TNF (tumor nekrosefaktor) blokkere blev en behandlingsmulighed for patienter med rheumatoid arthritis eller visse andre inflammatoriske typer af arthritis startende i 1998, da Enbrel (etanercept) blev godkendt af FDA. Flere andre biologiske stoffer er siden blevet godkendt og markedsført. TNF-blokkere omfatter, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol).
Der findes også andre biologiske lægemidler, såsom Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) og Kineret (anakinra), som ikke målretter mod TNF.
Hvis du behandles med en TNF-blokering, kan det blive nødvendigt at skifte til en anden TNF-blokering eller et andet biologisk lægemiddel på et eller andet tidspunkt. Passende grunde til at skifte kan omfatte:
Utilfredsstillende respons på behandling
- Uønskede bivirkninger af behandling
- Mindsket effektivitet over tid
- Vi stillede rheumatologen Scott J. Zashin, M.D. et par spørgsmål om at skifte TNF-blockereren.
Er det muligt for en patient at have et bedre svar på en anden TNF-blokker eller er de alle de samme? Kan en patient gå tilbage på en TNF-blokering efter at have stoppet det?
- Dr. Zashin svarede: "Mindst 70 procent af patienter med reumatoid arthritis, der starter en TNF-blokkere, vil få signifikant forbedring i deres tilstand. Endnu flere patienter vil få gavn ved methotrexat (Rheumatrex, Trexall) eller et andet DMARD- modificerende anti-reumatiske lægemiddel) kombineres med en TNF-blokering.
- Hvis en patient ikke reagerer på den indledende TNF-blokering efter 3 måneder, vil skift til en anden øge deres chance for fordel. Faktisk kan selv om en patient ikke har reageret på to af TNF-blokeringsmedikamenterne, kan det stadig være nyttigt at prøve en tredjedel. "
Faktisk konkluderede undersøgelsesresultater (offentliggjort juni 2010 i reumatologi), at patienter med spondyloarthritis, der ikke reagerede på Enbrel of Remicade som den første agent, reagerede på Humira efter skift, uanset hvorfor de skiftede.
En anden interessant undersøgelse, offentliggjort i klinisk og eksperimentel reumatologi i 2013, viste, at patienter med spondyloarthritis var i stand til at holde længere med TNF-blokkere end patienter med reumatoid arthritis, primært på grund af patientens undergruppe af ankyloserende spondylitis. Med både reumatoid arthritis og spondyloarthritis var patienterne i stand til at holde Enbrel og Humira længere sammenlignet med Remicade.
Dr. Zashin tilføjede: "De fleste reumatologer har ikke brugt Kineret generelt til at behandle rheumatoid arthritis på grund af dets nedsatte effektivitet og skal injiceres dagligt. Kineret har imidlertid været meget nyttigt hos de patienter, der er blevet diagnosticeret med en systemisk form for juvenil arthritis kaldet still’s sygdom.
Også ifølge Dr. Zashin, mens patienter, der har stoppet behandling med Enbrel og Humira, kan gå tilbage til lægemidlet uden bekymring, vil de, der har været væk fra Remicade i længere tid, have risiko for infusionsreaktioner, der kan være farlige .
