som han havde søgt. De foreløbige resultater af de kliniske forsøg, der nu er kendt som MIRA eller Minocycline i Rheumatoid Arthritis, lovede, og NIH anmodede om ansøgning om undersøgelser af mycoplasma og andre smitsomme stoffer som årsager til reumatoid sygdomme i 1993 og en pilotundersøgelse af intravenøse antibiotika til rheumatoid arthritis i 1994.
Resultatet af det kliniske MIRA-forsøg udtalte: "Patienter, der lider af mild til moderat RA, har nu valget af et andet terapeutisk middel. Ikke alene reducerede antibiotika signifikant signifikant, men bivirkningerne var minimal og mindre alvorlige end observeret for de fleste andre almindelige reumatoid behandlinger. "
"Hvorfor leddegigt?"
I årenes løb er teorierne, der fokuserer på mycoplasma som det ansvarlige infektiøse middel og på tetracyclin som den antibiotiske behandling af valg, blevet hæmmet af manglende tilstrækkelig finansiering til mere forskning og fra politik.
"Hvorfor leddegigt?" af Harold W. Clark, Ph.D., en af Browns kollegaer, vurderer de reumatoide sygdomme, årtier af forskning, søgen efter en kur og frustrationen af forskere, hvis tilfælde for anti-mycoplasmatapi blev overset i 40 år af regering og forskellige arthritisorganisationer. Clark mener, at bestræbelserne blev hæmmet, fordi en sikker, enkel behandling truer den medicinske etablering, da patienterne så ville kræve mindre medicinsk intervention.
Mange læger forbliver skeptiske og foreslår stadig ikke antibiotikabehandling til deres patienter. Arthritis Foundation var tilsyneladende unimpressed selv efter antibiotikabehandling blev anset som sikker og effektiv.
Stiftelsens direktør sagde efter sigende, at han ikke betragtede behandlingen som et gennembrud, og mere undersøgelse af doser og langvarig brug af minocyclin var nødvendig.
Ifølge American College of Rheumatology er "Minocycline ordineret til patienter med symptomer på mild reumatoid arthritis. Det er undertiden kombineret med andre lægemidler til behandling af patienter med vedvarende symptomer på denne form for arthritis."
