For at tale om MAKOplasty skal vi først tale om unicompartmental knæ arthroplasty (UKA eller ‘uni’ for short). Det kan være en skræmmende medicinske betegnelse, det betyder simpelthen knapskifte med knapskammer (eller knæreformning, hvis du vil være teknisk). Knæet har tre rum: medialt (knæets indvendige), patellofemoral (mellem knæhætte og lårben) og lateral (udvendig del af knæleddet).
Den mest almindelige form for slidgigt er en tre-rums arthritis, som påvirker alle 3 rum i knæet. Derfor er det fornuftigt, at den traditionelle knæudskiftning er en tri-compartmental artroplastik, som erstatter alle 3 rum i knæet. En lille undergruppe af personer med knogleslid har ukompliceret OA. Denne type arthritis påvirker på et af de 3 rum. En UKA er designet til at adressere unicompartmental OA. UKA’er er traditionelt designet til isoleret arthritis i knæets mediale rum, men nyere designs er blevet tilgængelige, der er specifikke for lateral knæ OA.
Mens isoleret medialt sidet knæ OA er den traditionelle indikation for UKA, er dette måske ikke den bedste mulighed for alle patienter med denne tilstand. Om en UKA er en levedygtig mulighed, afhænger også af en persons vægt, funktionsstatus, alder og tilstedeværelsen af knæets justeringsforstyrrelser (hvis personen er bøjet eller knocked).
Så med alle disse begrænsninger, hvorfor få en UKA versus en traditionel total knæ artroplastik? Svaret på disse spørgsmål er kompliceret og mangesidet. For den perfekte patient føler UKA mere naturligt, da en undersøgelse viste, at der blev spurgt patienter, der havde en UKA gjort på den ene side og et totalt knæ på den anden side.
Nu hvor vi har det grundlæggende i, hvad en ‘uni’ er dækket, kan diskussionen skifte til MAKOplasty. En MAKOplasty er simpelthen en ‘uni’, der sættes i ved hjælp af computernavigation og en specialiseret robotarm. Kombinationen af computernavigation og robotarm gør det lettere for kirurgen at sætte komponenterne i korrekt mekanisk tilpasning. Robotik og computernavigering er let at sælge til forbrugerne, og det har gjort MAKOplasty til en stadig mere populær løsning.
Mens undersøgelser har vist, at computernavigation i fælles udskiftningskirurgi fører til mere konsistent mekanisk tilpasning, er der til dato ingen undersøgelser, der viser forbedrede kliniske resultater ved hjælp af denne teknologi. Brug af computernavigering kræver boring af yderligere stifter i lårbenet og tibia. Nogle kirurger hævder, at dette skaber potentialet for at skabe en utilsigtet brud i disse knogler. Et andet vigtigt punkt er, at kirurger, der er erfarne med UKA’er, er i stand til at sætte ind i veljusterede proteser uden den ekstra omkostning og tid, der kræves for at bruge et MAKOplasty.
Et stærkt argument kan gøres, er at brugen af computernavigation vil hjælpe de kirurger, der er mindre erfarne. Dette vil fjerne "outliers", hvilket betyder det lille antal "unis", som disse kirurger sætter i, der kan resultere i dårlig tilpasning; computernavigation vil sikre, at alle de installerede ‘unis’ falder ind i et ensartet område.
Så hvis du er en patient med isoleret, afsluttende stadium, slidgigt i knæets mediale rum, giver det mening at få et MAKOplasty? Det er svært at sige, det kræver en lang samtale med din kirurg. Og den bedste rute kan være at vælge en kirurg, som du stoler på, og lade ham vælge det værktøj, der passer bedst til dig, og at han føler sig bedst tilpas. I slutningen af dagen er det værktøj, som din kirurg føler sig mest trygge med og har den mest erfaring med, den mest sandsynlige at føre til det bedste resultat. Den bedste afhentning er at gøre vores bedste for ikke at blive bytte til effektiv markedsføring: Roboter er gode, men må ikke gøre de bedste kirurger.
