Macular degeneration, ofte omtalt som aldersrelateret macular degeneration (ARMD eller AMD), er den førende årsag til blindhed i USA. Betingelsen påvirker primært personer i alderen 65 år og ældre. Nogle makulære komplikationer, der påvirker yngre mennesker, kan betegnes som makuladegeneration, men udtrykket refererer generelt til aldersrelateret makuladegeneration.
AMD påvirker makulaen, den følsomme del af nethinden, der er ansvarlig for skarp, central vision. AMD kan behandles, men ikke helbredes.
Der er to hovedtyper aldersrelateret makuladegeneration:
- Tør (ikke-neovaskulær) AMD
Tør AMD, også kaldet ikke-eksudativ macular degeneration, er den mest almindelige type, der tegner sig for omkring 90 procent af alle AMD-tilfælde. I tør AMD forekommer en observerbar ændring i de pigmenterede celler i øjet, hvilket efterlader områder med depigmentering, pigmentklemning og drusen (gule aflejringer under nethinden).
Tør AMD går normalt meget langsomt. Der er tre faser: tidlige, mellemliggende og avancerede. Det tidligste stadium er præget af drusen og normal vision eller mild visuel tab. Det centrale synforløb udvides, yderligere drusen kan forekomme eller forstørres, og pigmentmæssige ændringer udvikler sig som betingelsen forløber. Graden af synetabet varierer med tør AMD, men udvikler sjældent til lovlig blindhed. Macular vævsatrofi og mild ardannelse kan udvikle sig.
- Våd (Neovaskulær) AMD
Wet AMD tegner sig for ca. 10 procent af alle AMD-tilfælde. Folk med den tørre form af AMD kan udvikle sig til den mere alvorlige våde form. Ny blodkarvækst (neovaskularisering) sker under nethinden. Selvom disse fartøjer er nye, er de svage i naturen. Blod og væske lækker ud af de nye blodkar, der ofte løfter makulaen og forårsager visuelle forvrængninger, hvilket potentielt resulterer i permanent vævsskade. Ardannelse kan forekomme, hvilket forårsager betydeligt tab af syn og, mange gange, lovlig blindhed.
Andre makuladegenerationsdiagnoser omfatter:
- Geografisk makuladegenerering
Geografisk makuladegenerering er en avanceret form for tør makuladegeneration. Her er der et generelt, større område af tab af retinale pigmentepitelceller (RPE). Den RPE, som giver øjet ryggen en karakteristisk rød-orange farve, hjælper med at nære fotoreceptorerne i øjet, stængerne og keglerne. Som følge heraf vil alt som forårsager sygdom i RPE i sidste ende påvirke stængerne og keglerne i nethinden.
Det kaldes "geografisk", fordi de store områder af tabt RPE fremstår som kontinenter omgivet af et hav af en sund nethinden. Nogle gange er det beskrevet som RPE dropout. Typisk er der ingen væskelækage eller blødning, og synstabet forekommer meget langsomt. Læger studerer genterapi og RPE transplantationsbehandling. - Juvenil Macular Degeneration
Juvenil macular dystrofi eller degeneration er arvet og påvirker unge og børn. Normalt er tilstanden autosomal recessiv, hvilket betyder at den udvikler sig, når et barn modtager et recessivt gen fra hver forælder. Juvenil makuladegeneration påvirker ikke sidesyn eller perifert syn. Mennesker, der udvikler ungdomsmakulær degenerering, taber central vision og bliver ikke blinde. Der er to hovedformer af juvenil macular degeneration: Stargardt’s sygdom og Vitelliform macular dystrofi.
Symptomer
Visionstab i makuladegeneration er så gradvist, at du måske ikke bemærker det i starten. Der er normalt ingen smerte. Som sygdommen skrider frem, kan din vision være sløret og objekter kan virke forvrængede. Nogle mennesker med AMD kan klage over manglende breve i ord eller svært ved at se mindre print.
Efterhånden som tilstanden forløber, kan der være et stort tab eller graying af central vision, mens perifert syn forbliver uændret. Nogle gange kan farvesyn ændres.
Tegn på AMD vil også være til stede, selvom de bedst opdages af et øjenhospital.
Årsager
De mest almindelige typer af makuladegeneration relateret til stigende alder.
Der er også flere andre kendte risikofaktorer for udvikling af aldersrelateret makuladegeneration:
- Alder
- Rygning
- Familiehistorie
- Lys øjenfarve
- Hypertension
- Solens eksponering
- Kardiovaskulær sygdom
- Højt cholesterol
- Fedme
- Kvindelig køn
- Persistens
Dit miljø kan bidrager også til udviklingen af AMD, og den aktuelle forskning fokuserer på gener, som kan øge eller mindske risikoen for udvikling af AMD.
Diagnose
Diagnostik af AMD er lavet efter en omfattende øjenundersøgelse udføres af en optometrist eller øjenlæge.
Afstand og nærsyn er også målt. En test kaldet et "Amsler gitter" udføres for at lokalisere blinde pletter, vinkende linjer eller forvrængninger i synet. En dilateret retinalundersøgelse gør det muligt for lægen at se et forstørret billede af makulaen.
Din øjenlæge vil lede efter tegn som:
- Drusen og ændringer i pigmenterede celler i makulaen som følge af opbygning af cellulære affald
- Ny blodkarvækst (neovaskularisering): En opfattet mangel på ilt i nethinden kan signalere kemisk mediatorer der forårsager dette.
- Væske eller blod, som er lækket ind i retinalt væv (på grund af nye blodkar, som er svage, da de dannes).
Hvis AMD er mistanke, kan en farveinsprøjtningstest, fluoresceinangiografi (FA), bestilles. En anden diagnostisk test, optisk sammenhængstomografi (OCT), kan også udføres. Hvis AMD opdages, kommer der en henvisning til en retinal specialist næste.
Behandling
Der er ingen kendt kur mod makuladegenerering. AMD-behandling fokuserer på at forsinke eller nedsætte sygdommens progression og varierer afhængigt af dets stadium.
På baggrund af Age-Related Eye Disease Study (AREDS) viste kosttilskud, der indeholder vitaminer C og E, beta-caroten og zink, at forsinke eller forsinke udviklingen af tør AMD til avanceret AMD med 28 procent hos nogle mennesker med tilstand.
Behandling for våd AMD fokuserer på at stoppe væskelækage fra neovaskularisering. Procedurer som fotokoagulering og makulærtranslokation er blevet udført med variable resultater. Anti-vaskulær endothelial vækstfaktor (anti-VEGF) medicin anvendes til behandling af makuladegeneration. Disse lægemidler injiceres direkte i øjet og virker for at forhindre, at nye blodårer dannes.
Hvis du har et betydeligt synsfald som følge af AMD, kan lavvisionscentre og læger anbefale produkter eller hjemmeændringer, der kan give tilbage funktionelle syn og forbedre livskvaliteten. Nogle af disse enheder omfatter højdrevne læsereglas eller bifokaler, teleskoplinser, håndholdte enheder, forstørrere og lukkede tv-apparater. Andre anbefalinger, som f.eks. Brug af store nummererede ure og komfurer, store trykte bøger, skriveskabeloner og elektroniske talende enheder, kan dramatisk forbedre livskvaliteten med makuladegeneration.
Coping
At leve med visionen tab af makuladegeneration kan kræve at gøre livsstil tilpasninger. Vigtige aspekter af livet, der er påvirket, omfatter kørsel, læsning og udførelse af fine motoropgaver, der kræver et fuldt udsyn, f.eks. Syning og brug af værktøjer. I nogle tilfælde må aktiviteter muligvis mistænkes. Men i andre kan hjælpemidler (som forstørrelsesværktøjer) og modifikationer hjælpe og tillade dig at fortsætte.
Social støtte er nyttig, ikke kun for at hjælpe dig med at justere, men også at hjælpe dig med de daglige opgaver, hvis det er nødvendigt. Du kan også overveje at udforske tilbud som offentlig transport.
Et ord fra Verywell
Det er vigtigt at få regelmæssige øjenundersøgelser som en del af din rutinemæssige sundhedsvedligeholdelse i hele dit liv, selvom du ikke har synstab. Hvis evalueringer viser, at du har tidlige tegn på makuladegenerering, skal du følge op med din øjenlæge som anbefalet og overholde de foreslåede trin for at standse tilstanden fra at blive fremad, da dette kan gøre en forskel i at forhindre synsab.
