Lupus behandlingsplaner er skræddersyet til dine individuelle behov og kan ændre sig over tid. Omfanget og effektiviteten af behandlinger for lupus er steget, hvilket giver lægerne flere valgmuligheder for, hvordan man styrer sygdommen ved diagnosen og derefter. Receptpligtige lægemidler, såsom immunosuppressive og antiinflammatoriske lægemidler, kan blandt andet anvendes.
Det er vigtigt, at du arbejder tæt sammen med din læge og spiller en aktiv rolle i håndteringen af din sygdom, og evaluerer din behandlingsplan regelmæssigt regelmæssigt for at sikre, at den er så effektiv som mulig.
Når lupus er blevet diagnosticeret, vil din læge udvikle en behandlingsplan for dig baseret på din alder, køn, sundhed, symptomer og livsstil. I udviklingen af din behandlingsplan har din læge flere mål:
- Reducer betændelse forårsaget af sygdommen.
- Undgå immunforstyrrelser, der er ansvarlige for vævsbetændelse.
- Undgå blusser og behandle dem, når de opstår.
- Kontrol symptomer.
- Minimere komplikationer.
Resuméer. medicin er et vigtigt aspekt af ledelsen af mange patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE), den vigtigste type lupus. Et udvalg af narkotika muligheder er nu tilgængelige, hvilket har øget potentialet for effektiv behandling og fremragende patientresultater.
Lupus-behandling bør omfatte så få lægemidler som muligt i så kort tid som muligt.
Nogle patienter kræver aldrig medicin, og andre tager dem kun efter behov eller i korte intervaller, men mange kræver konstant terapi med variable doser. På trods af deres nytte er ingen stoffer uden risiko. De lægemidler, der oftest bruges til at kontrollere lupus-symptomer, er:
Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
- Antimalarialer Corticosteroider
- Immunsuppressive / sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs)
- Hvis du har
- milde lupus symptomer
, vil du sandsynligvis behandles med et antimalarialt og potentielt NSAID og / eller en kortvarig dosis kortikosteroider. Hvis du harmoderate lupus symptomer
, vil din behandlingsplan sandsynligvis omfatte en antimalarial sammen med et kortvarigt kortikosteroid, indtil antimalarialet virker. Du kan også have fordel af en immunosuppressiv. Foralvorlige lupus symptomer
der involverer dine organer, vil du sandsynligvis have brug for en intens dosis immunosuppressiv behandling. Du kan også blive behandlet med høje doser af et kortikosteroid i en kort periode for at reducere din inflammation. Som med mild og moderat lupus vil du sandsynligvis også nyde godt af en antimalarial. Forskellige tilgængelige muligheder og kompleksiteten af behandlingsplaner kan være overvældende og forvirrende. Når din læge har fået en lægemiddelplan, er det vigtigt, at du grundigt forstår årsagen til at tage et lægemiddel, hvordan det virker, hvor meget du skal tage, når du skal tage det, og hvad de potentielle bivirkninger kan være. Hvis du ikke er sikker, skal du spørge. De fleste patienter gør det godt på lupusmedicin og oplever få bivirkninger. Hvis du gør det, så prøv ikke at blive modløs, husk at alternative lægemidler normalt er tilgængelige. Informer også din læge straks. Det kan være farligt at pludselig ophøre med at tage nogle lægemidler, og du bør aldrig stoppe eller ændre behandlinger uden først at tale med din læge.
Antimalarials
Antimalarials blev først udviklet under Anden Verdenskrig, fordi kinin, standard behandling for malaria, var mangelfuld. Forskere fandt, at antimalarials også kunne bruges til at behandle den fælles smerte, der opstår med reumatoid arthritis. Efterfølgende brug har vist, at disse lægemidler er effektive til at kontrollere disse lupusrelaterede tilstande:
Lupus arthritis
Hududslæt
Mavesår
- Træthed
- Feber
- Lungebetændelse
- Antimalarials, som er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandle lupus, bruges til at forhindre blusser, når de tages kontinuerligt, men de er ikke vant til at håndtere mere alvorlige, systemiske former for lupus, der påvirker organerne. Det kan være uger eller måneder, før du bemærker, at disse stoffer kontrollerer sygdomssymptomer.
- Typer af antimalarialer indbefatter:
- Plaquenil (hydroxychloroquinsulfat)
Aralen (chloroquine)
Selv om chlorquin anvendes stadig, er det på grund af bedre sikkerhed sædvanligvis foretrukket at anvende hydroxychloroquinsulfat. Den antiinflammatoriske virkning af disse lægemidler forstås ikke godt. Antimalarials påvirker også dine blodplader for at reducere risikoen for blodpropper og lavere plasma-lipidniveauer.
- Bivirkninger af antimalarials kan omfatte:
- Mavesmerter
Skader på øjets retina (sjældne)
NSAID’er
- Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) omfatter en stor og kemisk forskelligartet gruppe af lægemidler, der har smertelindrende, anti- inflammatoriske og feberreducerende egenskaber. Smerter og betændelser er almindelige problemer hos patienter med lupus, og NSAID’er er normalt de valgte lægemidler til patienter med mild lupus med ringe eller ingen organs involvering, selvom de ikke er officielt godkendt af FDA til behandling af lupus. Patienter med alvorlig organs involvering kan kræve mere potent antiinflammatoriske og immunosuppressive lægemidler.
- Mens nogle NSAID’er, såsom ibuprofen og naproxen, er tilgængelige over-the-counter, er en læge recept nødvendig for andre. NSAID’er kan anvendes alene eller i kombination med andre typer af lægemidler til bekæmpelse af smerte, hævelse og feber. Det er vigtigt, at du tager disse lægemidler under din læge retning. Et NSAID kan være det eneste lægemiddel, der er nødvendigt for at behandle en mild blusselse, men den mere aktive sygdom kan kræve yderligere medicin.
Almindelige bivirkninger af NSAID kan omfatte:
Mavesmerter
Halsbrand
Diarré
- Væskeretention
- Nogle mennesker udvikler også lever-, nyre-, kardiovaskulære eller endog neurologiske komplikationer ved at bruge NSAID’er, hvilket gør det særligt vigtigt at holde sig i tæt kontakt med din læge mens du tager disse lægemidler.
- Selvom alle NSAID’er synes at virke på samme måde, har ikke alle dem den samme effekt på hver person. Hertil kommer, at patienterne kan klare sig godt på et NSAID i en periode, og så kan det for nogle ukendte årsager ikke udledes nogen fordel af det. Skift til et andet NSAID kan producere de ønskede effekter. Du bør kun bruge et NSAID på et givent tidspunkt.
- Kortikosteroider
Corticosteroider er hormoner udskilt af bindehulen. Syntetiske versioner af disse molekyler anvendes terapeutisk som potente antiinflammatoriske lægemidler. Begrebet "steroider" er ofte misforstået, og forvirring kan opstå, når kortikosteroider fejler for anabolske steroider.
Kortikosteroider er godkendt af FDA til behandling af lupus og administreres normalt oralt. I perioder med alvorlig sygdom kan de indgives intravenøst. Men når du er stabiliseret, skal den orale administration genoptages. Fordi de er potente stoffer, vil din læge søge den laveste dosis med den største fordel.
Lupus patienter med symptomer, der ikke forbedrer eller som ikke forventes at reagere på NSAID eller antimalarials, kan gives et kortikosteroid. Selvom kortikosteroider har potentielt alvorlige bivirkninger, er de meget effektive til at reducere inflammation, lindre muskel- og ledsmerter og træthed og undertrykke immunforsvaret. De er også nyttige til at kontrollere større organinddragelse i forbindelse med lupus.
Når dine symptomer har reageret på behandlingen, er dosen normalt tilspidset, indtil den laveste mulige dosis, der styrer sygdomsaktivitet, opnås. Du skal overvåges omhyggeligt i løbet af denne tid for blusser eller gentagelse af led- og muskelsmerter, feber og træthed, der kan opstå, når dosen sænkes.
Nogle patienter kan kun kræve kortikosteroider under aktive stadier af sygdommen; dem med alvorlig sygdom eller mere alvorlig organs involvering kan muligvis have langsigtet behandling. Læger giver nogle gange meget store mængder kortikosteroid i blodet over en kort periode (dage), kaldet bolusterapi eller pulsbehandling.
Efter langvarig kortikosteroidbehandling må stofferne ikke stoppes pludseligt. Administrering af kortikosteroider forårsager din krops egen produktion af binyrerne til at bremse eller stoppe, og binyreinsufficiens eller endda adrenalkrise (en potentielt livstruende tilstand) kan resultere, hvis stoffet stoppes pludselig. Tapering af dosen gør det muligt for din krops binyrerne at genoprette og genoptage produktionen af de naturlige hormoner. Jo længere du har været på kortikosteroider, jo vanskeligere er det at sænke dosen eller afbryde brugen.
Kortikosteroider, der anvendes til behandling af lupus, omfatter:
Prednison (Sterapred) – brugt oftest til behandling af lupus; se mere nedenfor
Hydrocortison (Cortef, Hydrocortone)
Methylprednisolon (Medrol)
- Dexamethason (Decadron)
- Corticosteroider er tilgængelige som:
- Aktuelle cremer eller salver (til udslæt)
- Orale tabletter
Flydende opløsninger
- Steroidskud (intramuskulære eller intravenøse injektioner ) Korte bivirkninger af kortikosteroider kan omfatte:
- Øget tryk i øjnene (glaukom)
- Hævelse
- Højt blodtryk
Øget appetit
- Vægtstigning
- Langsigtede bivirkninger af kortikosteroider kan omfatte:
- Katarakter
- Højt blodsukker (diabetes)
- Infektioner
Forsvagte eller beskadigede knogler (osteoporose og osteonekrose)
- Langere tid til at helbrede sår
- Tyndere hud, der er lettere at blåse
- Strekkmærker
- Typisk er jo højere dosis og jo længere de tages, jo større er risikoen og alvorligheden af bivirkninger. Hvis du bruger kortikosteroider, bør du tale med din læge om at tage supplerende calcium og D-vitamin eller medicin for at reducere risikoen for osteoporose.
- Mere om Prednison
- Prednison er det typiske kortikosteroid, som læger ordinerer, alene eller sammen med andre lægemidler, men det bruges normalt som kortvarig medicin. Det er ekstremt effektivt til behandling af aktiv lupus, og symptomer ofte hurtigt spredes. Dem med milde tilfælde af aktiv lupus har muligvis ikke brug for stoffet.
- Kontakt din læge, hvis du udvikler et af følgende symptomer, som enten ikke går væk eller er svære, mens du tager prednison:
Hovedpine
Svimmelhed
Problem som falder i søvn eller opholder sig i søvn
Uheldig glæde
- Ekstreme forandringer i humør
- Ændringer i personlighed
- Bølgende øjne
- Acne
- Tynd, skrøbelig hud
- Røde eller lilla flekker eller linjer under huden
- Langsom helbredelse af udskæringer og blå mærker
- Øget hårvækst
- Ændringer i den måde, fedt er spredt rundt i kroppen
- Extreme træthed
- Svage muskler
- Uregelmæssig eller fraværende menstruationsperioder
- Mindsket seksuel lyst
- Halsbrand
- Øget svedtendens
- Kontakt din læge
- straks
- hvis du oplever et af følgende symptomer, mens du tager prednison:
- Visionsproblemer Eye Øjenpine, rødme eller rive
Sår i halsen, feber, kulderystelser, hoste eller andre tegn på infektion Beslaglæggelser Depression
- Tab af kontakt med virkeligheden
- Forvirring
- Muskelstræk eller tig henting
- Rystelse af hænderne, som du ikke kan kontrollere
- Nummenhed, brændende eller prikkende i ansigtet, arme, ben, fødder eller hænder
- Upset maven
- Opkastning
- Lynhårhed
- Uregelmæssig hjerterytme
- Pludselig vægtstigning
- Hævelse eller smerter i maven
- Svære åndedræt
- Udslæt
- Hives
- Kløe
- Immunosuppressive midler / DMARDs (Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler)
- Immunosuppressive midler og andre sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) anvendes som "off-label" (hvilket betyder, at de ikke er godkendt af FDA til behandling af lupus) til alvorlige, systemiske tilfælde af lupus, hvor store organer som nyrerne påvirkes eller hvor der er alvorlig muskelbetændelse eller uhåndterlig arthritis. Immunsuppressive midler kan også bruges til at reducere eller undertiden eliminere behovet for corticosteroider, hvorved du sparer dig for uønskede bivirkninger af langvarig kortikosteroidbehandling. Immunsuppressive midler begrænser dit overaktive immunsystem på mange forskellige måder.
- Immunsuppressiva og DMARDs kan også have alvorlige bivirkninger. Bivirkningerne afhænger imidlertid af den dosis du tager og er generelt reversibel ved at reducere dosis eller stoppe medikamentet under lægens rådgivning. Disse lægemidler kan gives via munden eller ved infusion (drikker stoffet i din vene gennem et lille rør).
- Der er mange alvorlige risici forbundet med brug af immunosuppressive midler og DMARDs. Disse omfatter:
- Immunsuppression
Øget modtagelighed for infektion
Knoglemarvsundertrykkelse
Udvikling af maligniteter
En række immunosuppressive lægemidler og andre sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler er tilgængelige til behandling af lupus. Alle disse gælder for en gruppe af lægemidler, der i det væsentlige anvendes som en anden forsvarslinje mod lupus og andre former for gigt. Selv om de har forskellige virkningsmekanismer, fungerer hver type for at mindske eller forebygge et immunrespons.
- Immunsuppressive midler og DMARD’er, der anvendes til behandling af lupus, omfatter:
- Cyclofosfamid (Cytoxan)
- Mycophenolatmofetil (CellCept): Denne medicin anvendes ofte til lupus nefritis eller behandlingsresistent systemisk lupus erythematosus, den primære form for lupus og hjælper med at reducere doseringen af steroider du måske har brug for.
- Azathioprine (Imuran, Azasan): Azathioprin virker ved at hæmme genreplikation og efterfølgende T-celleaktivering. Baseret på murin (mus og rotte) og humanstudier betragtes azathioprin som et svagt immunsuppressivt middel. Det er dog billigere end andre immunosuppressive midler og kan bruges i stedet for steroider. Specielt fungerer azathioprin godt efter påbegyndelse af behandling med cyclophosphamid eller mycophenolat.
Methotrexat (Rheumatrex)
Bivirkninger af disse medikamenter kan omfatte: ≥ Kvalme
- Kræft
- Hårtab
- Blæreproblemer
- Mindsket fertilitet
Øget risiko for kræft og infektion
- Risikoen for bivirkninger øges med længden af behandlingen. Som med andre behandlinger for lupus er der risiko for tilbagefald, efter at immunosuppressiverne er stoppet.
- Biologics
- Benlysta (belimumab) er et andet FDA-godkendt lægemiddel til behandling af aktiv, autoantistof-positiv lupus hos patienter, der modtager standardbehandling inklusive kortikosteroider, antimalarials, immunosuppressive midler og NSAID’er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Benlysta administreres som en intravenøs infusion og er det første lægemiddel til at målrette B-lymfocytstimulator (BLyS) -protein, hvilket bør reducere antallet af abnormale B-celler – et problem i lupus.
- Indstillinger for andre lupustyper
- Hvis du er blevet diagnosticeret med discoid eller subakut kutan lupus, skal tilstander, der ofte adskilles fra typisk systemisk lupus erythematosus (SLE), først behandles topisk med corticosteroidcreme eller salver med ekstra styrke. Disse cremer kan påføres læsionerne om natten, før du går i seng; Den behandlede hud skal være dækket af en plastfilm eller Cordran tape. Hvis plaquesne er tilbage uden et sådant dæk, skal kortikosteroid salver og geler påføres to gange om dagen. En anden måde at lokalt behandle plaques forårsaget af subakut og discoid kutan lupus er at anvende topiske calcineurinhæmmere som pimecrolimus creme eller tacrolimus salve. Hvis dine læsioner ikke reagerer på enten corticosteroider eller calcineurinhæmmere, kan din læge prøve at injicere et kortikosteroid i dine hudlæsioner.
- Hvis ingen af disse behandlinger virker, vil din læge sandsynligvis prøve en systemisk behandling. Første-line terapi omfatter antimalarialer såsom hydroxychloroquinsulfat, chloroquin eller quinacrin. Disse er effektive for de fleste mennesker.
Hvis antimalarials ikke gør tricket, kan din læge prøve en af disse systemiske behandlinger:
En immunosuppressiv, såsom methotrexat eller mycophenolatmofetil (MMF)
Et systemisk retinoid, såsom isotretinoin eller acitretin
Dapsone, et sulfonamid
Thalidomid , et immunomodulerende middel. En mulig bivirkning af antimalariale lægemidler er psoriasis, hvilket er en anden type hudsygdom, der har lignende symptomer på subakut og discoid kutan lupus. Isotretinoin og thalidomid er begge teratogener, hvilket betyder at disse lægemidler kan skade et foster, så tag ikke disse, hvis du er gravid eller tænker på at blive gravid.
Komplementær alternativ medicin
På grund af arten og omkostningerne ved de lægemidler, der anvendes til behandling af lupus og muligheden for alvorlige bivirkninger, søger mange patienter alternative eller komplementære måder at behandle sygdommen på. Nogle alternative tilgange omfatter:
Særlige kostvaner
- Urte kosttilskud
- Fiskeolie kosttilskud
- Kiropraktisk pleje
- Homeopati
Akupunktur
Tai Chi
Massage terapi
- Biofeedback
- Meditation
- Selv om disse metoder ikke kan være skadelige i sig selv og kan hjælpe med nogle af dine symptomer, når de kombineres med din regelmæssig behandlingsplan viser ingen forskning hidtil, at de påvirker sygdomsprocessen eller forhindrer organskade. Faktisk kan urte kosttilskud faktisk være skadelige, hvilket potentielt gør dine lupus symptomer værre og / eller forstyrrer din receptpligtige medicin.
- Kontakt altid din læge, inden du begynder nogen komplementær eller alternativ behandling, og sørg for at fortsætte med at tage de lægemidler, du har fået ordineret.
