Ocular melanom eller øjets melanom er en sjælden type kræft, som påvirker forskellige dele af øjet, specielt choroid, ciliary body og iris. Choroidal melanom er den mest almindelige type øjenmalignitet.
Eye Melanoma (Ocular Melanoma) – Oprindelse
Mange mennesker er forvirrede af melanom aspektet af denne type øjenkræft, som melanom er oftest forbundet med huden.
Melanomer udvikles fra melanocytter, celler der indeholder det mørke pigment (melanin), der definerer vores hudfarve. Melanocytter er ikke eksklusive til huden – de kan findes i hår, øjne og foring af nogle organer.
Øjenmelanom begynder normalt i det mellemste lag af øjet kendt som uvea. Dette er laget, hvor blodkarrene rejser gennem øjet. Det ydre lag er scleraen (den tykke hvide del), og det indre lag er nethinden (hvor stængerne og keglerne, der er den sanselige del af øjet, optager signaler til at sende til hjernen.) Sommetider forekommer melanom også på conjuctiva eller øjenlåg.
Denne kræft er mest almindelig hos ældre og toppe omkring 70 år. Det findes hyppigere hos mænd end hos kvinder. Ocular melanomer tegner sig for omkring 5% af melanomer.
Hvad forårsager okulært melanom?
Ligesom mange andre kræftformer er vi ikke helt sikre på, hvad der forårsager okulært melanom, men der er mistanke om, at det er relateret til udsættelse for solens UV-stråler.
Denne teori er dog endnu ikke bevist.
Selv om årsagen til okulær melanom endnu ikke er fastlagt, har forskere identificeret risikofaktorer for sygdommen. Risikofaktorer for okulært melanom svarer til risikofaktorer for hudens melanom og omfatter:
- Bliver ret skinnet eller har en lys hårfarve og øjenfarve (blå eller grønne øjne)
- Langvarig udsættelse for sollys eller solseng
- Evnen til at tan
- Caucasian race
- At have dysplastisk nevus syndrom, en tilstand, der forårsager unormale moler
- Har unormal pigmentering af øjet eller uvea
- Med oculodermal melanocytose, en sjælden tilstand, der forårsager forøget og unormal pigmentering af øjet og huden omkring øjet
Forskere lærer meget mere om kræftgenetik og melanom, og det antages, at 55% af ens risiko for melanom skyldes genetiske faktorer.
Symptomer på okulært melanom
Der er undertiden ingen mærkbare symptomer på okulært melanom, især i de tidlige stadier. I disse tilfælde diagnostiseres øjets melanom normalt gennem en rutinemæssig øjenscreening af en optiker eller opthalmolog. Symptomer på okulær melanom omfatter:
- Sløret syn i et øje
- Flydere (små "flydende" pletter i dit synsfelt)
- Ændring i irisfarve eller mørke plet på iris
- Ændring i form af elev
- Se blinkende lys
- Rød og / eller smertefuldt øje
- Bulging eye
- Tab af perifert syn eller tab af al vision
På grund af de mest almindelige placeringer af disse tumorer, er folk normalt ikke i stand til at få øje på kræften selv – med andre ord er de normalt ikke synlige i spejlet.
Diagnostisering af okulært melanom
I modsætning til andre former for kræft er en biopsi normalt ikke nødvendig for de fleste tilfælde af okulært melanom.
En af de første tests, de fleste mennesker har, hedder en ophthalmoskopi, der bruger et specielt anvendelsesområde for at få et dybtgående billede af øjet. Det er meget som det værktøj, som din optiker eller læge bruger til at se på dit øje. Det er ikke-invasiv og er smertefrit og gøres, når din øjenlæge først dilaterer dine øjne.
En ultralyd kan også gøres for at se øjen og omgivende strukturer. Numbing dråber gives før scanningen for at forhindre ubehag. Du bliver muligvis bedt om at se i forskellige retninger for at tillade forskellige synsvinkler. Øjens ultralyd tager normalt omkring 15 minutter eller mindre.
Andre tests, som en MR eller CT scan, kan ske, hvis det er mistanke om, at kræften har spredt sig ud over øjet.
Leveren er et fælles sted for metastase for øjenkræft. Denne liste viser, hvor melanom normalt spredes.
Behandling af okulært melanom
Behandling af okulært melanom er baseret på hvilken del af øjet der påvirkes, og om det er metastaseret til andre dele af kroppen.
Kirurgi er en metode til behandling af øjets melanom. Fjernelse af øjet (enukleation) kan være nødvendigt i nogle tilfælde af store tumorer, når andre behandlingsmetoder ikke er egnede. I de fleste tilfælde kan der skabes et kunstigt øje. Prostetiske øjne i dag er meget mere realistiske end tidligere. De er skabt af dygtige, uddannede personer kaldet ocularists. Det tager normalt overalt fra 4 til 6 udnævnelser, der skal monteres til et protetisk øje og for at det skal placeres. Kvalitet og kunstnerisk talent er to vigtige egenskaber at overveje, når man vælger en okularist.
Strålebehandling er også en fælles behandling for okulært melanom. Det kan være den eneste behandling eller udført efter operationen. Der er to typer strålebehandling: ekstern og intern. Begge bruger specifikke energikilder til at forstyrre kræftcellernes aktivitet for at fjerne dem og forhindre dem i at undergå celledeling.
- Ekstern stråling leverer stråling fra en specialiseret maskine, der målretter tumorstedet eksternt. Denne strålingsmetode er specifik og begrænser skaden på det omgivende væv.
- Intern stråling (brachyterapi), ofte kaldet plaque terapi når der henvises til behandling af okulært melanom, bruger en radioaktiv "frø" eller "plaque", der implanteres nær tumorstedet for at levere terapi. Normalt forbliver det implanteret i ca. 7 dage og fjernes derefter. Dette er den mest almindelige type strålebehandling, der anvendes til øjenmelanom.
Strålebehandling er effektiv mod okulært melanom, men kommer ikke uden bivirkninger. Røde, tørre øjne er en almindelig bivirkning. Katarakter skyldes undertiden af terapi, men kirurgi kan være en mulighed for at fjerne dem. Øjeblikkelig tab og forkortelse kan også forekomme. Mindre almindeligt kan strålebehandling forårsage optisk nervebeskadigelse, glaukom og unormale blodkar i nethinden.
Behandling af metastatisk melanom er normalt ligner det for andre typer metastatisk melanom. Selvom gode behandlinger mangler for det meste for metastatisk sygdom, findes der flere muligheder for melanomkemoterapi.
Derudover er kliniske forsøg på at undersøge målrettede terapier samt immunterapi på vej og vise løfte om, at dette vil ændre sig i fremtiden.
