Hvordan hepatitis C-virus diagnosticeres

Hepatitis C-virus (HCV) diagnosticeres normalt med blodprøver. En antistof test kan opdage, om din krop har måttet kæmpe mod HCV infektion. En blodprøve, der måler virussen i dit blod, bekræfter diagnosen, men resultaterne tager længere tid. Nogle gange kan leverfunktionstest, billedstudier eller en biopsi understøtte eller bekræfte diagnosen.

Selvkontrol / hjemmeforsøg

Hvis du tror at du har HCV, er der et par tegn, du kan forsøge at kigge efter alene. Problemet med selvkontrol af HCV er imidlertid, at mange af de tegn, du kan observere, er fælles for de fleste virusinfektioner. Nogle af de tegn du kan søge efter er tegn på leversygdom, men de er ikke specifikke for HCV.

Hud og øjne

Tegnet, som er mest karakteristisk for HCV, er gulsot, en gullig farve på huden og øjnene. Gulsot påvirker hele kroppen og den hvide del af øjnene. Denne farve kan fremstå som mildgul, næsten som en solbrun, eller hvis infektionen har haft stor indflydelse på leverfunktionen, kan dine øjne og hud blive en ekstremt dyb gul farve.

Gulsot angiver leverfejl eller leverdysfunktion, så det er ikke specifikt for HCV.

Abdominal Distension

Udvidelse af abdominalområdet, med eller uden ubehag, er almindeligt i HCV i det sidste stadium.

Mange mennesker har ingen tegn på HCV i de tidlige stadier af infektion, og abdominal distention kan være den første anelse om, at du har HCV.

influenzalignende symptomer

Hvis du har en aktiv HCV-infektion, kan du have en mild feber, træthed, muskelsmerter, appetitløshed, kvalme og mavebehov. Du kan opleve dette med næsten enhver viral infektion, så det er ikke en stærk anelse om, at du har hepatitis. Mave-tarm-symptomer

Hvis du har en aktiv HCV-infektion, vil du sandsynligvis opleve maveforstyrrelser, kvalme, opkastning eller diarré. Som med de influenzalignende symptomer er dette ikke et klart tegn på HCV-infektion, da det også kan forekomme med andre infektioner.

Risikofaktorer

Det meste af tiden ved du ikke straks, hvis du er blevet smittet med HCV. Nøje at tænke på, om du har nogen risikofaktorer, er den bedste måde at kontrollere, om du måske har HCV.

Hvis du har risikofaktorer eller tegn på HCV, anbefales det at få testet for viruset.

Labs and Tests

Der er flere blodprøver, der kan diagnosticere HCV infektion, bestemme det bedste behandlingsforløb og overvåge dine fremskridt. Blodprøver kan tjekke for HCV-antistof, for HCV selv og for ændringer i leverfunktionen.

HCV-antistof blodtest

Når hepatitis C-virus inficerer dine leverceller, svarer dit immunsystem ved at bruge antistoffer til at markere virusene som skadelige indtrengere. Antistofferne er specifikke for HCV, så deres tilstedeværelse indikerer at du har haft HCV på et eller andet tidspunkt i dit liv. Antistoftest kan ikke skelne mellem tidligere eller nuværende infektion, så klinisk information som medicinsk historie, tegn, symptomer eller andre tests kan afgøre, om du har en aktiv infektion eller en tidligere infektion.

Faktisk kan en positiv antistof test betyde, at du har haft en infektion, som du succesfuldt kæmpede for, og at du i det væsentlige er immun mod HCV.

Blodtest: Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) test kan registrere antistoffer i dit blod. Der er mange forskellige ELISA test. ELISA-testen for HCV søger blodprøven for HCV-antistoffet. Hvis der findes antistoffer, betyder det, at du måske har HCV-infektion. ELISA-testen er meget følsom og er positiv 95% af tiden, hvis du har HCV-antistoffer. Denne høje følsomhed betyder, at når ELISA-testen er negativ, kan du føle dig meget sikker på, at du ikke har HCV. Det er dog så følsomt, at det kan identificere forkert HCV-antistoffer, og der er en lille mulighed for, at et positivt resultat kan være forkert. På grund af muligheden for et falsk positivt resultat, kan en anden test være nødvendig for at verificere de oprindelige resultater.

Hurtig test: Den hurtige test kan registrere HCV i dit blod eller spyt med 89% følsomhed og 100% specificitet. Dette betyder, at det ikke er så følsomt som ELISA-testen, og kan til tider savne tilstedeværelsen af HCV. Men hvis testen er positiv, kan du være sikker på at du har eller har haft HCV i din krop på et eller andet tidspunkt.

Hepatitis C RNA

Påvisningen af HCV RNA, som er genetisk materiale af viruset, indikerer at selve viruset er til stede i din krop. Denne kraftfulde test giver også læger mulighed for at se, hvor godt du reagerer på behandling, fordi det kan bestemme mængden af virus i dit blod, som ofte kaldes viral belastning. Det registrerer viruset ved hjælp af PCR-teknologi (polymerasekædereaktion), som er en metode til at detektere genetisk materiale.

Ved hjælp af ELISA- og HCV-RNA-testene sammen:

Negativ ELISA = Ingen hepatitis C-antistoffer fundet i blod. Du er sandsynligvis ikke smittet med HCV.

Positiv ELISA = Du kan have HCV-infektion. Det er dog muligt, at dette er en falsk-positiv. Mere test er påkrævet.
Negativ HCV RNA = Ingen aktiv HCV infektion.
Positiv HCV RNA = Aktiv HCV-infektion.
Hepatitis C Virus Genotyping

Hepatitis C-vira er ikke alle de samme. Sikkert er de alle identificeret som hepatitis C-vira, og de alle kan forårsage akut og kronisk hepatitis C-infektion, men de er ikke ligefrem genetisk ens. De har lidt forskellige genetiske variationer og er grupperet i forskellige genotyper (genetiske typer). At kende din genotype kan betydeligt reducere varigheden af din behandling, fordi din læge kan vælge den rigtige behandling for den type HCV du har.

Genotyper er vigtige, fordi hepatitis C-vira med forskellige genetiske variationer kræver forskellige behandlingsmetoder. Læger bestemmer din HCV genotype med en laboratorietest, der anvender en metode kaldet revers transkription polymerasekædereaktion (RT-PCR). Denne test analyserer virusets genetiske materiale for at bestemme dets sekvens, som identificerer virusets genotype. Leverfunktionstest (LFT)

Leverfunktionstest kan være unormalt, hvis virussen og betændelsen forårsager skader på leveren. Disse tests forventes generelt ikke at være unormale til de sene faser. Og behandlinger for HCV kan også ændre LFT niveauer.

De LFT’er, der ændres, hvis du har leverdysfunktion, omfatter:

Albumin

Bilirubin

Prothrombintid (PT)
International Normaliseret Ratio (INR)
LFT’er, der kan ændres, hvis du har betændelse i leveren, omfatter:
Alaninaminotransaminase (ALT )

Aspartataminotransferase (AST)

Gamma-glutamyltransaminase (GGT)
Imaging
Imaging tests kan identificere betændelse i leveren, udvidelse af leveren, krympning af leveren eller svulster i leveren. Imaging resultater kan ikke specifikt identificere HCV infektion. Enhver af disse konsekvenser kan opstå som følge af HCV infektion, selv om de også kan forekomme med nogen leversygdom. Du kan muligvis have billedbehandlingstest, hvis du har abdominal distention, alvorlig gulsot eller symptomer, der tyder på, at du måske har kræft. Du kan også have brug for billedbehandlingstest, hvis din læge er bekymret over andre mulige diagnoser, der kan identificeres ved abdominal billedbehandlingstest, som appendicitis eller gallesten.

Abdominal ultralyd: Denne test kan evaluere abnormiteter i lever og mave og kan også opdage væskebyggelse i maven, hvilket kan forekomme med leversvigt.

Computerized Axial Tomography (CT) scans: En abdominal CT scan kan registrere ændringer i leverens størrelse og tæthed og kan visualisere masser eller tegn på tidlig kræft.

Magnetic Resonance Imaging (MR): En MR kan afhente abnormiteter, der tyder på lever dysfunktion eller kræft.
Leverbiopsi: En leverbiopsi er en del af væv taget fra leveren og evalueret under et mikroskop for at søge identifikation af sygdomsfunktioner. proceduren styres ofte af unormale læsioner noteret på billedstudier.
Differentielle diagnoser
Flere forskellige medicinske problemer kan forårsage unormale LFT’er og producere symptomer svarende til HCV infektion. Ingen af disse forhold kan dog medføre, at du har en positiv HCV-antistofblodtest eller en positiv HCV-RNA-test. Alkoholhepatitis: Alkoholisme kan forårsage adskillige alvorlige problemer i leveren, herunder fedtlever, cirrose og kræft. Udviklingen af alkoholisk leversygdom opstår gradvist over tid, og billeddannelsesstudier kan vise forskellige mønstre, end hvad der forventes med HCV.

Hepatitis B (HBV): Mønsteret af sygdom med HBV er strengere end HCV, selv om der kan være ligheder, fordi de begge er vira, der påvirker leveren.

Hepatitis A (HAV, hep A): En anden virus, der forårsager hepatitis, som HCV, hep A, kan forårsage influenza som symptomer. Denne virus overføres via forurenet mad. Det spredes, fordi viruset er til stede i afføringen (poop) og kan spredes fra person til person på grund af forkert håndvask.

Cholecystitis (inflammation i galdeblæren) eller coledocholithiasis (gallesten): Gallesten eller i galdeblærebetændelse kan forårsage gulsot, kvalme, opkastning og feber. Cholecystitis og choledocholithiasis kan også være smertefulde.
Appendicitis: Betændelse eller infektion i appendixet forårsager svær mavesmerter og feber, og udvikler sig hurtigt. Nogle gange kan appendicitis forveksles med HCV infektion, hvis smerten ved appendicitis er mild. HCV infektion kan forveksles med appendicitis, hvis smerte og mavesmerter er værre end de sædvanlige HCV symptomer.
Hepatocellulær carcinom: Leverkræft kan forårsage abdominal distension, gulsot og unormale LFT’er. Leverkræft kan også udvikle sig som følge af HCV i det sene stadium. Det er vigtigt at afgøre, om HCV var årsagen til kræften, fordi viruset og kræften både skulle behandles.