De fleste nyligt diagnosticerede patienter med reumatoid arthritis har spørgsmål om, hvor alvorlig sygdommen vil blive, og hvad de kan forvente for fremtiden. De er ivrige efter at kende prognosen forbundet med reumatoid arthritis, og hvilke faktorer påvirker prognosen. Patienter spørger:
- Skal jeg stå over for et mildt eller aggressivt sygdomsforløb?
- Vil smerte blive uudholdelig?
- Er handicap uundgåelig?
- Vil jeg kunne arbejde og tage sig af min familie?
Bestemmelsesprognose
I starten er prognosen for reumatoid arthritis baseret på hvor avanceret sygdommen var, da patienten først blev diagnosticeret. En anden faktor, der tages i betragtning, er patientens alder, når den først diagnosticeres eller ved sygdomsudbrud (når sygdommen begyndte). Endelig, men nok mest vigtigt er, hvor aktiv sygdommen er i øjeblikket. Er reumatoid arthritis i flare, remission eller lykkes det godt med behandling?
- Omkring 10 procent til 20 procent af patienter med reumatoid arthritis har en pludselig opstart af sygdommen efterfulgt af mange år uden symptomer. Dette betragtes som en forlænget remission.
- Nogle reumatoid arthritis patienter har symptomer, der kommer og går. Perioder, hvor der er få eller ingen symptomer, der opstår mellem blusser, kan vare i måneder. Dette kaldes intermitterende symptomer på reumatoid arthritis.
- De fleste patienter med reumatoid arthritis har den kroniske, progressive type reumatoid arthritis, der kræver langsigtet medicinsk behandling.
Faktorer, der påvirker prognosen
Patienter med følgende faktorer er mere tilbøjelige til at have en progressiv og destruktiv form for reumatoid arthritis og et alvorligt sygdomsforløb:
- Flares, der er intense og varer længe
- Diagnostiseres meget ung og har haft aktiv sygdom for år
- Markørerne af betændelse hæves ved laboratorieprøver (forhøjet CRP og ESR)
- Signifikant ledskader, der allerede er tydelige på røntgenstråler, når de diagnosticeres.
- Tilstedeværelse af reumatoid knudepunkter.
- Test positive for reumatoid faktor eller anti-CCP.
Oprettelse af en handlingsplan. du og din læge har vurderet de faktorer, der påvirker din prognose, den næste ting at gøre er regelmæssigt at revurdere disse faktorer. Ved bestemte intervaller bør du have røntgenstråler, laboratorietest og en undersøgelse for at se, om dine fysiske resultater er ændret.
Hvis du opdager, at din sygdom er meget aktiv, er du i en flare, der virker ustoppelig, laboratorieresultater er værre, eller røntgenbevis for ledskader er mere udtalt, dine behandlingsmuligheder bør tages op til fornyet overvejelse. Du og din læge kan have brug for en ny plan for angreb for at bremse eller standse sygdomsprogression. Mange af de nye biologiske behandlinger, ofte i kombination med et traditionelt DMARD, har haft succes med sygdomsbehandling.
For at vurdere effekten af reumatoid arthritis på, hvor godt du udfører normale daglige aktiviteter, kan du tage Health Assessment Questionnaire (HAQ). Ved at tage HAQ med jævne mellemrum kan du afgøre, om funktionen forværres.
Igen kan du og din læge muligvis gennemgå dine behandlingsmuligheder.
