Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en hyppigt anbefalet behandling for fibromyalgi (FMS). Det er også en af de bedre undersøgte ikke-medicinske behandlinger for sygdommen.
CBT er en psykologisk behandling, men det er vant til at behandle en række ikke-psykologiske lidelser. FMS-patienter tror imidlertid nogle gange fejlagtigt, at CBT’s anbefaling betyder, at deres sygdom betragtes som psykologisk eller "ikke rigtig". I virkeligheden viser et voksende bevismateriale, at CBT er effektiv til at hjælpe dig med at lære at klare din sygdom mere effektivt og kan endda resultere i fysiologiske forandringer i din hjerne.
Hvad er kognitiv adfærdsterapi?
CBT er typisk en kortvarig terapi, der har til formål at ændre den måde, du tænker på bestemte ting, samt din adfærd i forhold til dem. For eksempel viser forskning, at mange mennesker med FMS gør noget, der hedder "katastrofale", hvilket betyder at de tror, at tingene er værre end de er. De kan gøre udtalelser som: "Min smerte er forfærdelig, og det bliver aldrig bedre."
Den tro kan holde folk fra at søge behandlinger, der vil hjælpe dem med at forbedre sig. Derfor kan CBT hjælpe dem med at ændre deres tro på noget som: "Selvom min smerte er dårlig, kan jeg finde måder at gøre det bedre på."
Ændringen i tro er ikke en mirakelkure, som spontant ændrer sygdommens forløb, men det kan forandre adfærd til det bedre, hvilket kan føre til mere effektiv behandling og forvaltning undervejs.
CBT involverer ofte "lektier" såvel som sessioner med terapeuten.
Nogle gange, efter at behandlingen er afsluttet, vil patienterne opfordres til at have en aftale hvert par måneder for at hjælpe dem med at opretholde ændringer.
CBT for fibromyalgi
Forskning viser, at CBT kan hjælpe folk med FMS bedre, især når det kombineres med andre interventioner og er skræddersyet til individets specifikke behov.
En 2010 meta-analyse af psykologiske behandlinger for fibromyalgi viste, at CBT var den mest effektive.
Flere undersøgelser har vist, at CBT var effektiv som en del af et program med motion, stretching og uddannelse af både patient og familie. Andre har kigget på dens virkning, når de tilføjes til lægemiddelbehandling, og de har også vist, at CBT er gavnlig.
Men anmeldelser af forskning på CBT for FMS har vist, at nogle CBT-praktikere er mere afhængige af adfærdsinterventioner, hvilket gør behandlingsvariablen fra den ene praktiserende læge til den næste.
CBT kan bruges til at hjælpe dig med at ændre aktiviteter, der forårsager smerte eller andre symptomer, træningstilstand på en måde, der ikke fører til flare, forbedrer din søvnvaner, følger din behandlingsregime mere effektivt og styrker dig selv mere effektivt.
Undersøgelser viser CBT forbedret flere symptomer på FMS, herunder:
- Søvnløshed
- Alertness
- Søvnkvalitet
- Daglig funktion
- Øvelsestolerance
- Emosionel nød
- Depression
- Kognitiv funktion, særlig opmærksomhed
- Livskvalitet
CBT kan være særligt nyttigt hos personer, der oplever depression og angst sammen med FMS.
I nogle undersøgelser har et betydeligt antal mennesker, der gennemgår CBT, ikke kun forbedret under behandlingen. Ibut har været i stand til at opretholde virkningerne ved opfølgning.
Foreløbig forskning tyder på, at CBT faktisk kan føre til en fysisk forandring i den måde, de bestemte smertestillende receptorer (kaldet nociceptorer) reagerer på stimuli, hvilket fører til en reduktion i mængden af smerte, du oplever. Der er dog behov for mere forskning for at bekræfte disse resultater.
Hvad er CBT?
CBT er undertiden en-til-en-terapi, men kan også gøres i en gruppeindstilling. Nogle undersøgelser har endda vist, at det er effektivt, når det sker via telefonen eller via internettet.
CBT for FMS involverer normalt 3 faser:
- Uddannelse: Denne fase indebærer at sikre patienten kender fakta om tilstanden snarere end unøjagtig eller modstridende information, der er fælles med FMS. Dette omfatter de mulige årsager, ting der hjælper med at opretholde sygdommen, og hvor vigtigt det er for patienten at være aktivt involveret i behandlingsprocessen. Denne fase kan også indeholde specifikke færdigheder til at hjælpe dig med at lære at tilpasse sig til livet med FMS.
- CBT færdigheder: Denne fase fokuserer på at give dig evner til at reducere smerte. Disse kan omfatte afslapningsteknikker; gradueret aktivering, som hjælper dig med gradvist at øge aktivitetsniveauet, samtidig med at du undgår "push-crash" -cyklussen, der er almindelig i FMS; forbedre søvnvaner; skiftende tanker om smerte; og beskæftiger sig med andre funktionelle eller følelsesmæssige aspekter af at leve med kronisk sygdom.
- Real-Life Anvendelse af færdigheder: Dette hjælper dig med at anvende hvad du har lært i de daglige virkeligheder, du står overfor. Det indebærer typisk lektieopgaver med fokus på færdighederne fra fase 2, og giver dem mulighed for at skræddersyes til dine specifikke behov.
Finde en terapeut
Ikke alle samfund har terapeuter uddannet i CBT, hvilket kan gøre det vanskeligt for nogle mennesker at få denne behandling. Også forsikringsselskaber kan nægte dækning, medmindre du også har en diagnosticeret psykologisk sygdom, såsom depression eller angst. Det gør telefon- og webbaserede programmer særligt vigtige.
Hvis du er interesseret i CBT, kan din læge måske henvise dig til en kvalificeret praktiserende læge. Ressourcerne her fra tidligere Verywell.com Mental Health Expert Leonard Homes kan også hjælpe:
- Finde en terapeut i din hjemby
