En discectomy er en operation, der er foretaget for at fjerne en herniated disk fra rygkanalen. Når en diskgeneration opstår, fjernes et fragment af den normale spinaldisk. Dette fragment kan presse mod rygmarven eller nerverne, som omgiver rygmarven. Dette tryk forårsager symptomer, der er karakteristiske for hernierede diske, herunder elektrisk støds smerte, følelsesløshed og prikkende og svaghed.
Den kirurgiske behandling af en hernieret disk er at fjerne fragmentet af rygsøjlen, der forårsager trykket på nerverne. Denne procedure kaldes en discektomi. Den traditionelle operation kaldes en åben discektomi. En åben discectomi er en operation, hvor kirurgen bruger et lille snit og ser på den faktiske herniated disk for at fjerne disken og lindre trykket på nerveen.
Procedure
En discektomi udføres under generel anæstesi. Operationen tager cirka en time, afhængigt af omfanget af diskens herniation, patientens størrelse og andre faktorer. En discectomy gøres med patienten liggende med forsiden nedad og ryggen peger opad.
For at fjerne fragmentet af herniated disc, vil din kirurg lave et snit over midten af ryggen. Indsnittet er normalt omkring 3 centimeter i længden. Din kirurg dissekerer derefter omhyggeligt musklerne væk fra benet i ryggen.
Ved hjælp af specielle instrumenter fjerner din kirurg en lille mængde ben og ligament fra ryggen af ryggen. Denne del af proceduren kaldes en laminotomi.
Når denne knogle og ledbånd er fjernet, kan din kirurg se, og beskytte rygmarven. Når diskens herniation er fundet, fjernes det hernierede skivefragment.
Afhængigt af udseendet og tilstanden på den resterende disk, kan flere diskmaterialer fjernes i håb om at undgå at et andet fragment af disken bliver hernierende i fremtiden. Når disken er blevet renset ud fra området omkring nerverne, er snittet lukket og en bandage påføres.
Recovery
Patienterne vækker ofte fra kirurgi med øjeblikkelig forbedring af deres bensmerter; Det er imidlertid ikke usædvanligt, at disse symptomer tager flere uger at forsvinde langsomt. Smerter omkring snit er almindeligt, men normalt godt kontrolleret med orale smertestillende medicin. Patienter bruger ofte en nat på hospitalet, men udleveres normalt den følgende dag. En lændehvirvel korset kan hjælpe med nogle symptomer på smerte, men er ikke nødvendigt i alle tilfælde.
Gentle aktiviteter opmuntres efter operationen, som at sidde oprejst og gå. Patienterne må undgå at løfte tunge genstande og bør forsøge ikke at bøje eller vride ryggen overdrevent. Patienter bør undgå anstrengende aktivitet eller motion, indtil de bliver ryddet af deres læge.
Risici
Det mest almindelige problem med en discektomi er, at der er en chance for, at et andet fragment af disken vil knuse og forårsage lignende symptomer i fremtiden. Dette er en såkaldt tilbagevendende diskherniation, og risikoen for dette forekommer ca. 10-15%.
De fleste patienter finder lindring af meget, om ikke alle, deres symptomer fra en discektomi. Procedurens succes er imidlertid ca. 85-90%, hvilket betyder at 10% af patienterne, der undergår en discektomi, stadig vil have vedvarende symptomer. Patienter, der har symptomer i længere tid forud for kirurgi eller alvorlige neurologiske underskud (såsom signifikant svaghed) har større risiko for ufuldstændig opsving.
Andre risici ved kirurgi omfatter spinalvæskelækage, blødning og infektion. Alle disse kan normalt behandles, men kan kræve længere indlæggelse eller yderligere operation.
Andre teknikker til minimalt invasiv rygsøjlen kirurgi
Nyere teknikker kan tillade din kirurg at udføre en procedure kaldet microdiscectomy og endoskopisk discektomi.
En mikrodiscektomi er en minimal invasiv skivkirurgi, der bruger specialiserede instrumenter og mindre snit. En endoskopisk discektomi din kirurg bruger specielle instrumenter og et kamera til at fjerne den hernierede disk gennem meget små indsnit.
Den endoskopiske mikrodiscektomi er en procedure, der opnår det samme mål som en traditionel åben discectomi, fjernelse af den hernierede disk, men bruger et mindre snit. I stedet for faktisk at kigge på herniated disc fragmentet og fjerne det, bruger din kirurg et lille kamera til at finde fragmentet og specielle instrumenter til at fjerne det. Proceduren kan ikke kræve generel anæstesi og gøres gennem et mindre snit med mindre vævsdissektion. Din kirurg bruger røntgen og kameraet til at "se", hvor diskens herniation er, og specielle instrumenter til at fjerne fragmentet.
Mikrodiscektomi og endoskopisk mikrodiscektomi er passende i nogle specifikke situationer, men ikke i det hele taget. Nogle patienter tjener bedre med en traditionel åben discektomi. Mens ideen om et hurtigere opsving er rart, er det mere vigtigt, at operationen udføres korrekt. Derfor, hvis åben discectomi er mere hensigtsmæssig i din situation, så bør disse minimalt invasive procedurer ikke gøres. Diskuter med din læge, hvis minimalt invasiv kirurgi kan være passende for dig.
